老是全身無力、提不起勁…找不出病因的問題？或許是自律神經出差錯

作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 整輯/黃慧玫

「其實，檢查起來，心臟本身應該沒有致命的病變，很可能是管心臟的那條神經過度敏感。我們來看看有哪些因素可能會讓你這樣…」我試著安撫他的同時，也嘗試讓他聽一些身心醫學的觀念，並且畫圖讓他容易明白。

自律神經，指的是人體的一套特殊的周邊神經系統，有其自主的規律，基本上是較難以意志去控制的。人體擁有許多套系統，彼此互相協調以維持一定的恒定，其中有兩套系統專司協調全身的運作，就是內分泌系統與神經系統。

其中，自律神經系統會透過細小的神經纖維調控全身上下各個器官，其範圍從頭到腳，由內而外都含蓋於內。而人體具備這個系統，是 非常有其生理意義及生存價值的，因為人在遭遇某些特殊狀況時，若時時都得想如何因應後才著手面對，而無一套快速有效的「自動化」策略去面對，反而對生存十分不利。

然而，此系統卻仍免不了出現「短路」的時候。特別受到許多內外在因素的影響之...... 原文詳見：老是全身無力、提不起勁…找不出病因的問題？或許是自律神經出差錯

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壓力難以抒發？！精神科醫師淺談藥物在壓力管理之角色

作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 整輯/黃慧玫

作為一個媳婦，張小姐表現的得還算稱職，雖然內心著實不快，表面卻也平安無事。因為公司組織縮編，工作量倍增，蠟燭兩頭燒的張小姐漸漸感覺應付不過來，感到身心俱疲的她，除了疏於家事外，工作時則難以專心，頻頻出錯，在被主管約談後，晚上開始失眠。婆婆的嘮叨更勝以往，這時她轉向先生尋求慰藉，但得到的答案是為什麼只顧工作不顧家庭…終於，她來到精神科門診，擔心自己是不是得了憂鬱症。

張小姐怎麼了？真的得了憂鬱症嗎？需要吃藥嗎？如何解決她的問題？換工作嗎？還是索性辭職，因為看起來事情是從公司組織縮編開始？這個不快樂的婚姻對她的意義是什麼？要改善夫妻關係？如何改善？如何面對長期以來婆婆的嘮叨？張 小姐需要看精神科嗎？現代的精神醫療能為張小姐做些什麼呢？

生活中的壓力所在多有，舉凡上台報告，到面對親人的驟逝，都是壓力的一種。適度的壓力能激勵人心，有時更能...... 原文詳見：壓力難以抒發？！精神科醫師淺談藥物在壓力管理之角色

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精神科醫師建議 面對難以掌握的改變 除了憂鬱，你還可以這麼做！

作者/台北醫學大學附設醫院 精神科主任 鐘國軒 整輯/黃慧玫

王先生在說完自己悲慘的處境之後，問我：「所以，醫師你告訴我，人到底能掌握些什麼？」

當我們面臨一些生活上的壓力事件，人體自然會有調適的反應出現，為的是在這多變的世界求生存。不論是像原始人般面臨可能被野獸吞吃的威脅，抑或如現代人般面臨工作、人際、經濟的壓力，雖然可能的壓力來源不同，實則處於同樣的困境，有一種無法掙脫的束縛感、或是時不我予的無力感。

當這些生理與心理的不適反應益加明顯的過程中，人們在「無意識(unconscious)」與「意識」層面便會試圖針對壓力源產生應變，如在無意識部分的「防衛機轉」，會以不等成熟度的防衛方式面對這個世界，有的可能較原始，如否認、投射； 有的可能較成熟，如昇華、幽默、利他。而在意識層面可能採取「問題解決策略」，或「情緒舒緩策略」來因應，前者是開始規劃可能的解決方案，進而比較所有解決方法的優劣並執行...... 原文詳見：精神科醫師建議 面對難以掌握的改變 除了憂鬱，你還可以這麼做！

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空巢期好憂鬱？精神科醫師提醒 可以做這些來填補空虛感

作者/台北醫學大學附設醫院 精神科主任 鐘國軒 整輯/黃慧玫

接近停經期左右，持續好幾年的失眠、焦躁感、易怒感變得更嚴重，合併胸悶、喘、身體緊繃，終於超過了她能承受的範圍。

經過臨床評估，潘太太接受了藥物治療與心理治療，整體狀況有所改善，但偶爾還是會失控。

「那天我先生出去，沒有回來…」潘太太欲言又止。

「他是去…？」我謹慎小心地問。

「應該是去和朋友吃喝了，但卻沒跟我說。我晚餐都煮好了，為什麼不跟我先說呢？不然我也不用為了他弄飯呀！」

於是，像開了水龍頭般，一股腦兒地傾瀉出她的不滿，我靜靜地聽著，也協助她澄清一些彼此的期待與落差，嘗試陪著她去了解與重新建構自己在家中的角色。

「所以生活全都給家人，是妳的決定？」我問...... 原文詳見：空巢期好憂鬱？精神科醫師提醒 可以做這些來填補空虛感

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