情緒疾病的「補充療法」

作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒

汪小姐(化名)花了好幾年的時間辛苦地考上高考，在公家機關上班才沒幾年，就因業務分配的問題導致和同事不睦，漸漸的被同事孤立起來，連直屬長官也視若無睹，讓她整個人開始胸悶、心悸、肩頸痠痛、腸胃不適，甚至不斷的自怨自艾，埋怨自己為何當初要辛苦走上這條路。

食不下嚥的她日益消瘦起來，而兩眼掛著的黑眼圈，讓人一眼望去就知道她晚上應該難以成眠。某天夜裡，汪小姐被心急如焚的家人發現獨自一人在大廈頂樓徘徊，於是隔日便由家人陪同來到診間。

她邊哭邊訴苦：「為什麼那麼不公平，我的辛苦值得嗎？為什麼只有我被霸凌…」

除了讓她有些時間宣洩外，我也關心她身體的不舒服：「妳看妳胸悶、心悸、黑眼圈什麼的，連身體都在替妳叫屈了，真的得好好讓我幫幫妳」。

「所以你能怎麼幫我？難道你能叫長官公平點嗎？」她的無奈與委屈全寫在臉上。

「我們的經驗是，類似這樣受到外在過大壓力的狀況，...... 原文詳見：情緒疾病的「補充療法」

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失眠就加安眠藥的用量？醫師說：其實該減藥！

作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 整輯/黃慧玫
蕭小姐 (化名)長期面臨情感的困擾，情緒始終混亂不堪，經就診評估後，發現她其實罹患了雙極症。而她情緒變化的特徵，除了雙極症常見的鬱與躁分別持續一段時期外，還有明顯的「混合特質」，就是某時段可能同時出現鬱與躁的現象。經過藥物的調整治療，情緒有緩和些，但卻出現了讓她十分困擾的現象。
「我失眠了，可不可以幫我加安眠藥？」
通常聽到病人這樣要求，臨床上必須評估一些必要的面向。如一整天的睡醒週期為何？日間夜間的活動狀況為何？睡前是否有特殊身心狀況？睡眠的環境如何？是否有其他影響中樞神經的藥物毒物？或其他共發的生理疾病等等，而非貿然增加安眠藥物。
蕭小姐回答我：「吃完睡前的藥後一小時左右，兩隻腿就開始不舒服，有些痛，還有靜不下來的感覺，好痛苦。」
臨床上這種特殊的現象，稱做「不寧腿症候群」。
患者會在睡覺時強烈感受到想要動腿的慾望，不動...... 原文詳見：失眠就加安眠藥的用量？醫師說：其實該減藥！

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面對課業、人際、家庭、未來所產生的焦慮 青少年患有情緒障礙，能吃藥嗎？

作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 整輯/黃慧玫 
小芸(化名)是家中獨生女，父母離婚後，由父親與祖母陪伴長大，因母親仍能時常探訪陪伴，對於凡事都要求完美的小芸來說，父母分離所帶來的衝擊似乎影響不大。然而進了國中後，課業人際上的壓力讓她慢慢忘了該如何面對自己，想著自己的家庭，想著自己的未來，甚至還曾一度割腕紓壓。
準備升上國三的日子特別難熬，儘管課業勉勉強強維持著，但強烈的自卑感與罪惡感，伴隨食慾與睡眠障礙讓她更加無助，時不時地咬著指甲試圖減少內心自然湧現的焦躁感，卻是徒勞無功。
小芸也去過學校輔導室，雖聽了老師的建議，但還是無法改變對自己高度的自我要求；她時常想到別人都在衝刺，自己怎能有絲毫鬆懈？然而結果總是適得其反，往往考試前就是一陣崩潰啜泣。
小芸有焦慮憂鬱的家族病史，表示可能先天體質上稍微脆弱些；而面對壓力之下的因應能力不佳，導致症狀益發嚴重，於是進入一個惡性循環中。
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