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2020年2月20日 星期四

腎臟移植傳愛 慢性腎臟病人獲新生

腎臟移植傳愛 慢性腎臟病人獲新生
作者/馬偕紀念醫院院訊 編輯部 諮詢專家/馬偕紀念醫院腎臟內科主治醫師陳志揚 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》
第五期慢性腎臟病人或是因糖尿病、高血壓等其他疾病產生末期腎病變的病人,原有的腎臟已經無法繼續清除血中廢物,在此階段,「腎臟移植」被視為透析治療之外另一種積極治療的方法。
腎臟移植其實不是「換掉一顆腎臟」,而是將另一個人捐贈的腎臟植入體內腹腔內,連結尿路、血管,使之代替原來的腎臟功能。目前腎臟來源可分為活腎與屍腎,許多屍腎的來源來自發生車禍被判定為腦死的傷者,經由器官勸募小組接觸後捐出,遺愛人間。捐贈前,會檢查捐贈者的肝功能、尿液、並照腎臟超音波,以確定腎功能正常。目前台灣每年等待換腎的病人大約7 千人,但是每年捐贈腎臟的數量僅大約2百顆,需求相當迫切。
活腎移植 節省漫長等待 有條件要克服
人體有兩個腎臟,但是只要靠一個腎臟就可以維持基本的生理機能,因此腎臟移植另一個來源...... 原文詳見:腎臟移植傳愛 慢性腎臟病人獲新生
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2019年12月17日 星期二

快樂的人不容易生病!疾病與心靈的關係

快樂的人不容易生病!疾病與心靈的關係
作者/伯尼‧西格爾 文章出處/本文摘錄自柿子文化《愛的醫療奇蹟:從「不治而癒」的重症患者身上看到不可思議的療癒能量》
心靈對於健康產生的影響會直接作用在意識層面上,我們有多愛自己 會反應在是否飲食均衡、睡眠足夠、不菸不酒、繫安全帶、固定運動等方面,每個選擇都代表了我們有多重視生存這件事,這些選擇控制了大約百分之九十決定我們健康狀態的因素。
問題是,大部分人願意顧及這些基礎條件的動機,會被隱藏在日常覺知中的態度所改變,結果很多人的意念因此變得混雜。
舉例來說,幾年前有個乳癌病人莎拉,當我走進她的病房時,她正在抽菸。她的行為很明顯地表達出:「我想要你治好我的癌症,但我搞不太清楚自己想不想活下去,所以我想我可能會罹患另外一種癌症。」她不好意思地抬起頭說:「我想你應該會要我戒菸。」
「不會。」我說:「我要跟妳說的是要愛自己,這樣妳就會戒菸了。」
她想了一會兒,回答:「嗯,我很愛我自己,只是我無法喜...... 原文詳見:快樂的人不容易生病!疾病與心靈的關係
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2019年11月26日 星期二

什麼什麼!!B型肝炎也是性病?

什麼什麼!!B型肝炎也是性病?
作者:KingNet國家網路醫藥編輯部
大部分的民眾,對於B型肝炎的傳播方式,都停留在針頭不共用、母體垂直感染胎兒…..,但!!其實B型肝炎也是屬於性傳播疾病的一種,為什麼呢?讓KingNet國家網路醫藥告訴您。
什麼是B型肝炎?
肝炎意旨肝臟的炎症,最常見的原因是因為病毒感染所引起的,肝臟位於胸腔下方的腹部區域右側,具有許多重要功能,包括:過濾血液、幫助將食物轉化為能量、藥物代謝等等,而引起B型肝炎的病毒是B型肝炎病毒(Hepatitis B virusHBV),B型肝炎病毒會導致慢性感染,並使人們處於肝硬化和肝癌死亡的高風險中,另外尚有四種常見的肝炎病毒,包括:A型、C型、 D型、E型,皆具有造成疾病和死亡以及爆發流行病蔓延的危險性。
B型肝炎的傳染
WHO表示,B型肝炎病毒是一種耐寒病毒,可在體外存活至少7天,而這些在體外的病毒...... 原文詳見:什麼什麼!!B型肝炎也是性病?

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2019年11月9日 星期六

牙齒重建!該裝假牙還是植牙呢?

牙齒重建!該裝假牙還是植牙呢?
報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/臺北市立聯合醫院和平婦幼院區口腔醫學科主治醫師 楊芷其
台灣已邁入高齡化社會,越來越多人需要裝置假牙以維持正常之咀嚼功能。但是,該選擇傳統假牙還是植牙來重建牙口呢?
臺北市立聯合醫院和平婦幼院區口腔醫學科主治醫師楊芷其表示,一般來說,若單顆牙齒牙根狀況良好,或是缺牙區兩側牙齒都支撐力足夠的情況下,可選擇傳統的固定假牙或牙橋來重建。但如果缺牙區過大,或不想破壞兩側健康牙齒,就需考慮以植牙或活動式假牙的方式來重建。
假牙V.S.植牙 製作時間比一比!
楊芷其解釋,傳統活動假牙大多是利用金屬掛鉤或磁鐵,讓假牙附在牙床上面,和植牙相比,製作過程較單純,所需時間也較短。
植牙是目前需要花最多時間的重建方式,大致上可分兩個階段,第一階段,是將植體放入齒槽骨內,等待3∼6個月的時間癒合(下顎平均需要約1∼3個月;上顎則需要約4∼6個月),才能完成骨整合。
在...... 原文詳見:牙齒重建!該裝假牙還是植牙呢?

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2019年11月7日 星期四

睏袂去怎麼辦?醫師教你戰勝慢性失眠

睏袂去怎麼辦?醫師教你戰勝慢性失眠
報導/黃慧玫 諮詢專家/奇美醫學中心精神科主治醫師 張志誠
隨著生活愈來愈忙碌,面對的壓力愈來愈多,失眠已成為許多人的夢魘。根據台灣睡眠醫學學會統計,台灣慢性失眠盛行率為20.2%,台灣民眾每5個人就有1人有睡眠障礙問題,隨著年齡越大,失眠比例也越來越高。
奇美醫學中心精神科主治醫師張志誠表示,然而,許多人常忽略睡眠問題是需要詳細評估,以為只要服用安眠藥就能入睡,因此,在感冒、慢性病就診時,順便請醫師開立了安眠用藥,或自行至藥局購買聲稱不含安眠藥的「助眠劑」。
但依據台灣睡眠醫學學會調查發現,有64.5%失眠者對藥物有負面看法,67.3%失眠者希望可用非藥物治療,因為多數人仍擔心長期服用安眠藥會造成上癮。
張志誠指出,由於害怕藥物上癮,反而轉以喝酒來助眠者不少見,殊不知酒精對健康危害更嚴重。恐罹患...... 原文詳見:睏袂去怎麼辦?醫師教你戰勝慢性失眠

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2019年11月3日 星期日

大腸癌復發免驚 定期追蹤才能即時揪出病灶

大腸癌復發免驚 定期追蹤才能即時揪出病灶
報導/黃慧玫 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院大腸直腸外科主任 江驊哲 圖片設計/Anita
40歲蔡先生罹患大腸癌,曾兩度手術切除,也接受切口疝氣修補治療,腹部留下一道長傷疤。他每年都安排追蹤檢查,日前發現大腸有一顆扁平瘜肉,切片證實為惡性,為了不增加患者腹部傷口及有效清除淋巴結,醫療團隊透過3D立體腹腔鏡手術成功切除腫瘤。
收治個案的亞洲大學附屬醫院大腸直腸外科主任江驊哲表示,雖然患者當年罹患大腸癌時,配合醫囑手術切除治療,但當免疫系統無法有效壓制游離癌細胞時,仍有可能復發。
患者此次 來診前,身體並無出現任何不適,而是他多年來重視術後追蹤的重要性,仍定期接受檢查,才能於大腸鏡檢查時發現病灶,並積極接受治療,目前亦恢復良好,現在又是一尾活龍。
江驊哲提及手術過程困難度,因為患者過去曾接受三次腹部手術,以及放置過人工網膜,因此,光是腸沾黏分離即進行了5小時,且因大量的大腸切除,導致大腸吸水的功能...... 原文詳見:大腸癌復發免驚 定期追蹤才能即時揪出病灶
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2019年10月13日 星期日

自律神經失調吃藥有效?精神科醫師建議 把握這原則效果會更好


作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 整輯/黃慧玫
終於在六十歲左右,經歷了他商場上最大的挫敗,同時孩子也遭逢事業上的困難,從不輕言放棄的謝老先生,在夾雜著憤恨、無奈、不捨、又無助的心情下,被迫結束了他的事業。然而,事業上的痛楚暫時結束了,但他身體上的折磨卻與日俱 增。
他到處求醫,卻總是從希望開始,最終失望結束。一家醫院換過一家醫院,一個醫師換過一個醫師,一項檢查做完又安排另一項檢查,藥物一種沒效又加上另一種藥物。長期就醫的結果,診斷與治療的項目是越來越多,但病情始終未見改善。
記得那天他見到我時的抱怨是:「我好幾年來牙齒很黏,很不舒服。」這的確是少見的...... 原文詳見:自律神經失調吃藥有效?精神科醫師建議 把握這原則效果會更好
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2019年10月9日 星期三

救救高血脂症!2019歐洲心臟學會治療指引 壞膽固醇標準再「下修」

救救高血脂症!2019歐洲心臟學會治療指引 壞膽固醇標準再「下修」
報導/黃慧玫 諮詢專家/中華民國血脂及動脈硬化學會祕書長 黃柏勳、中華民國血脂及動脈硬化學會理事長 李貽恒
「高血脂症」是指血液中的膽固醇、三酸甘油酯過高,易導致動脈血管粥狀硬化,造成血管阻塞,增加罹患冠狀動脈心臟疾病的機率。而107年國人十大死因中,第二位的心臟病、第四位的腦血管疾病,就與「高血脂」脫不了干係。
膽固醇是製造身體細胞膜的重要材料,也是合成荷爾蒙及膽酸的先驅物質,又分為「好膽固醇」的高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及「壞膽固醇」的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。
壞膽固醇造成的健康傷害?
中華民國血脂及動脈硬化學會祕書長黃柏勳表示,膽固醇的來源有二,一是由人體自身細胞合成而成,稱為內生性膽固醇;二是來自於飲食,主要是攝取動物性食物,尤其是動物的腦、肝、腎及蛋黃等。
黃柏勳進一步說明,當體內壞膽固醇多時,除增加罹患冠狀動脈心臟病風險,還可能導致失智、腦中風、脂肪肝、膽結石、男性性功能...... 原文詳見:救救高血脂症!2019歐洲心臟學會治療指引 壞膽固醇標準再「下修」

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2019年10月6日 星期日

改善夏日危「癬」日常 持續用藥控制它 乾癬不復發

改善夏日危「癬」日常 持續用藥控制它 乾癬不復發
報導/黃慧玫 諮詢專家/臺灣乾癬暨皮膚免疫學會理事長暨台大醫院皮膚科醫師 蔡呈芳、社團法人台灣乾癬協會秘書長 王雅馨
洗澡如刀割,淋浴如火燒,竟是乾癬患者的生活日常。社團法人台灣乾癬協會秘書長王雅馨回憶,當乾癬惡化時,洗澡宛如煉獄!尤其在悶熱夏季,因身體滿是傷口,水一碰觸肌膚,就像拿刀在皮膚上來回切割;寒冷冬季時,皮膚易乾裂,那又是另一種折磨。若不洗澡,也會因為角質皮屑堆積,全身紅腫、癢痛得難受,讓人進退兩難
乾癬不是僅有身體不適,對於病友的心理、社交層面也有莫大影響。王雅馨指出,雖然乾癬不會傳染,但嚴重時病灶外觀嚇人,就算在夏季仍不敢穿短袖短褲出門,當然更不可能盡情享受游泳等戶外活動。
若缺乏良好照護與治療,乾癬病灶的撕裂傷或關節炎,讓人痛苦萬分。像她就因為病情起伏,合併有乾癬性關節炎,以致手腳關節處變形彎曲、疼痛難耐,時常無法直立起身。
王雅馨表示,後來以藥物、照光治療等傳統療法控...... 原文詳見:改善夏日危「癬」日常 持續用藥控制它 乾癬不復發
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2019年10月3日 星期四

別被膽固醇治療迷思耽誤 醫師提醒,只調整生活型態是不夠的!

別被膽固醇治療迷思耽誤 醫師提醒,只調整生活型態是不夠的!
報導/黃慧玫 諮詢專家/亞東紀念醫院心臟血管內科主治醫師 莊文博
根據106年成人預防保健服務資料顯示,40歲以上自述無三高、心臟病及腦中風等病史之民眾,在接受成人健康檢查後,新發現有血脂異常者高達47.5萬人,將近是新發現有高血糖人數(16.2萬人)的3倍。
從數據中發現,三高當中的高血脂症,容易因為沒有症狀而被人所忽略。亞東紀念醫院心臟血管內科主治醫師莊文博說明,這與國人對於高血脂控制存有許多錯誤迷思所致。
錯誤迷思恐致心血管疾病發生
許多人誤以為罹患高血脂症,只要維持作息正常、規律運動、飲食清淡,不需要用藥也能控制壞膽固醇,才會導致血脂異常人數暴增。殊不知,高血脂有8成是因為遺傳基因導致壞膽固醇居高不小,僅2成是因為飲食控制不佳所致。
莊文博表示,關於膽固醇的錯誤迷思應即時導正,因為高血脂症即使沒有症狀,仍需積極治療,而當無法控制壞膽固醇數值時,就需要藥物的協助,否則即是拿生命開玩笑。
罹患高血脂症的50歲郭先生,因為無法有效控制「壞膽固醇」指數,而在2年內發生了兩次...... 原文詳見:別被膽固醇治療迷思耽誤 醫師提醒,只調整生活型態是不夠的!

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2019年10月1日 星期二

出現5症狀莫輕忽 小心「心臟衰竭」!

出現5症狀莫輕忽 小心「心臟衰竭」!
報導/黃慧玫 諮詢專家/中華民國心臟學會理事長暨心臟基金會執行長 黃瑞仁醫師、中華民國心臟學會心臟衰竭委員會主委 王俊傑醫師
107年國人十大死因中,因心臟相關疾病的總死亡人數竟超過癌症,堪稱是國人的頭號殺手!平均每25分鐘就有1人死於心臟疾病,而其中致死率最高的便是「心臟衰竭」。
心衰竭5年致死率,竟較癌症高!
心臟衰竭常引發高住院率及高死亡率,根據「心臟衰竭登錄計畫」統計資料顯示,全台每年約有逾7萬名患者因心臟衰竭住院,其中更高達32.3%的患者出院後於半年內會再次住院。
中華民國心臟學會理事長暨心臟基金會執行長黃瑞仁醫師指出,心臟就像是顆馬達,推動血液到全身再回流心臟,維持身體機能正常運作,因此,當馬達的馬力不足以順利推動血液時,即是「心臟衰竭」。
因為心臟是人體中樞,一旦衰竭無力自然會拖累全身各個器官,產生嚴重併發症。黃瑞仁強調,當被診斷出心臟衰竭,5年內死亡率逼近50%,比許多癌症...... 原文詳見:出現5症狀莫輕忽 小心「心臟衰竭」!

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2019年9月20日 星期五

西醫標準治療 中醫調整體質 緩解癌友類停經症候群


作者/馬偕紀念醫院血液腫瘤科主治醫師 周桂芳、中醫婦科主治醫師 瞿瑞瑩 整輯/黃慧玫 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》
38歲的王小姐是名乳癌病友,在醫師的建議下,已接受乳房部分切除及前哨淋巴結摘除手術。 主治醫師評估王小姐為低復發風險,後續不需要接受化學治療,但需口服抗雌激素藥物(Tamoxifen泰莫西芬)及皮下注射類黃體激素釋放素(LHRH agonist,如Zoladex諾雷德),並接受放射線治療。
然而,接受抗賀爾蒙藥物治療讓王小姐出現嚴重的類停經症狀,如潮熱、心悸、盜汗、失眠等,嚴重影響生活品質。又有熱 心的親友及乳癌病友,紛紛提供保健偏方,紛亂的保健資訊不盡都正確,在疑惑之餘,王小姐還同時面對術後患處的緊繃疼痛與擔心癌症復發的恐懼,種種壓力幾乎讓她難以入眠。
中西醫整合 改善調理
後來王小姐來到馬偕紀念醫院「癌症中西醫整合門診」,希望能獲得專業醫療建議,在接受西醫標準治療...... 原文詳見:西醫標準治療 中醫調整體質 緩解癌友類停經症候群
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2019年9月14日 星期六

上班族過敏大爆發 可能與這兩因素有關!

上班族過敏大爆發 可能與這兩因素有關!
報導/黃慧玫 諮詢專家/中山醫院家醫科醫師 陳欣湄
28歲王小姐,最近飽受鼻子癢、打噴嚏、鼻塞、流鼻涕等過敏症狀困 擾,不但降低專注力,更影響工作表現。就曾經在會議上提案到一半,被客戶委婉地請她先擤個鼻涕再繼續,讓她困窘不已。
許多人以為,夏季非過敏旺季,卻忽略高溫潮濕的天氣,反而致使過敏原-「黴菌」、「塵蟎」於室內快速滋生繁衍,加上反覆進出冷氣房的溫差刺激,中山醫院家醫科醫師陳欣湄表示,因此,入夏以來因過敏就診人數也上升12成。
陳欣湄指出,「過敏原」和「外在刺激物」是誘發過敏性鼻炎發作最重要的因子,其中,「黴菌」和「冷熱溫差」更是造成夏季過敏好發的主要原因,統計發現,成人每天被誘發過敏高達8次以上!
因素1 上班族易對黴菌過敏 邊工作邊吸黴菌恐致敏
根據調查,塵蟎、灰塵是過敏族群最常對抗的過敏原。陳欣湄提醒,但連日36度高溫、80%濕度的炙熱環境下,黴菌更成為夏季上班族過敏的主要原因。尤...... 原文詳見:上班族過敏大爆發 可能與這 兩因素有關!
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2019年9月9日 星期一

流鼻血怎麼辦?這樣處置效果佳

流鼻血怎麼辦?這樣處置效果佳
作者/藥師 范訓誠  提供自/ 中華民國藥師公會全國聯合會
流鼻血的成因,常見的有鼻腔外力撞擊、過敏性鼻炎、鼻中膈彎曲、挖鼻子、打噴嚏等皆有可能引起流鼻血。秋冬季節比較容易發生流鼻血的現象,因為氣候乾冷造成鼻腔黏膜乾燥脆弱,特別容易造成微血管破裂而流血,最常發生流鼻血的位置是鼻中膈和下鼻甲的前端。
全身性疾病也可能與流鼻血相關,多半是因凝血功能受損如血友病、白血病(血癌),長期服用抗凝血劑(Aspirinwarfarin)、動脈硬化或高血壓也比較常出現流鼻血的症狀。
大部分的流鼻血屬於良性的病變,只要處置得當,大多會自行痊癒,不需過分擔心,比較常遇到流鼻血剛止住沒多久又反覆出血,這是因為鼻黏膜血管尚未完全癒合,日常生活的一些小疏忽(如打噴嚏、挖鼻子)使得人體修復血管的血塊脫落使血管叢反覆出血。
成年人的反覆流鼻血如果排除上述原因,則最好找耳鼻喉科作鼻咽部的詳細檢查。
流鼻血一般治療
可保持端...... 原文詳見:流鼻血怎麼辦?這樣處置效果佳
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2019年9月4日 星期三

甲狀腺之外科手術

甲狀腺之外科手術
作者/馬偕紀念醫院一般外科資深主治醫師 鄭世平 整輯/黃慧玫 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》
甲狀腺結節,或稱為甲狀腺腫瘤,一般民眾十分常見,但需要轉診至外科醫師接受手術的比例卻是少數。如果甲狀腺結節有惡性的疑慮,或因結節導致壓迫不適的症狀才會建議病人接受甲狀腺手術。
甲狀腺結節的良性或惡性無法藉由抽血來區分,即使是惡性的甲狀腺結節,通常也沒有任何症狀。但是若有吞嚥困難、聲音沙啞或頸部淋巴腺腫大等症狀,通常代表癌變已非初期,很可能進展侵犯至周圍組織。儘管如此,大部分分化良好的甲狀腺癌預後十分良好,若接受標準的治療,十年存活率可達九成以上。
傳統手術
惡性甲狀腺結節標準治療以手術為主,不需要接受化療或放療,但部分病人開完刀後需要接受輔助性的放射性碘治療。手術方式一般分為單葉切除或兩側全切除,病人將進行何種手術取決於醫師評估結節惡性的程度與復發的機會。單葉切除最大的好處是保有另一側的...... 原文詳見:甲狀腺之外科手術
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甲狀腺術後聲帶復健

甲狀腺術後聲帶復健
作者/馬偕紀念醫院耳鼻喉科資深主治醫師 謝麗君 整輯/黃慧玫 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》
聲音沙啞是甲狀腺手術常見的併發症,發生率可高達5-10%。輕者聲音變得低沉,嚴重的則發不出聲音而且喝水會嗆咳,大大影響生活品質。
為什麼甲狀腺手術後容易有術後聲音沙啞的併發症呢?原因是甲狀腺位於前頸部且包住氣管與食道,同時也包住了喉返神經。喉返神經在下頸部時與甲狀腺距離較遠,但當喉返神經往上走時與甲狀腺越來越接近,甚至到要進入喉頭時幾乎與甲狀腺黏在一起,因此在手術切除甲狀腺時,容易造成此處的喉返神經受傷。
喉返神經受損導致聲帶麻痺
喉返神經的功能主要為控制聲帶的運動,所以當喉返神經受損時會造成單側聲帶麻痺,導致說話時聲帶無法完全的閉合,因此會出現發聲困難、發音微弱(氣息聲)、音量減少以及發聲時長(phonation time) 減少(氣短)等問題,嚴重者則有吞嚥困難及喝水嗆咳的情形。若又...... 原文詳見:甲狀腺術後聲帶復健
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2019年9月2日 星期一

B肝帶原卻不知?!恐引發肝病三部曲 守護肝臟健康 治療「藥」慎選!

B肝帶原卻不知?!恐引發肝病三部曲 守護肝臟健康 治療「藥」慎選!
報導/黃慧玫 諮詢專家/社團法人台灣肝病醫療策進會會長暨臺大醫院內科部及醫學院研究部主治醫師  高嘉宏、長庚大學醫學系副教授暨林口長庚肝臟科主任 許朝偉、國立陽明大學醫學系教授暨臺北榮民總醫院內科部胃腸肝膽科醫師 林漢傑 圖片來源/台灣肝病醫療策進會
39歲施姓工程師,為B型肝炎帶原者。28歲那年,正準備衝刺事業時,卻時常提不起勁,出現食慾不振,味覺及嗅覺失常,甚至聞到食物都會覺得噁心想吐,導致體重遽降,後來因劇烈胃痛,去胃科檢查治療也未果。直到出現咖啡色尿液、白色糞便,以及全身黃疸的情形,才轉至肝膽腸胃科進行檢查,確診為B型急性肝炎,肝功能指數及B肝病毒數均嚴重超標,醫師隨即開立口服類核苷酸抗病毒藥物治療,才將病毒數控制下來。服藥3年後,施先生自認狀況控制良好,恰好健保給付期滿,便擅自停藥1年。沒想到停藥後,肝功能指數持續飆升,身體又出現虛弱、精神不濟狀況...... 原文詳見:B肝帶原卻不知?!恐引發肝病三部曲 守護肝臟健康 治療「藥」慎選!
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清銀膏治療乾癬使用須知

文:長庚紀念醫院中醫內一科 林胤谷醫師 1. 清銀膏(新青黛膏、複方青黛油膏)是以青黛為主的中藥製成,絶對不含任何西藥或對皮膚有害的成份。 2. 本藥膏除少數病人因體質因素會有皮膚搔癢的過敏性皮膚炎症狀發生外,長期使用目前並無毒性副作用或有影響肝腎功能的情形發生,病患...