低體溫循環停止

文：台北市立中興醫院 神經外科姜周禮主治醫師

腦血管瘤手術最近之發展，簡單的就影像學和手術方式二方面來說：目前術前腦部血管影像學的檢查幾乎是3D立體影像取代傳統影像，特別是3D立體電腦斷層血管攝影，它有幾項好處：第一、可以清楚的看到血管瘤的位置、方向、大小、及與周圍血管的關係，利於手術前的規劃；第二、幾乎沒有對象的限制，特別是一些體內裝有心臟節率器或是神經刺激器的患者均可以作；第三、沒有傳統血管攝影可能造成的罹病和死亡危險；第四、快速，攝取影像的時間大約1分鐘左右，對於病危的患者可以達到爭取時效的目的。

以往對動脈瘤手術之方式有使用動脈瘤夾鉗閉，包覆動脈瘤，或者實施繞道手術等等，而一些輔助療法像是給予腦部保護機制，低體溫，血壓控制，腦脊髓液引流等等，均有助於減低手術患者之術後罹病率與死亡率，但是仍有一部分患者無法成功的以這些方式解...... 原文詳見：低體溫循環停止

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日新月異的尿路結石手術治療

前言

如果尿路結石大於0.5公分以上，或經一段時間的保守治療無效時，泌尿科醫師還有很多武器來清除結石，例如：體外震波碎石術、輸尿管鏡碎石術、經皮腎造廔碎石術，以及腹腔鏡取石術等。在這近幾年的各種結石處理方式，都有非常驚人的突破，醫師在選擇治療方式時，最主要的原則就是以對病人侵入性最小，而能盡最大可能的廓清結石。

體外震波碎石術(ESWL)

自1980年代初期被發展以來，因為侵入性小又百分之九十九的病患都不需住院，體外震波碎石術便成為許多醫師及病人在治療尿路結石的第一選擇。它是利用橢圓形聚焦的原理，透過震波源上的薄膜震動發出震波，而對結石產生機械壓力。此種方式對身體其他組織傷害極小，但在少數情況可能震碎效果會不好，而需要二次 以上的碎石，如：結石的硬度太高，體積太大，或被周圍的發炎組織(瘜肉)包得很緊，都可能減低體外震波碎石術的效果。即使它能將結石擊碎，但廓清率還是不如其他內視鏡碎石手術...... 原文詳見：日新月異的尿路結石手術治療

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為什麼手術要不斷測量血壓？

當開刀房護理人員將病患接入手術室時，麻醉護理人員則一邊準備麻醉用物、用品和用藥，一邊替病人寬衣解帶，同時告之病患要量血壓（NIBP）、貼心電圖（ECG）及夾手指頭測血氧濃度（SaO2）的基本非侵入性監測。

但常常會碰到病患問說：「剛剛在病房才量過血壓，昨天才做過心電圖的呀？！」

對！為什麼手術中一直要量血壓、監測心電圖呢？因為在手術的過程中，開刀的大夫們專注於開刀，開刀房的刷手及流動護理人員專注於配合開刀大夫的需要遞予適合器械及物品，而麻醉醫護人員則負責照護正在手術中的病人。

當麻醉護理人員協助麻醉大夫完成適合手術的麻醉（包括全身麻醉、半身麻醉、局部麻醉等…），已利手術的進行，但是如何知道和了解病人上了麻藥的生理狀況及維持適當的麻醉 深度來配合手術的進行呢？，這就要靠最基本的監測病人生命徵象－心跳、血壓和呼吸......原文詳見：為什麼手術要不斷測量血壓？

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長骨刺該手術治療嗎？ 醫師這麼說

【健康醫療網／記者田柏升報導】長骨刺是一種關節退化，骨頭周邊骨質增生所產生的現象，聽到骨刺很多人聞之色變，其實長骨刺，並不一定要治療。 雙和醫院神經外科林乾閔主任表示，骨刺除非有壓迫到神經，不然骨刺是沒有必要處理的。
姿勢不當易長骨刺　九成患者吃藥復健能改善
中老年族群、工作需要經常搬運重物、長期不正確姿勢、久坐、久站的人，像是老師、電腦族、家庭主婦，因為關節過度使用或使用不當，都容易長出骨刺。骨刺可以增加關節穩定度；如果沒有壓迫到神經，產生肢體麻痛、無力、甚至大小 便失禁等症狀，透過吃藥、復健保守治療，近九成患者，都能得到改善。
林乾閔主任指出，如果神經壓迫沒有那麼嚴重的情況下，採用的復健包括牽引，或是止痛電療、超音波等等，或是服用藥物，以放鬆肌肉為主。
骨刺未必有影響　就醫找骨科或神外科
長骨刺對身體不一定有影響，不過如果出現不適症狀，就好還是到骨科或神經外科就醫，尋求專業...... 原文詳見：長骨刺該手術治療嗎？　醫師這麼說

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癌症照護中心護理師傳授 癌症自我照顧這樣做

作者／馬偕紀念醫院癌症醫療整合照護中心護理師 黃紓涵、鄭惠謙 整輯/黃慧玫 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》

癌症已連續35年蟬聯國人十大死因之首，依世界衛生組織2018年2月報告指稱今後20年新發病例數將增加約70%，國人不可輕忽。

「癌症」主要是指細胞發生不正常增生，並且增生的細胞可能會侵犯身體的其他部分。常見症狀包括新發生的腫塊、異常出血、慢性咳嗽、無法解釋的體重減輕以及腸胃蠕動改變等等。

國內十大癌症死亡率依序為肺癌、肝和肝內膽管癌、結腸和直腸與肛門癌、女性乳房癌、口腔癌、前列腺癌、胃癌、胰臟癌、食道癌及卵巢癌。雖然癌症給人一種致命疾病的印象，但這樣的觀念隨著醫學研究的進步正逐漸被改變。

目前常見的癌症治療方式有手術、化學治療、標靶治療、荷爾蒙療法及免疫治療等...... 原文詳見：癌症照護中心護理師傳授 癌症自我照顧這樣做

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