腎臟移植傳愛 慢性腎臟病人獲新生

作者／馬偕紀念醫院院訊 編輯部 諮詢專家／馬偕紀念醫院腎臟內科主治醫師陳志揚 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》

第五期慢性腎臟病人或是因糖尿病、高血壓等其他疾病產生末期腎病變的病人，原有的腎臟已經無法繼續清除血中廢物，在此階段，「腎臟移植」被視為透析治療之外另一種積極治療的方法。

腎臟移植其實不是「換掉一顆腎臟」，而是將另一個人捐贈的腎臟植入體內腹腔內，連結尿路、血管，使之代替原來的腎臟功能。目前腎臟來源可分為活腎與屍腎，許多屍腎的來源來自發生車禍被判定為腦死的傷者，經由器官勸募小組接觸後捐出，遺愛人間。捐贈前，會檢查捐贈者的肝功能、尿液、並照腎臟超音波，以確定腎功能正常。目前台灣每年等待換腎的病人大約7 千人，但是每年捐贈腎臟的數量僅大約2百顆，需求相當迫切。

活腎移植 節省漫長等待 有條件要克服

人體有兩個腎臟，但是只要靠一個腎臟就可以維持基本的生理機能，因此腎臟移植另一個來源...... 原文詳見：腎臟移植傳愛 慢性腎臟病人獲新生

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喘不停 竟是肺高壓上身！三個月內運動能力快速變差 應就醫檢查

作者/馬偕紀念醫院院訊 編輯部 諮詢專家/馬偕紀念醫院心臟血管中心主任 蘇正煌、馬偕紀念醫院肺高壓介入醫學主任 吳懿哲 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》

家住四樓的50歲吳女士，過去身體硬朗，但三年前開始爬樓梯開始容易喘，到市場買菜提東西也覺得快喘不過氣來，後來從一樓到二樓都成問題，久而久之變得不想出門，經就醫診斷為肺高壓(PH)中的慢性栓塞性肺高壓(CTEPH)，接受手術後，易喘的問題解決仍有限，吳女士態度一度十分消極，但經醫師鼓勵後配合服藥，目前病情穩定，已成功擺脫呼吸器，心情也變得開朗許多。

馬偕紀念醫院心臟血管中心主任蘇正煌表示，肺動脈高壓一般是因為其他疾病所誘發的併發症，但原發性的肺動脈高壓則是因為肺臟動脈內皮細胞產生異常變化，導致肺臟動脈血壓升高，心臟為了將血液成功運送到肺，則需要用更高的壓力才能輸送，心臟在長期的運作壓力下，增加了...... 原文詳見：喘不停 竟是肺高壓上身！三個月內運動能力快速變差 應就醫檢查

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長不高？中西醫師讓孩子順利「登大人」

作者/馬偕紀念醫院中醫部內婦兒科專任醫師 張絜閔 整輯/黃慧玫 圖片設計/Anita 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》

當父母帶著小朋友來到中醫兒科門診，最常聽到的求診問題，除了感冒、鼻子過敏外，就屬於「長高」了。

現代人生得少，望子成龍、望女成鳳，除了希望寶貝身體健康、品學兼優外，很多爸爸媽媽還希望「如果能再長高一點就好了」。國際期刊「經濟與人類生物學」2014年曾刊登東吳大學經濟學教授研究，身高多3公分，畢業後 平均月薪多0.6%，當然除了先天身高，後天努力與個性更是重要，但莫怪爸爸媽媽會如此著急了。
雖然先天遺傳父母的身高影響很大，但其實後天還是有許多可以努力的地方，那便是中西醫師苦口婆心叮嚀的四大法寶：早睡、多跳、均衡飲食、少吃糖和冰。
生長激素分泌的高峰是晚上進入深層睡眠後，但現代有太多小朋友習慣熬夜晚睡，從中醫的角度來看，夜晚也是身體能量內斂轉化的時間，想要身高理想，就要...... 原文詳見：長不高？中西醫師讓孩子順利「登大人」

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居家靜脈營養知多少

文/馬偕紀念醫院藥劑部藥師 劉中秦 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato  文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》
居家靜脈營養是讓病人在家自行施打靜脈營養輸液。除了病況以外，病人與照護者對操作技巧的學習能力、可能潛在問題的認識等，都是影響居家靜脈營養成功與否的因素。
哪些病人需要使用居家靜脈營養治療呢？
若病人吃進去的食物無法透過腸胃道吸收、消化、代謝、排泄，轉換成身體活動所需的能量，無法維持身體機能的正常運作，這時就需要靜脈營養的輔助，來改善因腸胃道問題可能衍生的營養不良，甚至避免後續可能發生的器官功能低下或是疾病難以治癒等等情況。
造成腸胃道功能異常而有可能導致營養不良的原因有很多，如：發炎性潰瘍腸道疾病、因重大手術而連續多天無法進食、先天性或後天因疾病切除所造成的短腸症、因某些化學治療所造成的腸胃相關副作用而導致無法進食之癌症患者、厭食症等等，都有可能需要進行短期或長期的靜脈營養治療...... 原文詳見：居家靜脈營養知多少

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癌症病人如何吃

作者/馬偕紀念醫院營養課營養師 林佩蓁 整輯/黃慧玫 圖片設計/Anita 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》
根據行政院衛生署公佈100年國人十大死因，惡性腫瘤（癌症）已連續30年蟬聯死因之首。其實癌症也算是一種慢性疾病，只要我們及早發現、診斷、治療並做好飲食控制，也可以達到與癌症和平相處的目的。
那癌症病人的飲食該如何注意呢？其實可將其分為兩個族群，已經治癒及正在進行治療的癌症病人。
營養攝取要均衡
第一個族群是已經治癒的病人，要預防的是癌症的再復發，所以在飲食上最需要的是均衡飲食。何謂均衡飲食呢？其實飲食上有五點要注意。
六類俱全：每天飲食最好都有吃到全榖根莖類、豆魚肉蛋類、低脂乳品類、蔬菜類、水果類及油脂與堅果種子類，才可從食物中得到完整的營養。
聰明分配：飲食份量分配要像金字塔，以全榖根莖類為基礎，多吃蔬菜及水果(蔬菜份量要多於水果)，適量攝取豆魚肉蛋類及低脂乳品類。
多樣選擇：...... 原文詳見：癌症病人如何吃

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關於網路霸凌這件事

文/馬偕紀念醫院協談中心組長 呂奕熹 整輯/黃慧玫 圖片設計/Anita  文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》

因為小模被網路霸凌而自殺的事件，引起社會大眾的廣泛討論，不僅肉搜造成事件的主角，也引起抨擊網路氾濫跟捍衛網路言論自由的兩極化衝突。

霸凌發生時，霸凌者跟受霸凌者之間必定存在著一種關係，學校的霸凌中這種關係叫同學，工作場所中的霸凌這種關係叫同事，而在虛擬的世界中這種關係叫網友。所以引發霸凌這件事的是人，網路不過是工具。將網路霸凌的責任歸咎給網路言論太自由，沒有好的法規管理約束，或是「使用網路科技的人都是壞人」這種一竿子打翻一船人的說法，不僅沒有解決問題，還放錯焦點！甚至是對使用網路科技者的另一種霸凌！但是反過來說，網路的使用也有所謂的「版規」，違規時就會有版主進行管理刪除，或是給予停權。版主若沒有盡責善加審查，當然會引起很多的聯想，也造成當事人的困擾。
網路上的網友把面對霸...... 原文詳見：關於網路霸凌這件事

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火燒心難受！淺談胃食道逆流

文/馬偕紀念醫院內科門診護理師 張雅柔 整輯/黃慧玫 圖片設計/Darren  文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》
在食道和胃的交接處有一個括約肌，當吃下的食物到食道下端時，此括約肌會放鬆而打開，讓食物進入胃內後又關閉，防止胃內容物逆流至食道。
「胃食道逆流症」，就是因為下食道括約肌的張力鬆弛，造成關閉不緊，導致胃酸等內容物逆流，長期刺激食道粘膜而造成食道發炎、潰瘍。
造成胃食逆流引發的原因有：胃酸分泌過多、食道末端與胃連接的賁門括約肌功能不良、幽門阻塞而使胃內容物無法通過、食道蠕動障礙及腹腔內壓力太高(例如肥胖或過度飽食)等。
典型的胃食道逆流以胸口灼熱感(俗稱火燒心)或胃酸逆流導致嘔酸水、上腹脹及打嗝為最主要症狀。當胃液不正常逆流至食道、咽喉甚至進入氣管，會導致各部位不同程度的發炎，而產生非典型的症狀，包括口腔粘膜的傷害，病人感覺咽喉痛、咽喉湧起酸味感、聲音沙啞、喉部異物感，甚至...... 原文詳見：火燒心難受！淺談胃食道逆流

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失智長者的財產管理

作者/馬偕紀念醫院精神醫學部老年精神科主治醫師 邱于峻 整輯/黃慧玫 圖片設計/Darren 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》

失智症患者經常遺失或找不到重要物品；或者對於風險與現實的判斷受損，以及對人物時間地點的認知退化等，容易造成患者或照護者的困難。這些認知功能受損和多重層面的退化，包含記憶力、注意力、判斷力、計算能力和定向感等等，使得失智症長者成為遭受經濟傷害或者詐欺的高風險族群。

有部分長者無法計算或分別金錢的價值，喪失對於財務管理的了 解，或無法直接操作財務管理工具；還有可能喪失現實感，無法分辨所需管理的財務或當下情境的真實性，因而可能自己操作失誤或者受到有心人士的操弄。
詐騙有非常多種類，長者常見的受害方式包含欺騙、誘惑長者簽下不合理交易合約、被犯罪集團當成人頭或直接恐嚇剝奪財務。當受到財務上的損失時，就如同剝奪了長者的財物、照護資源，除了直接影響生活品質，甚至可能導致...... 原文詳見：失智長者的財產管理

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令家屬最煩惱的 失智症精神行為症狀

作者/馬偕紀念醫院精神醫學部老年精神科主任 林承儒 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》
大眾所熟知的失智症症狀是「認知」症狀，包括反覆問同樣的事、重複做同樣的活動、隨講隨忘記、一直講過去、找不到回家的路、講話卡卡的、要講什麼講不出來等記憶、空間感、語言的「認知」症狀。然而患者的激躁行為、脫序舉止、被動淡漠、憂鬱、緊張、睡眠問題、與飲食食慾變化等「精神行為」症狀，才是令家屬精疲力竭，決定帶家人到精神科就醫的主因。
失智症精神行為症狀發生在什麼時候？
精神行為症狀可在失智症病程中任何時間發生，並非僅出現在嚴重認知功能障礙如中、重度失智症患者身上，在輕度失智症患者也會出現。甚至有研究指出，精神行為症狀在失智患者確診前三年就可能出現。
常見的失智症精神行為症狀有哪些呢？
根據黃正平醫師編著的第二版臨床老年精神醫學，精神行為症狀分為四大症狀：
1. 精神病症狀，包...... 原文詳見：令家屬最煩惱的 失智症精神行為症狀

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認識失智症與治療

作者/馬偕紀念醫院神經科主治醫師 李卓育 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》

您是否最近常會忘東忘西，有時候忘記鑰匙放在哪，有時候忘記自己正準備要做什麼事，久未見面的朋友一時間叫不出名字？

這些症狀大多是因為注意力不集中導致大腦檢索能力障礙的健忘症，並非失智症。那麼究竟健忘症和失智症差在哪裡呢？
健忘與失智的差別
每個人年紀大了，記憶力難免稍微減退，正常的老化對於社交或工作能 力並不受影響。但若退化的速度比一般正常人快，導致日常生活的能力有障礙，就稱為失智症。失智症是認知功能緩慢逐年退化的疾病，除了記憶力變差，可能還會影響注意力、語言能力、抽象思考能力、空間感、執行功能；工具性日常生活功能出現障礙，例如上街購物、食物烹調、處理財務、服用藥物、撥打電話等，甚至一般日常生活自理能力，像是吃飯、穿衣、刷牙、洗澡等，也可能漸漸出現問題。
失智症患者行為情緒控制能...... 原文詳見：認識失智症與治療

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長期住院生活如何適應？兒童醫療輔導師出妙招

文/馬偕紀念醫院兒童醫療輔導師 李德容 整輯/黃慧玫 圖片設計/Anita 文章出 處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》 

兒童醫療輔導師(Child Life Specialist)制度從1920年代開始發源於美國，目前在美國的兒科單位都設有兒童醫療輔導師，陪伴小朋友與家長做各項檢查與治療的調適與準備。

台灣近年也開始重視兒童友善醫療的議題，陸續在幾間兒科教學醫院開始了這項服務。兒童醫療輔導師是如何協助病童和家長適應漫長的醫院生活呢？

家長情緒與教養

在病童被診斷出需要長期治療的疾病後，家長的情緒一定是非常難過與不能接受的，但如果長時間籠罩著負面情緒，對孩子的病情其實並沒有太大的幫助。這時候其他家人朋友的支持與協助非常重要，對著能夠信任的家人朋友抒發一下難過的情緒，或者找到其他能夠舒緩壓力的方法，都可以幫助情緒恢復穩定。

在收拾好不安的情緒後，接下來便是好好和醫療團隊合作...... 原文 詳見：長期住院生活如何適應？兒童醫療輔導師出妙招

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藝術陪伴 為醫療場域工作者注入新活力

文／淡水馬偕紀念醫院協談中心諮商心理師 姚珮華 整輯/黃慧玫 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》 圖片設計/Anita
在醫療場域工作者的心理健康相關研究中，工作的壓力源分別有：「工作型態」例如輪班、工作時數與工作量、危機處理與應變、時間上的緊迫感、創傷與死亡、危害暴露、醫病關係。其二有「職場人際」：不被瞭解與信任、遭受背叛、難獲得同事間的支持、溝通不良、職場階級。第三是「專業角色」：缺乏技巧、決定自主權、專業認同不足、角色貶抑、看不到成就感、行政工作、擔 心產生醫療疏失。最後是「個人生活」如蠟燭兩頭燒、角色轉換、孤獨感。
「藝術陪伴」促進心理健康
面對如此複雜的壓力，馬偕協談中心透過非傳統、非制式，新鮮、有趣的「藝術陪伴」做為介入方式，幫助員工促進心理健康。
「藝術陪伴」是一種結合創造性藝術表達和心理治療的助人專業，透過藝術媒材，進行視覺的創造性藝術表達，藉此反映與統整個人的...... 原文詳見：藝術陪伴 為醫療場域工作者注入新活力

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科技助人！員工諮商與HRV情緒儀

文／馬偕紀念醫院協談中心諮商心理師呂奕熹 整輯/黃慧玫 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》 圖片設計/Kato

馬偕協談中心擁有醫療諮商教育訓練模式，並且提供專業心理諮商服務，除了提供病人家屬一個喘息的地方，員工諮商也是協談中心的工作重點。

員工諮商 重視職場壓力
協談中心和員工諮商的淵源，最具代表性的是2010年富士康跳樓事件。當時台灣大部分的醫療院所評估完在大陸提供協助的困難性後，紛紛選擇退出。馬偕協談中心的諮商心理師團隊卻是與精神科醫師團隊合作，分三波進駐富士康園區進行協助。馬偕團隊的服務有效地停止了後續的員工自殺行為，並在達成階段性任務目標後無條件撤離，建立起諮商心理領域中員工諮商與員工協助方案執行的典範。
「員工諮商」普遍受到人們對於心理諮商的專業不夠信任，或是擔心所談內容被主管或相關人員所知道後，會影響人際關係或考績等影響，所以諮商時大多集中於非工作領域的問題，如家庭、婚...... 原文詳見：科技助人！員工諮商與HRV情緒儀

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睡眠障礙與正顎手術

文/馬偕紀念醫院口腔醫學部口腔顎面外科主任 鄭介原 整輯/黃慧玫 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》

睡眠呼吸中止是睡眠障礙最常見的一種疾病，簡稱OSA。根據世界衛生組織統計，全球有超過一億人被嚴重程度不等的睡眠呼吸中止症症候群所困擾，尤其以男性居多而且好犯年齡多集中在50到60歲之間。

典型的OSA症狀包括睡眠過程中打鼾及間歇性的呼吸中止，造成白天嗜睡且注意力不集中。但這群患者通常不以為意或者根本不知道自己就是所謂的睡眠呼吸中止之族群。這些沒有被診斷出來或者沒 有治療的OSA 患者經常會累積一些相關併發症及危害身體健康的疾病，如增加高血壓、糖尿病、心血管疾病以及急性猝死之風險。
OSA 的治療包括了非手術性及手術性的治療，治療的目的不外乎改善睡眠呼吸障礙指數以及降低相關性疾病的風險。大部分輕微的OSA 患者都可藉由陽壓呼吸器得到充分的改善，然而有少部分的患者，是由於先天性的呼吸道以...... 原文詳見：睡眠障礙與正顎手術

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換季不煩惱 替肌膚為過冬好好做準備

作者/馬偕紀念醫院皮膚科資深主治醫師 吳南霖 整輯/黃慧玫 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》
揮別炎熱的夏天，氣溫悄悄地下降了。作為人體最大器官的皮膚，總是能敏銳地最先感受到這天地環境的變化，告訴你該換季了，秋冬來了！然而，面對低溫冷風來襲，你的皮膚準備好了嗎？暴露在外，作為保護你的第一道防線的皮膚，也正是你應該好好對待與保養的。在秋冬時節，有兩類門診的患者特別多，第一類就是皮膚狀況總在秋冬惡化的慢性皮膚病患者，另一類則是希望利用此最佳時機讓皮膚進廠保養的俊男美女們。
寒冷乾燥導致慢性皮膚病惡化
對於容易在秋冬惡化的慢性皮膚炎患者，常常是皮膚已有障壁缺損的人，最典型的代表就是乾癬及異位性皮膚炎。正常的皮膚結構應有完整的障壁功能(barrierfunction)，由正常皮膚角質細胞與皮膚脂質組成如同磚塊及水泥般的牆壁就是人體最重要的保護障壁，可以防止體內的水分喪失，也可抵禦外來傷害的入侵。...... 原文詳見：換季不煩惱 替肌膚為過冬好好做準備

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多囊性卵巢症候群 專家教你生活改善方案

作者/馬偕紀念醫院婦產科門診護理師 沈良如 審稿/婦產科主治醫師 吳思欣 整輯/黃慧玫 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》
多囊性卵巢症候群是婦產科門診常見的求診問題之一，許多人首先是因為月經周期不順而就醫，但是就診時醫師卻發現同時出現多毛症、青春痘、肥胖、無月經、不孕症等等症狀及問題，進一步檢查後，診斷為多囊性卵巢症候群。多囊性卵巢症候群的盛行率約為8-13%，是指女性遇到每月排卵周期時，若卵泡自卵巢釋放出來的過程中，因雄性素增加導致無法排卵，多顆卵泡堆積於卵巢中，合併無月經、經血過少、肥胖、多毛、胰島素阻抗等症狀。
多囊性卵巢症候群不是單一種疾病，約50-70% 的多囊性卵巢症候群婦女會有血糖增高與胰島素敏感度降低的情形，相較一般人得到第二型糖尿病的危險多出了5-6 倍，與一般同年齡女性相比，也有較高的心血管疾病風險因子，容易導致包括：高血壓、血脂異常、動脈硬化症等疾病。
此疾病對生理...... 原文詳見：多囊性卵巢症候群 專家教你生活改善方案

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魔獸來了！！妥善安排假期 孩童不再過度使用3C

作者／馬偕兒童醫院兒童及青少年心智科主治醫師 廖子賢 整輯/黃慧玫 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》

暑假來臨，爸媽得上班，10歲的小毅待在家中都沒有人陪著玩，真的好無聊啊！只能夠自己打電動或看youtube。其實，媽媽早已安排了課輔班、鋼琴班，想填滿小毅的無聊時間，可是小毅都不想上課，一勉強他上課就大哭大鬧、抱怨身體不舒服，或是賭氣不配合老師，不然就是和其他頑皮的同學打打鬧鬧，讓老師不得不拒絕小毅上課。媽媽覺得小毅可開心了，整天就是待在家中打電動。這個長假，讓爸媽好煩惱。

親愛的家長，放暑假期間，您與您的孩子過得如何？

在診間，我通常會在長假前與有網路使用問題的孩子和家長們仔細討論假期的時間管理。放假期間，家長往往還在忙或甚至更忙，孩子卻開始有了大量的時間可以運用或揮霍。研究與臨床經驗告訴我們，良好的假期規劃與活動安排，會為親子關係與下個學期孩子的表現加分；設計不良...... 原文詳見：魔獸來了！！妥善安排假期 孩童不再過度使用3C

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暑假日夜顛倒 開學了怎麼辦？

作者／新竹馬偕紀念醫院精神科主治醫師 林怡均 整輯/黃慧玫 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》

平常忙碌於學校生活，到了暑假，好不容易有休息時間。早上不用上課，讓許多平常因為要早起而不能做的事情，一下子突然沒有了禁忌。暑假第一天晚上10點，阿軍邊和同學連線玩「神魔之塔」，邊用「推特」在聊天，阿軍想：等這關玩完了，他還要來追開學期間還沒看完的劇……就這樣，東摸西摸，凌晨三點，阿軍終於累了，關了燈，爬上床，他瞬間睡著。

隔天阿軍醒來時已經上午11 點，肚子不是很餓，刷牙洗臉後，看見爸媽買好但已經冷掉的早餐，阿軍心想：反正也不是很餓，就當午餐吧！

日復一日，假期「咻－」地過了，眼見返校日一天天逼近，阿軍的爸媽除了關心暑假作業寫完了沒，也開始提醒阿軍：「要開學了，早一點睡，不然上學會爬不起來。」這時阿軍卻發現：糟糕！作息亂掉了，調不回來該怎麼辦？

要幫助阿軍之前我們需要了解下面的事情

生理時鐘

生理時鐘知多少？大多數的人都以為：生理時鐘就是大腦裡一個調控時間、控制睡眠的腦區，它會跟外界的日夜變化一樣，24 小時一個循環。事實上，多數人的生理時鐘，是大於一天的時間，所以人是傾向一天比一天晚睡。人雖然傾向晚睡，但是當我們每天接觸陽光，進食等生活作息時，這些固定的生活作息（Zeitgaber）會隨時傳遞訊 號給身體的每個器官，把延後的生理時鐘再微調回來。

人只有一個生理時鐘？

人的身體除了大腦有生理時鐘外，在每一個器官( 像是腸胃道等) 也都有一個生理時鐘，這也是為什麼阿軍突然晚睡，十一點起床後卻不覺得餓，因為阿軍腸胃道的生理時鐘還處在原本的時區。一般而言，當每個器官的生理時鐘是同步的(synchronized)，人會覺得比較舒服；相反地，當每一個器官的生理時鐘因接收到不同的時間刺激訊息(Zeitgaber)

，變得沒有同步(desynchronized)，人會覺得身體不舒服。

青少年的生理- 暗公叫（貓頭鷹）

青少年睡眠生理的特徵，約有六分之一的青少年有睡眠相位後移症(Delayed sleep phase disorder)，也就是說，青少年的入睡困難，並不是真的入睡困難，而是整體的生理時鐘是傾向「晚睡晚起」，若是讓青少年有機會可以晚睡，他們的睡眠既沒有入睡困難也沒有白天嗜睡起不來的情形。

陽光和褪黑激素對睡眠的影響

褪黑激素可以調整睡眠相位和幫助睡眠，而陽光會抑制褪黑激素的分泌。褪黑激素在開始分泌的兩個小時後，人會開始想睡覺。然而，在褪黑激素正常分泌的人，褪黑激素調整睡眠相位的效果不好。

那麼馬上就要開學了，到底該怎麼不再日夜顛倒，重拾規律的生活步調呢？我們從青少年與父母兩個方面來看。

青少年》阿軍該怎麼辦呢？

● 確保睡覺環境是安靜、夠暗和舒服的

● 固定起床睡覺的時間：當我們的作息一直在改變，要固定和同步身體的生理時鐘就會變得很困難，因此雖然生理上青少年傾向晚睡，但是起床時間仍要固定。無論當日是上學日還是放假日，盡量固定起床時間。

● 減少咖啡因的攝取父母

父母》阿軍的爸媽可以怎麼做？

● 睡覺前建立一些儀式行為，可以建立一系列規律且靜態的活動，像是刷牙、繪本共讀、和父母聊天等

● 在小孩的房間不應該有螢幕手機／電視／電腦等物品

● 針對不同年齡層的孩子，採取不同的行為介入。

(1) 兒童：增加起床的動機。在睡醒後安排一些有趣的活動，像是去公園玩、戶外課程、一起在外面吃早餐等引起動機。

(2) 青少年：鼓勵養成固定起床時間的好習慣。鼓勵他們學習設鬧鐘、早睡等，對自己的行為負責。

● 照光治療：建議在起床後照照陽光，可以使睡眠相位前移，也需注意避免在下午5、6 點時，在外面曬到陽光。

了解生理時鐘的奧秘，並且提供好的睡眠環境，以及有效的引導，能夠幫助在寒假「玩瘋了」的學童盡快恢復正常生活作息。但每位孩童適合以及需求皆不相同，同樣的作息表不能套用到所有人身上，因此若是有疑慮，歡迎父母帶著孩童就診，尋求專業醫療團隊的協助。 

...... 原文詳見：暑假日夜顛倒 開學了怎麼辦？

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氣切不等於放棄生命 觀念轉換迎接高品質照護生活

作者／淡水馬偕紀念醫院呼吸治療照護中心護理師 王必鈺 整輯/黃慧玫 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》

依據全民健康保險呼吸器依賴患者整合性照護計畫，將病人的照護過程區分成四個階段，包括：加護病房、呼吸照護中心(RCC)、呼吸照護病房(RCW)及居家照護，會根據病人的實際病情安置於不同等級病房照護。呼吸照護中心主要收治在加護病房生命現象穩定 ，短期無法脫離呼吸器的病人，進行呼吸器脫離訓練，倘若42天內無法脫離呼吸器，單位將協助病人下轉呼吸照護病房(RCW)或居家照護。

淡水馬偕紀念醫院亞急性呼吸照護中心主要針對呼吸器脫離困難者進行呼吸器脫離訓練。在臨床護理工作中，每當醫療團隊評估病人可能需長期依賴呼吸器時，會召集病人主要家屬，針對是否接受氣切手術進行討論與澄清。會談過程中，時常聽家屬說：「做了氣切，只是讓病人很快死掉」、「擔心病人臥床一輩子，不得善終」等等，有諸多的擔憂與考量。然而...... 原文詳見：氣切不等於放棄生命 觀念轉換迎接 高品質照護生活

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西醫標準治療 中醫調整體質 緩解癌友類停經症候群

作者／馬偕紀念醫院血液腫瘤科主治醫師 周桂芳、中醫婦科主治醫師 瞿瑞瑩 整輯/黃慧玫 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》

38歲的王小姐是名乳癌病友，在醫師的建議下，已接受乳房部分切除及前哨淋巴結摘除手術。 主治醫師評估王小姐為低復發風險，後續不需要接受化學治療，但需口服抗雌激素藥物(Tamoxifen泰莫西芬)及皮下注射類黃體激素釋放素(LHRH agonist，如Zoladex諾雷德)，並接受放射線治療。

然而，接受抗賀爾蒙藥物治療讓王小姐出現嚴重的類停經症狀，如潮熱、心悸、盜汗、失眠等，嚴重影響生活品質。又有熱 心的親友及乳癌病友，紛紛提供保健偏方，紛亂的保健資訊不盡都正確，在疑惑之餘，王小姐還同時面對術後患處的緊繃疼痛與擔心癌症復發的恐懼，種種壓力幾乎讓她難以入眠。

中西醫整合 改善調理

後來王小姐來到馬偕紀念醫院「癌症中西醫整合門診」，希望能獲得專業醫療建議，在接受西醫標準治療...... 原文詳見：西醫標準治療 中醫調整體質 緩解癌友類停經症候群

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