淺談老人失智症與老人憂鬱症

失智症是全世界老人最擔心的問題之一。一般而言，由發病到死亡的存活時間約5-10 年，有些甚至可以長到15 年或更久。

失智症依臨床表現主要可分為三大類，包括退化性約佔50-60%、血管性約佔10-30%及其他型失智症約佔10%。其中退化性失智症最常見的三者為阿茲海默症、額顳葉型失智症及路易氏體失智症。

失智症病程進展陸續出現不同的症狀及行為問題，常使照顧者既疲於奔命又備受挫折，對家庭成員所造成的精神和經濟負擔，以及社會成本影響都是非常驚人的。若能對失智症有進一步認識，面對照護問題時更可減輕家屬照顧的負擔。

什麼是失智症 ?

當病患明顯出現記憶力退化，思考障礙，以及同時合併有異常的行為出現。常見的初 期症狀是病患會經常遺忘最近發生的事，以及處理日常生活作息方面出現困難，無法操作過去熟悉的工作，病患可能會出現個性及行為改變，失去判斷力，說話時找不出合適的字眼來表達，思考障礙，或是...... 原文詳見：淺談老人失智症與老人憂鬱症

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情緒疾病的「補充療法」

作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒

汪小姐(化名)花了好幾年的時間辛苦地考上高考，在公家機關上班才沒幾年，就因業務分配的問題導致和同事不睦，漸漸的被同事孤立起來，連直屬長官也視若無睹，讓她整個人開始胸悶、心悸、肩頸痠痛、腸胃不適，甚至不斷的自怨自艾，埋怨自己為何當初要辛苦走上這條路。

食不下嚥的她日益消瘦起來，而兩眼掛著的黑眼圈，讓人一眼望去就知道她晚上應該難以成眠。某天夜裡，汪小姐被心急如焚的家人發現獨自一人在大廈頂樓徘徊，於是隔日便由家人陪同來到診間。

她邊哭邊訴苦：「為什麼那麼不公平，我的辛苦值得嗎？為什麼只有我被霸凌…」

除了讓她有些時間宣洩外，我也關心她身體的不舒服：「妳看妳胸悶、心悸、黑眼圈什麼的，連身體都在替妳叫屈了，真的得好好讓我幫幫妳」。

「所以你能怎麼幫我？難道你能叫長官公平點嗎？」她的無奈與委屈全寫在臉上。

「我們的經驗是，類似這樣受到外在過大壓力的狀況，...... 原文詳見：情緒疾病的「補充療法」

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百萬網紅夫妻「冬眠」養病 憂鬱症不復發！醫師建議這樣做

作者/健康醫療網 李依如 本文出處&圖片提供/健康醫療網
知名網紅理科太太拍攝影片，哽咽宣布要暫時休息，和罹患3年憂鬱症的先生John一起養病。理科太太說：「John生病了，我因此不理解他一段時間。」憂鬱症形成原因很多，他是因為腦內血清素分泌不足、荷爾蒙不平衡，所以無法像我們一樣判斷事情，每天都覺得天要塌下來了，光是今年憂鬱症就發作6次！
要治療就治到好　此生有一半機會不發作
亞東紀念醫院精神科主任潘怡如醫師表示，第一次憂鬱症發作時，有沒有好好吃藥，以及放鬆身心不要有過大壓力，是決定日後會不會再復發的關鍵因素。根據研究顯示，得過憂鬱症的 病人治癒之後，再復發的機率為50%。學會紓壓、保持良好人際關、不要有過大壓力，那就有一半的機會，此生有可能不會再發作。
自行停藥沒治好　發作2次復發率高達80%
但是，很多憂鬱症患者，在單次症狀發作時，沒有用藥療程達6個月以上，潘怡如醫師說，有些患...... 原文詳見：百萬網紅夫妻「冬眠」養病　憂鬱症不復發！醫師建議這樣做

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晚晚睡卻早早醒，可能是憂鬱症找上門

【案例一】
七年級的陳小姐是社會新鮮人，學生時期習慣早上7點半起床，正式開始工作後壓力變大，有幾次甚至在凌晨4點半就醒來，然後翻來覆去再怎麼樣也睡不著。比平時少睡了一個半鐘頭，使她出門時頭重腳輕，猛打哈欠。陳小姐記憶越來越差，常常出錯，心情不佳，上班時會常掉眼淚，總是不斷自責。

更要命的是早醒的情況越來越嚴重，常常都只睡3個小時就醒來，甚至還有過不到一個半小時起床上廁所後就再也睡不著的痛苦經驗。這天她在凌晨3點醒來，終於痛哭失聲，覺得自己很沒用，是公司的米蟲，明天打算去辭職，「以免成為別人的負擔！」

【案例二】
王太太是家庭主婦，國三的兒子的功課不太好，她擔心考不上理想的高中。最近一年來王太太常常煩惱的不能入睡，這三個月她發現自己在淩晨四點就會醒來，想再睡又睡不著，迷迷糊糊被鬧鐘叫醒，已經六點三十分了，該準備早餐及叫兒子起床。她算了一算...... 原文詳見：晚晚睡卻早早醒，可能是憂鬱症找上門

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失眠吃安眠藥就好？或許該考慮憂鬱治療！

作者/台北醫學大學附設醫院 精神科專任主治醫師 鐘國軒

洪小姐(化名)，目前隻身在國外念書，自幼就有人際互動問題，卻在成年之後才於國外尋求精神醫療協助，被診斷為強迫性格、情緒與睡眠障礙，長期接受藥物治療中。因其安眠藥過度使用的問題，於回台期間，經他科轉介到精神科門診，希望能好好處理一下安眠藥依賴這件事。

其實，睡不好就增加安眠藥，似乎很直觀。吃一顆安眠藥睡不著，就再吃一顆；就如拉肚子吃止一顆止瀉藥不夠，就再多一顆，或頭痛吃一顆止痛藥不夠，就再多一顆一樣，好像事情就是這麼樣去處理，但著實是忽略了許多重要的事情。例如，失眠只是原本憂鬱症狀惡化的表現之一，除了睡眠議題外，更應該著重在憂鬱治療的介入。

仔細詢問病史之下，整體情緒症狀尚稱穩定；至於生活作息的評估，發現她凌晨的讀書效率好，所以會在那個時間讀書；雖然下午才有課，但晚睡的她卻逼自己硬要早起，緊接著的就是白天的昏沉，然後傍晚吃藥強迫自己睡...... 原文詳見：失眠吃安眠藥就好？或許該考慮憂鬱治療！

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一個憂鬱者的自白 用轉念逃離憂鬱漩渦

作者/台北醫學大學附設醫院 精神科主任 鐘國軒

吳老太太(化名)從公家單位退休以後，生活過的平順，無奈到晚年兒子經商失敗，連帶也讓她投資給兒子的大筆資金付諸東流，家人百般安慰之下始終悶悶不樂，抑鬱終日。

那天，被兒子撞見在陽台準備尋短，被眼尖的兒子發現，母子二人抱頭痛哭，兒子在自責不已之下，陪著媽媽來尋求醫療的協助。

「沒有用的…醫師你也不能讓那幾百萬的錢再回來啊…」吳老太太有氣無力的說。

「所以妳煩心到連飯也不吃，覺也不睡了？」我關心金錢對她的衝擊，也同時評估相關的症狀。

「我哪有心吃東西呀…醫師，換做是你，吃的下，睡得著嗎？」吳老太太滿是無奈。

某些憂鬱之所以需要醫療的處理，不是因為醫師能解決所有人生問題，而是各樣形形色色的壓力源過於強烈時，會讓腦部情緒中樞失衡，而與情緒中樞相關掌管思考、食慾、睡眠、動機的區塊也無法發揮功能，於是整個人在情緒、認知、行為、生理反應上會生病。當然，除了壓力外...... 原文詳見：一個憂鬱者的自白 用轉念逃離憂鬱漩渦

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欠債會影響心理健康

欠債會影響心理健康

( 肥肥夫人編譯自 HealthLine.com )

雖說金錢買不到幸福，但債務纏身，只會使事情變得更糟。

研究報告顯示：債務和心理健康有著緊密的關聯。研究人員發現，債務纏身的人高達91 ％有精神健康問題，包括憂鬱症、藥物依賴、過度飲酒、失眠、精神障礙和自殺傾向。

經濟衰退的嚴峻現實：全球經濟衰退導致了37 ％的全球失業率，並且增長3.3 ％的自殺率。這也很可能是債務導致壓力而產生糟糕的心理狀態。

在美國和加拿大自殺增加8.8 ％，而歐盟國家則增加了13.3％。而諷刺的是經濟危機中...... 原文詳見：欠債會影響心理健康

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憂鬱與焦慮症 可能會讓心臟病患者恢復力降低

作者/NOW健康 編譯組 圖片設計/Kato

要從心臟病中復原可能很困難，根據1項新的研究表示，在憂鬱、焦慮和壓力之下，會讓這件事難上加難，研究刊登在《歐洲預防心臟病學雜誌》（European Journal of Preventive Cardiology）。

澳洲雪梨科技大學的研究作者Angela Rao指出，焦慮會讓人對心臟病的發生感到恐懼，憂鬱和焦慮症還可能降低讓自己變健康的意願。
Angela Rao的團隊在2006年至2017年間，追蹤4,800名在雪梨2家醫院接受心臟復健的患者；其中罹患中至重度憂鬱、焦慮或壓力分別占18%、28%和13%。
研究發現，中度的憂鬱比起症狀輕微的患者，更難以恢復心臟健康，困難程度比輕度症狀的人多了13%；比沒有憂鬱症狀的民眾高出24%；同樣情況也會發生在有焦慮和壓力的患者身上。
Angela Rao表示，有憂鬱症的心臟病患者，更可能感到沮喪和絕望，...... 原文詳見：憂鬱與焦慮症 可能會讓心臟病患者恢復力降低

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吃藥更鬱卒？精神科醫師解析 憂鬱症用藥關鍵

作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 整輯/黃慧玫

「不用你說，我知道我應該是憂鬱症了，可是，又能如何呢？」蘇太太緊皺的眉頭似乎訴說著現實的無奈，「家裡需要錢，孩子才能讀書；先生亂成一團，叫也叫不動…吃藥，能解決問題嗎？」

「的確，很多人生的問題的解答不是藥丸，但是藥丸可以稍微改善我們大腦管理情緒的中樞，然後讓人可以有清楚的頭腦與足夠的體力，才能去面對橫在眼前的問題。」我嘗試告訴蘇太太可以從精神醫療得到的幫助。

「我聽人說，吃精神科的藥要吃ㄧ輩子，我怕吃了就停不了。」蘇太太很猶豫。

「讓您知道個好消息，像您這麼嚴重的狀況，只要好好配合治療一段時間，臨床上，...... 原文詳見：吃藥更鬱卒？精神科醫師解析 憂鬱症用藥關鍵

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壓力難以抒發？！精神科醫師淺談藥物在壓力管理之角色

作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 整輯/黃慧玫

作為一個媳婦，張小姐表現的得還算稱職，雖然內心著實不快，表面卻也平安無事。因為公司組織縮編，工作量倍增，蠟燭兩頭燒的張小姐漸漸感覺應付不過來，感到身心俱疲的她，除了疏於家事外，工作時則難以專心，頻頻出錯，在被主管約談後，晚上開始失眠。婆婆的嘮叨更勝以往，這時她轉向先生尋求慰藉，但得到的答案是為什麼只顧工作不顧家庭…終於，她來到精神科門診，擔心自己是不是得了憂鬱症。

張小姐怎麼了？真的得了憂鬱症嗎？需要吃藥嗎？如何解決她的問題？換工作嗎？還是索性辭職，因為看起來事情是從公司組織縮編開始？這個不快樂的婚姻對她的意義是什麼？要改善夫妻關係？如何改善？如何面對長期以來婆婆的嘮叨？張 小姐需要看精神科嗎？現代的精神醫療能為張小姐做些什麼呢？

生活中的壓力所在多有，舉凡上台報告，到面對親人的驟逝，都是壓力的一種。適度的壓力能激勵人心，有時更能...... 原文詳見：壓力難以抒發？！精神科醫師淺談藥物在壓力管理之角色

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8成自殺者有憂鬱症 陪伴憂鬱親友度過難關請這樣做

作者/NOW健康 林芊聿 本文出處&圖片提供/NOW健康

根據統計，8成自殺者皆有罹患憂鬱症，世界衛生組織(WHO)也指出，2020年憂鬱症將會是僅次於心臟病導致身體失能的疾病，研究發現，大多數憂鬱症患者認為親友是幫助他們走出來的重要助力，醫師提出「4不原則」，希望陪伴憂鬱親友度過難關。

中國醫藥大學新竹附設醫院身心醫學科醫師周伯翰表示，導致自殺的原因很多，除了憂鬱症之外，久病纏身、年紀老大、個性衝動、物質濫用等都會增加自殺的危險性。周伯翰發現，在新竹地區「工作過勞」也是常見導致自殺的危險因子，年薪1、2百萬的竹科工程師，是人人稱羨的人生勝利組，但他卻飽受煎熬，365天24小時都需待命，手機不離身，日前就因為工作過勞、出現憂鬱情緒，而有輕生念頭。
所幸經過家人陪伴就醫，調整生活作息、藥物與心理諮商後，狀況改善許多。臨床顯示，許多憂鬱症患者都是靠著親友鼓勵打氣，才能走出陰霾，周伯翰提出「4...... 原文詳見：8成自殺者有憂鬱症 陪伴憂鬱親友度過難關請這樣做

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面對課業、人際、家庭、未來所產生的焦慮 青少年患有情緒障礙，能吃藥嗎？

作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 整輯/黃慧玫 
小芸(化名)是家中獨生女，父母離婚後，由父親與祖母陪伴長大，因母親仍能時常探訪陪伴，對於凡事都要求完美的小芸來說，父母分離所帶來的衝擊似乎影響不大。然而進了國中後，課業人際上的壓力讓她慢慢忘了該如何面對自己，想著自己的家庭，想著自己的未來，甚至還曾一度割腕紓壓。
準備升上國三的日子特別難熬，儘管課業勉勉強強維持著，但強烈的自卑感與罪惡感，伴隨食慾與睡眠障礙讓她更加無助，時不時地咬著指甲試圖減少內心自然湧現的焦躁感，卻是徒勞無功。
小芸也去過學校輔導室，雖聽了老師的建議，但還是無法改變對自己高度的自我要求；她時常想到別人都在衝刺，自己怎能有絲毫鬆懈？然而結果總是適得其反，往往考試前就是一陣崩潰啜泣。
小芸有焦慮憂鬱的家族病史，表示可能先天體質上稍微脆弱些；而面對壓力之下的因應能力不佳，導致症狀益發嚴重，於是進入一個惡性循環中。
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精神科醫師建議 面對難以掌握的改變 除了憂鬱，你還可以這麼做！

作者/台北醫學大學附設醫院 精神科主任 鐘國軒 整輯/黃慧玫

王先生在說完自己悲慘的處境之後，問我：「所以，醫師你告訴我，人到底能掌握些什麼？」

當我們面臨一些生活上的壓力事件，人體自然會有調適的反應出現，為的是在這多變的世界求生存。不論是像原始人般面臨可能被野獸吞吃的威脅，抑或如現代人般面臨工作、人際、經濟的壓力，雖然可能的壓力來源不同，實則處於同樣的困境，有一種無法掙脫的束縛感、或是時不我予的無力感。

當這些生理與心理的不適反應益加明顯的過程中，人們在「無意識(unconscious)」與「意識」層面便會試圖針對壓力源產生應變，如在無意識部分的「防衛機轉」，會以不等成熟度的防衛方式面對這個世界，有的可能較原始，如否認、投射； 有的可能較成熟，如昇華、幽默、利他。而在意識層面可能採取「問題解決策略」，或「情緒舒緩策略」來因應，前者是開始規劃可能的解決方案，進而比較所有解決方法的優劣並執行...... 原文詳見：精神科醫師建議 面對難以掌握的改變 除了憂鬱，你還可以這麼做！

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重複經顱磁刺激 免吃藥擺脫憂鬱症

【健康醫療網／記者林怡亭報導】現代人生活壓力大到難以調適，一旦有憂鬱症狀，不論老少、病情輕重，影響生活品質，應該積極尋求專業治療。免吃藥的治療方式，是許多憂鬱症患者尋求的解決方案。近年來，重複經顱磁刺激（Repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS﹚，非侵入性、無痛且安全的生理治療模式，成為歐美各國醫師樂意採用的新型療法之一。
走出黑暗幽谷　難治型憂鬱症有救了
草屯療養院蔡昀霖醫師表示，接受重覆經顱磁刺激治療的患者，除了憂鬱嚴重度的量表分數改善，症狀減輕外，家屬也觀察到患者的動力及注意力有相當程度的進步。除了改善低落情緒，對於影響患者生活品質的症狀，包含對生活缺乏興趣、體力變差、反應變慢、做事猶豫不決，也有幫助。
改變大腦異常狀態　磁性脈衝無副作用
透過準確定位的技術，重複經顱磁刺激，直接對腦中特定區域發出短暫但重覆的磁性脈衝、以改變大腦異常...... 原文詳見：重複經顱磁刺激　免吃藥擺脫憂鬱症

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農民孤獨易憂鬱 農村生活顧問分擔解憂

【健康醫療網／記者蔡岳宏外電報導】農民工作太孤獨陷憂慮，教堂「農村生活顧問」助解憂！鑒於英國威爾斯地區的農民抑鬱問題越來越嚴重，當地教堂成立「Tir Dewi」心理健康組織，派遣農村生活顧問訪視各教區，分擔農民煩惱。Tir Dewi創辦人Eileen Davies表示，農民遭遇許多問題，需要人傾聽，並有時幫助他們找出方向。
70歲農民力抗憂鬱　慶幸有人傾聽
《BBC》報導，John James是一名70多歲的卡麥森郡農民，過去他對心理健康的認知遠低於現在，經歷了30多年的憂鬱症，此刻他是Tir Dewi的支持者。
「當你環顧四周，你無法想到更好的工作。」談到農場附近的鄉村時John James說，務農...... 原文詳見：農民孤獨易憂鬱　農村生活顧問分擔解憂

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