孕媽咪生活－懷孕飲食篇

懷孕可以吃辣嗎？好想吃麻辣鍋！事實上，比較令人擔心的是辣的刺激是否會造成嬰兒的早產，不過目前看來實在機會太少，反而是容易腹瀉或便秘，更嚴重會造成痔瘡。

少量的辣椒對於孕婦和寶寶並沒有關係。不過，辣椒中含有麻木神經的物質，會對孕婦甚至是寶寶的神經造成影響，所以孕媽咪在食用辣椒時，一定要注意不可以吃到讓口腔發麻，適量的食用即可。

只要掌握「口腔是否感到麻木」的原則，孕婦就能安心吃辣了。不過，因為懷孕時體質會改變，所以如果懷孕期間吃辣有腸胃不適的現象，還是要盡量避免。另外，一些辣製品含有高鹽分，鹽分攝取過多容易造成孕婦水腫。

還有，在懷孕初期胚胎著床尚未十分穩定前（即懷孕1－2週之前），建議盡量避免食用會刺激或改變腸胃道蠕動的食物。如果有流產病史或是有早產病史的孕媽咪，則整個孕期都不建議食用過辣的食物。懷孕期間吃辣，必須要掌握「少量、適量、不過量」的原則！

平常已經習慣喝咖啡了，懷孕時該戒掉嗎？

某項研究曾針對喝咖啡的懷孕婦女，調查咖啡因對其嬰兒發展有何影響。但經過七年的追蹤，結果並無法證明咖啡因對幼兒的......原文詳見： 孕媽咪生活－懷孕飲食篇

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茶樹精油的特殊療效

茶樹的英文古字為Ti Tree，是桃金娘科植物，在植物分類上屬於「白千層」的一種，學名為「亙葉白千層」，原產地為澳洲。直到第二次世界大戰前，茶樹都是重要的消毒殺菌來源，後因抗生素的發明，人們喜歡像抗生素這種立即有效的消炎殺菌配方，因此茶樹也冷落了一陣。現在人們發現病菌的反撲，會因人類使用抗生素而產生抗藥性，因此進化為更強更難消滅的超級病菌，而抗生素與化學藥物也對人體會有許多副作用，這時茶樹與各種大自然的配方才又重新被重視。

茶樹的氣味為新鮮的氣味，清中帶辣，明顯的消毒氣味，因分子極輕故前味強勁，其中的主成分「胺樹酚」能溶解黏液，幫助茶樹的消毒滲透力，對呼吸道的感染更具效力，但也是刺鼻氣味的原因之一。

茶樹雖無毒，但絕對不建議將純茶樹精油內服，茶樹的效果也是屬於外在而非內用，內服並無好處。茶樹原產於澳洲，因為其優異的療效，目前全世界各地也有栽種，不過還是以澳洲為最主要，品...... 原文詳見：茶樹精油的特殊療效

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寶寶便便出血 媽媽是主因？！

母乳中牛乳蛋白成分引起的過敏性腸胃炎！

門診案例：一名一個月大的寶寶，媽媽以母乳餵食，來院的一星期前大
便帶血的情形越來越明顯，經醫師問診發現，媽媽有輕微的過敏性鼻炎
，建議媽媽不要食用牛奶等乳製食品，後來寶寶情況改善。但一個月之
後，寶寶同樣症狀再次出現，大便檢驗又呈現潛血陽性反應，原來是媽
媽擔心營養不夠，又自行恢復乳製食品，經診斷檢查後確定是母乳中牛
乳蛋白引起寶寶的過敏性腸胃炎。

寶寶出生後六個月內，出現血便，需考慮母乳是主因！書田診所小兒科
主任陳永綺表示，母乳是新生兒最主要的營養來源，也是最好的哺育食
品，但是寶寶為什麼會因為母乳導致嬰兒過敏性腸胃炎而有便血的現象
呢？陳永綺主任進一步表示，嬰兒出生後至六個月，主要的食物來源以
母乳為主，部份寶寶會對母乳過...... 原文詳見：寶寶便便出血　媽媽是主因？！

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巴氏量表 (Barthel Index)知多少?

何謂巴氏量表?

巴氏量表(Barthel Index)是一種日常生活功能之評估量表，此量表是由美國巴爾地摩 (Baltimore)市州立醫院之物理治療師巴希爾(Barthel)於1955年應用於測量住院中復健病患的進展狀況；至1965年此量表發表於醫學文獻，自此巴氏量表(Barthel Index)就被廣泛的應用於復健、老年病患的領域，主要用來測量病患的治療效果及退化的情形。

哪些情況需要接受巴氏量表之評估?

巴氏量表是目前台灣於長期照護上最常運用來評估個案身體功能狀況之量表，當您有以下需求時，就會需要接受巴氏量表之評估:

1.申請全民健保【居家護理】時，除需要醫師開立居家照護醫囑單外，醫療人員會以巴氏量表之分數來進行評估，以確認是否符合健康保險申請之收案標準。

2.申請【外籍看護工】時，申請的標準是需要由醫院開立診斷證明書及傳遞單，另依據巴氏量表(Barthel Index)來進行個案...... 原文詳見：巴氏量表 (Barthel Index)知多少?

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『旅遊、遊學』要打那些疫苗呢？

隨著地球村形成、生活水平的提高，愈來愈多人有出國的安排，旅行地點與行程也愈來愈多樣化。其中，不乏前往非洲、中南美洲等傳染病風險較高的國家。另外，每到寒暑假，出國留學的學子為數不少，多半是前往先進國家，如英、美、日等；這些國家對疫苗接種的要求尤其嚴格。疫苗接種是旅遊醫學重要的一環，在各種預防措施中來說，最有實際效力。疫苗接種有雙重意義，除了保護旅行者不受當地傳染病感染，也是各國的重要防疫措施，保護當地不受來自疫區的病原入侵。

出國前多久要來打疫苗？

建議民眾，出國前4~8星期來旅遊醫學門診是最好的。為什麼呢? 因為疫苗接種後，需要一段時間才能產生足夠的保護力。而有些疫苗需要一系列的接種，也就是要打兩三針。另外，有些疫苗不適合同時接種，若需要間隔，一般建議是間隔至少一個月。

要打什麼疫苗？ 

就醫時，要清楚自己旅遊的地點 (包括行程中每一個入出...... 原文詳見：『旅遊、遊學』要打那些疫苗呢？

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你家有沒有易感兒「小熊貓寶寶」！

每當季節交替，或是氣候改變，在醫院中就會看到熟面孔的小朋友來報
到，我們稱這群經常感冒、打噴嚏、流鼻水、咳嗽，甚則引發肺炎喘嗽
，並且遷延難癒的體弱小兒稱為「易感兒」。臨床上主要症狀為自汗易
感冒，反反覆覆不容易好，胃口差、食量小。

這類小病患來門診時，帶著兩個黑眼圈，看起來好像「小熊貓」。
其實造成熊貓眼的原因有三：

１、小朋友具有過敏性體質，引起過敏性鼻炎和呼吸道感染等問題，
　　由於鼻三角處循環不良，造成熊貓眼。

２、打電腦、看電視的時間持續過長，時常熬夜，睡眠不足會造成
　　眼睛皮下組織的靜脈充血也會造成熊貓眼。

３、其他因素造成熊貓眼。
　　如：遺傳、色素沉澱、眼皮的皮膚角質化等。


近年來速...... 原文詳見：你家有沒有易感兒「小熊貓寶寶」！

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春寒料峭 氣溫多變 長者及心血管病人注意保健

時序進入春季，春天因暖空氣漸趨活躍，3-4月的極地高壓移動相當快，有時鋒面就在台灣附近徘徊，導致氣溫多變，早晚溫差變化大，甚至會有連續下雨或連續好天氣之狀況。國民健康局提醒長者及心血管疾病病人，這段期間冬衣仍要留著，並隨時注意氣象報告，做好個人保健。

此段期間，仍有鋒面或冷氣團來襲之可能，呼籲民眾注意氣溫變化對健康造成的危害，尤其是心血管疾病病人及老年長輩，一定要做好保暖措施，以免造成血壓升高，誘發心絞痛、心肌梗塞或中風。

    

依據國民健康局「2007年台灣地區高血壓、高血糖、高血脂之追蹤調查研究」顯示，20歲以上的民眾中，有四成（約700萬人）患有三高之任一項疾病。若遇冷氣團來襲，提醒前述三高患者，以及肥胖、有吸菸習慣、缺少運動以及有家族遺傳心血管疾病之高危險群，要特別注意天氣變化造成血管收縮、血壓上升。國民健康局更提醒全國65歲以上長輩，雖然時...... 原文詳見：春寒料峭 氣溫多變 長者及心血管病人注意保健

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抗磷脂抗體症候群

抗磷脂抗體症候群

高雄醫學大學附設中和紀念醫院 過敏免疫風濕內科主治醫師 吳正欽

黃小姐,21歲，公務員，未婚，身體健康，無不良嗜好。98年3月，左側中腦動脈栓塞，導致右側偏癱及口齒不清。經檢查是抗磷脂抗體症候群。

劉小姐，30歲，學生，未婚，紅斑性狼瘡病患，但沒有按時服藥。99年5月，右眼視網膜動脈栓塞，致右眼失明。經檢查也是抗磷脂抗體症候群。

抗磷脂抗體症候群是什麼?這是最近這二、三十年才知道的一種由抗磷脂抗體所導致的血管栓塞的疾病。阻塞的血管可大可小;也可以是動脈或靜脈。一有這種疾病，未來再發生栓塞的機會約有20%-30%。至於為什麼會發生這種不正常的抗體，現在科學界尚不十分清楚，可能和後天一些病毒和細菌的感染有關係，有時也會伴隨免疫系統疾病如紅斑性狼瘡、紫斑症等。

血管血栓的形成原因和動脈硬化、凝血蛋白機能的過度活化、血小板受刺激和...... 原文詳見：抗磷脂抗體症候群

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盲腸炎手術後的護理

盲腸炎手術後的護理

雖然盲腸炎沒有預防方式，但多吃高纖維食物、水果和蔬菜，對預防此病仍然有少許幫助的，另外也要儘量避免在用餐後做劇烈運動，用餐的時候也要細嚼慢嚥，以免囫圇吞進一些細碎的骨頭、水果種子、甲殼等，較容易形成糞石，阻塞闌尾引發盲腸炎。

•住院觀察一般來說進行手術的盲腸炎患者輕者大約需要三天的住院時間，可是如果比較嚴重或是有併發症出現，就可能要住院一個星期以上，並且持續的觀察，避免其他併發症發生。
•飲食盲腸炎患者在進行完手術之後，大約24小時到48小時左右會有排氣的 情況，這個時候就可以開始吃東西，最好先採用流質的飲食，但牛奶和過甜食物應避免，若無噁心嘔吐情形，第三天可吃半流質，第六天可吃普通飲食，如果吃了東西沒有出現任何不適，則會持續排氣或排便，確定沒有傷口感染的情況，則可確定出院。
•生活習慣在進行盲腸炎手術之後，...... 原文詳見：盲腸炎手術後的護理

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母親節卡片傳幸福 為精障媽咪加油打氣！

世上只有媽媽好！母親節即將到來，南投署立草屯療養院幫住在醫院復健的精障媽咪們圓夢，向民眾、員工及家屬募集上百張母親節卡片，於6日上午9點半在醫院門診大廳傳達來自各界的鼓勵與支持、愛與關懷，院長張達人親自送上康乃馨祝福，希望能幫助她們在這漫長的復健之路重新啟航。

活動現場播放復健成功媽咪的祝福影片，年紀半百的甄媽媽，透過影片用自身二十多年復健歷程，鼓勵生病中的媽媽面對精神疾病，勇敢站起來。接著由張達人院長打開貼滿上百個祝福與愛的愛心大卡片，將這份幸福送給在場所有的民眾，最後由張院長再化身為康乃馨大使，一一送上充滿愛的康乃馨給現場所有民眾，並向現場的母親說聲母親節快樂。

簡單字句，卡片也讓人感到滿滿的愛！屬名小馬寫給在住院中媽媽的 祝福卡，表示母親一生辛苦勞累，希望別讓自己有壓力與煩惱，才能放鬆心情笑口常開；還有病友寫給母親的祝福卡，表示因為自己不乖(...... 原文詳見：母親節卡片傳幸福 為精障媽咪加油打氣！

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子宮鏡-子宮內祕境的監視器

人類的女性生殖系統分為外生殖道以及內生殖器：外生殖道就是外陰部以及陰道；而內生殖器就是子宮，以及卵巢和輸卵管。當醫師需要檢查這些生殖器官的時候，可以經由目視，甚至於鏡頭直接觀察外陰部，以及陰道跟子宮頸。也可以剖開腹部，或是經由腹腔鏡來觀察子宮外部以及卵巢輸卵管。

但是，當需要觀察子宮跟輸卵管這些中空的器官內部時，就遭遇到困難了！因為子宮不能夠說想切開就切開，也因此過去一個半世紀曾有許多科學先進嘗試要觀察子宮的內部，因此就想盡辦法利用以及發展各種器械。

從法國的Desormeaux，於1853年用早期內窺鏡看子宮內部開始，就展開了子宮腔內視鏡（Hysteroscopy）的演進史。其中，加上泌尿科醫師使用膀胱鏡的經驗互相影響，到今天子宮腔內視鏡不單單可以用來檢查子宮內的毛病，更進一步已經可以施行手術，解決許多子宮腔內的問題。

從結構來看，子宮是一個中空的器官，其內...... 原文詳見：子宮鏡-子宮內祕境的監視器

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喝飲料時應小心審視寶特瓶瓶蓋！哈姆立克急救罩得住！

衛生署新竹醫院小兒科主任謝德貴醫師表示，近日一位九歲大的男孩，於運動後喝寶特瓶裝的飲料，而誤將瓶蓋內硬的塑膠內緣也吞到肚子裡面的案例。由於東西卡在食道且小朋友有嘔吐及腹痛的情形，經由內視鏡方式安全取出後，當日已平安回家。經由這個案例，較需注意的是寶特瓶一般打開後小朋友就往口送，根本不會注意到瓶蓋內緣竟會鬆脫，小兒科謝德貴主任在此也呼籲廠商重視這個安全上的問題。

謝德貴主任指出，嬰幼兒誤吞異物好發年齡在六個月至三歲之間，此年齡屬小孩對外界事物充滿好奇，隨手可得的東西常會放入口中，有時一笑或想講話就吞了進去，造成的後果包括食物梗塞、吞嚥困難、咳嗽、呼吸困難等，當然如果異物不大，則病童可能無症狀，假如異物卡得很緊， 可能因局部壓迫而造成潰瘍，伴隨出血甚至穿孔。在此醫師呼籲，家長應注意不要讓小朋友將異物放入口中，若不幸誤吞，有梗塞、發紺卡住氣管，需現場立即施予哈姆立克急救法，再緊急送醫。

對於異物吞入意識清醒的孩童，可使用站立式的的哈姆力克急救法，即...... 原文詳見：喝飲料時應小心審視寶特瓶瓶蓋！哈姆立克急救罩得住！

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女生最怕「那個」來會與重要日子撞期，談催經與延經！

文�台中大里仁愛醫院婦產科主治醫師　梁有勇醫師

在婦產科門診中常見患者要求把月經提前或延後，大部分的原因是因為要參加重要考試、比賽或出外旅遊時碰到玩水的時候。

催經通常是利用含黃體素的藥物提高體內黃體素濃度，在停止藥物使用之後，血中黃體素濃度自然會降低，此時造成子宮內膜不穩而剝落出血，月經便會提前來潮。延經也是利用黃體素藥物，接替體內下降之黃體素，此方式可以穩定子宮內膜而達到延後月經之目的。

催經藥物使用的方法，分為口服與肌肉注射兩種方式。肌肉注射的催經效果較快，打完約一週之內會見效。若使用調經方法催經，可在月經週期第5天開始服用5∼10天的調經劑，這可抑制月經中期的排卵，停藥後2∼3天應該就會來第二次月經。 若想要月經準時到來，可在月經第一天就開始服用避孕藥，月經就會準時報到。排卵之後的催經效果就比較拿不準，因體內已產生的黃...... 原文詳見：女生最怕「那個」來會與重要日子撞期，談催經與延經！

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一天解便次數大於３次以上並出現水便，當心變成腹瀉！

文�彰化縣鹿港鎮鹿基醫院家庭醫學科主治醫師　王賢進

腹瀉是指大便的頻率增加，並出現水便，且一天解便次數大於３次以上。身體在腹瀉時，腸黏膜細胞會分泌過多的水份和電解質，若無法控制腹瀉，可能會造成脫水、鈉、鉀不平衡、營養不足。

腹瀉大致可分為急性與慢性，急性是指突然發作，為時甚短，若持續４週以上者為慢性腹瀉。

急性腹瀉為一日內排便次數大於平常次數且糞便性質較稀，含水量較多，主要是因飲食不當所引起，如果是由病毒、細菌感染者，只要補充水份及電解質、適度休息也常可自行痊癒。但若有脫水、發燒或便血，則應盡速就醫，而持續數日或病情更嚴重，也應盡速找醫師診治。

慢性腹瀉大部份是屬於...... 原文詳見：一天解便次數大於３次以上並出現水便，當心變成腹瀉！

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下半身肥胖，真的是「骨盆歪掉」嗎？

Dr. Chen陳峙嘉中醫師

東方人最常見的肥胖類型是下半身肥胖，也就是「西洋梨」體型，這通常和飲食習慣有關。東方人飲食以米飯為主，澱粉攝取過多，易轉變成肝醣儲存在肌肉中，倘若未藉由運動將其消耗，就會變成脂肪堆積在體內。

以中醫的角度來看，澱粉食用過多，或喜歡吃甜食、飲料、零食，這類較滋膩食物的人，會慢慢演變成「痰濕體質」，身體常覺得很沉重，傍晚開始出現腳腫，甚至穿不下鞋子，因為水會往下流，所以身體裡面過多的濕氣會往下半身堆積，最後變成下半身肥胖。

有人全身上 下都瘦瘦的，但就是髖骨兩側特別突出，突出的地方摸起來也沒有很多肉，仔細檢查才發現是股骨大轉子整個往外突出來。這類型的人很冤枉，因為體重通常也並不重，但外型看起來臀部相當寬廣，這些人只要改掉蹺腳或盤坐的習慣，再經過適當的整骨，屁股救會變小。

Dr. Lo羅珮琳中醫師

下半身肥胖跟骨盆歪掉，沒有絕對的關聯，基因決...... 原文詳見：下半身肥胖，真的是「骨盆歪掉」嗎？

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Omega-3魚油的功效?!及如何選擇!

海魚油中富有Omega-3的脂肪酸，除了被證實可預防心血管疾病及對腦部發育、大腦功能、免疫系統有顯著的保健功效外；在眼科疾病相關的研究上也有最新的研究進展。
研究顯示，增加飲食中含有魚油Ω-3(EPA、DHA)的脂肪酸攝取，可以降低減少發生乾眼症的機會，並可以改善淚液；在接受白內障或屈光手術病患，有加速角膜表面傷口癒合的作用。

美國約翰霍普金斯大學（JohnsHopkins University）研究顯示，年長的人每週吃1次多油魚類，罹患「老年性黃斑部病變」（age-related macular degeneration, AMD）造成嚴重視力減退的風險會比較低。 這項研究發表於美國「眼科期刊」（Ophthalmology）。

Omega-3主要功能:
＊心臟健康 (降血脂、心血管疾病、動脈粥樣硬化)
＊ 免疫系統(各種癌症) ＊發炎症狀(關節炎)
＊ 氣 喘 ＊乾眼症
＊大腦發育 ＊痛 風
＊產後憂鬱症
＊大腦功能(阿茲海默症、.憂鬱症、 躁鬱症、過動兒)

Omega-3食用劑量及注意事項...... 原文詳見：Omega-3魚油的功效?!及如何選擇!
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更年期的變化

女人的一生都與月經有關，從一開始孩童時期的懵懂進入到青春期後便立即要面對初潮的衝擊，隨即是生育期，在40歲以後卵巢的功能開始衰退宣示更年期即將開始，最後的階段便是回歸不再具生育能力的停經期。其中青春期和更年期雖然在漫長的生命中不過只是一小段過渡時期，但確實都是讓大部份女人飽受煎熬的時期，唯有透過瞭解女性賀爾蒙對女人的生理及心理的影響，才會明白青少年的煩惱，或是為什麼更年期婦女情緒變化之大會猶如春天晚娘臉。由於母親節即將來臨，以下僅介紹更年期的變化。

何謂更年期？

更年期指的是停經的前後的一段日子，共也就是婦女由具有生育能力進入到不能生育的過渡時期稱為「更年期」。大部分婦女的更年期從40歲中後期開始，生理上巢卵的功能...... 原文詳見：更年期的變化

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拇指外翻得小心！從自身改善做起！

文：秀傳醫院足踝中心　朱家宏醫師

正常的大拇趾會外偏十至十五度，若超過二十度就叫做『拇趾外翻』。拇趾外翻是一種趾蹠關節不完全脫臼，其主要特徵是大拇趾偏向外側；第一蹠骨偏向內側，且形成骨狀突出物。此疾病具有家傾向，女性與男性比例為10:1。

因素：

1.外在因素：經常穿著狹窄、尖頭又高跟的鞋子將加速拇趾外翻的產生
2.內在因素：因遺傳、扁平足、及足跟肌腱異常收縮等導致拇趾外翻。

症狀：

疼痛和腫脹是最常見的病人主訴，且穿上鞋子時會更加重。另外所產生的胼底炎會使足部變寬而無法穿鞋子，畸形的產生影響美觀。

目前知名藝人徐若瑄、金城武、比莉均有拇趾外翻的毛病，此病不但導致鞋子變形，也會因足部突出處和鞋子磨擦...... 原文詳見：拇指外翻得小心！從自身改善做起！

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無菌真正好？試問長期使用「抗生素」會有什麼後遺症？

文�新光醫院婦產科主治醫師　蔡鴻文醫師

越來越多的人以為，只要生了病，用抗生素準沒錯，甚至有人認為，把細菌殺光光，才是杜絕生病的好方法。可是，可以真正作到無菌嗎？無菌真正好嗎？人體裏面有好菌也有病菌，好菌幫助人體消化，且適量的好菌可以抑制病菌的生長，並且維持正常的身體機能，病菌則讓人生病，這兩種細菌有個共通點，就是都怕抗生素。

人們一吃下抗生素，就會把身體裏的好菌病菌全部殺光光，這樣的結果，會造成身體機能大亂、抵抗力降低，有的人會開始不停地拉肚子，而且細菌被殺死後，有些黴菌還會開始作怪，造成嘴巴、血液裏長黴的症狀，這些都是體內菌叢不平衡可能會出現的狀況。長期使用抗生素二∼四週以上，會造成腸道及陰道有益生態平衡被破壞，使腸道消化功能不良引起腹瀉，食慾不振及吸收不良，有些抗生素分解時會直接腐蝕食道或胃黏膜形成潰瘍。

人體有抵抗力...... 原文詳見：無菌真正好？試問長期使用「抗生素」會有什麼後遺症？

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八仙塵爆回顧 醫療跨職系投入 完整了救治拼圖

作者/馬偕紀念醫院 整輯/黃慧玫 本文出處/本文摘錄自時報文化出版《用愛修繕一路陪伴 八仙塵爆事件之馬偕經驗》

麻醉科黃國庭醫師當天晚上值班，在馬偕六年多來，第一次碰上廣播333呼叫，與吳文芳護理師互相對看了一眼，似乎在確認「你聽到我聽到的嗎？」，不敢有多一秒的疑惑與思考，兩人火速衝到急診室。

燙傷病人最怕的就是呼吸道水腫，黃國庭在現場與急診醫師搭配得宜，緊急為五位病人插氣管內管；面對身體四肢已沒有完整皮膚，無法以常規方式打上點滴，但又得分秒必爭給予病人輸液，維持生命徵象，於是以深層消毒方式，改在脖子或腹股溝施打。

疼痛的哀嚎聲在週末夜晚的急診室裡不斷竄出。

黃國庭說，病人在無法忍受疼痛的情況下，會影響呼吸及心跳，嚴重者恐會危急生命，因此還要立即為病人先給予保守劑量的嗎啡類止痛藥，隨時觀察疼痛是否獲得改善。

不同於黃國庭在急診的第一現象，同為麻醉科的黃健中醫師，從塵爆發生隔天起，幾乎每天在手...... 原文詳見：八仙塵爆回顧 醫療跨職系投入 完整了救治拼圖

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