「腹脹」就醫，竟發現胃腫瘤、肝硬化、肝腫瘤！

臺北市立聯合醫院中興院區消化內科主任高銘海指出，在門診經常遇到病人主訴腹脹，尤其特別提到以前不會，最近變明顯，吃一點就脹，甚至不吃也不餓。也有病人因不明原因腹脹住院檢出重大疾病的案例，不可不慎。

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女性60歲，因腹脹吃不下已十多天而就醫，經腹部超音波檢查發現是大量腹水，再加上腸胃道內視鏡發現已有胃部惡性腫瘤，且已經擴散至腹腔與腹膜。

女性70歲，因腹脹無食慾兩星期，由開業醫轉診，經腹部超音波檢查發現是肝硬化併發大量腹水，原來她是B型肝炎帶原者，卻從不曾接受定期檢查，以至於已經是末期肝病也不自知。

另一位是30歲的年輕人，因打嗝腹脹吃不下已數星期，經腹部超音波檢查發現是瀰漫性肝腫瘤併發肝門靜脈栓塞，也是B肝帶原不自知。

高銘海提出幾點腹脹的鑑別診斷加以說明：

•年紀

多數中老年人因為活動量不足，消化變慢，代謝變差，腹圍增加...... 原文詳見 ：「腹脹」就醫，竟發現胃腫瘤、肝硬化、肝腫瘤！

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低體溫循環停止

文：台北市立中興醫院 神經外科姜周禮主治醫師

腦血管瘤手術最近之發展，簡單的就影像學和手術方式二方面來說：目前術前腦部血管影像學的檢查幾乎是3D立體影像取代傳統影像，特別是3D立體電腦斷層血管攝影，它有幾項好處：第一、可以清楚的看到血管瘤的位置、方向、大小、及與周圍血管的關係，利於手術前的規劃；第二、幾乎沒有對象的限制，特別是一些體內裝有心臟節率器或是神經刺激器的患者均可以作；第三、沒有傳統血管攝影可能造成的罹病和死亡危險；第四、快速，攝取影像的時間大約1分鐘左右，對於病危的患者可以達到爭取時效的目的。

以往對動脈瘤手術之方式有使用動脈瘤夾鉗閉，包覆動脈瘤，或者實施繞道手術等等，而一些輔助療法像是給予腦部保護機制，低體溫，血壓控制，腦脊髓液引流等等，均有助於減低手術患者之術後罹病率與死亡率，但是仍有一部分患者無法成功的以這些方式解...... 原文詳見：低體溫循環停止

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十種常見「全身健康檢查」錯誤的觀念！

文�宏恩醫院家庭醫學科主任　譚健民醫師

不論你對「健康檢查」是否有概念？或者有何看法？在這繁忙的現代社
會裏，無可否認地，有越來越多不知名的疾病正在悄悄地侵蝕我們的身
體及生活。正因為我們給了自己忙的藉囗以及習以為常的生活習慣，而
原本微不起眼的疾病症狀，也因為自己的疏忽，而至最後竟然擴大到無
藥可救甚至終身懊悔的地步，那時然後再來責怪自己，沒有好好地注意
身體等等，但卻為時已晚了。

現代人一切講求管理，如金錢方面交給會計師，制度方面交給企畫師，
人際關係的處理交給經紀人。然而你想過沒？你的健康交給誰來經營管
理呢？忙碌的現代人在不知不覮中，就這樣的被病魘吞噬及淹沒，但「
健康檢查」就是現代人健康的最佳管理者，它能預警你身體的狀況，告
訴你最佳的保生之道以及...... 原文詳見：十種常見「全身健康檢查」錯誤的觀念！

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「家庭醫藥箱」藥品都有用到嗎？必備4大類常備藥

每個家庭都需要擁有一個醫藥箱，以備不時之需，不過您知道家中常備的醫藥箱內應該放些什麼嗎？

臺北市立聯合醫院中興院區藥劑科藥師柯瑩蓮表示，家庭醫藥箱的必備藥品，須具有安全性、方便性與實用性，因此家中最常見藥品，大多是用於緩解一些常見症狀（如感冒藥、消炎止痛退燒藥、胃腸藥）及解決一些日常會遇到的小外傷（如簡易的包紮用品、外用藥）。

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家庭常備藥除了個別需要的長期用藥之外，備量不可過多，約3∼5日的劑量即可，以免因為備量過多造成產品過期、浪費。使用前詳閱該藥品說明，並遵守說明書指示用藥，以免誤用與濫用，若遇不知如何判斷時，可以尋求醫藥專業人員－藥師、醫師的協助。以下幾類常用或是安全性較高的藥品，或許可以在家裡適量存放，以備不時之需。

一、感冒藥：

市面上的綜合感冒藥，在作用上大同小異，依其所...... 原文詳見：「家庭醫藥箱」藥品都有用到嗎？必備4大類常備藥

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《醫師答客問》卵巢囊腫需要開刀嗎？

文�台中榮總婦產部婦科主任　劉復興醫師

在婦產科門診中最常被病患問到需不需要開刀的情況，一個是子宮肌
瘤，另一個則是卵巢的囊腫，也就是俗稱的水瘤。

所謂的卵巢囊腫，基本上指的是一種良性腫瘤，它其實有很多種原因
可以造成。最常見的是一種稱之為功能性的卵巢囊腫。此種囊腫常見
於年輕女性，它的形成與週期性女性荷爾蒙的分泌有關。如果是由排
卵前的濾泡形成，稱之為濾泡性囊腫。如果是由排卵後的黃體形成則
稱之為黃體性囊腫。不管是那一種，都有可能隨著女性荷爾蒙週期性
的改變而忽大忽小，小則三、四公分，大則到六、七公分。因此常有
病人在被醫師診斷長了卵巢水瘤後惶惑不安，不知道需不需要開刀。

其實如果超音 波的檢查確定只是囊腫而無惡性之虞，那麼可以在兩、
三個月後當...... 原文詳見：《醫師答客問》卵巢囊腫需要開刀嗎？

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吃完大餐倒頭睡，「火燒心」找上身

農曆新年、春酒旺季後，腸胃科門診量總是會比年前增加，常可見到民眾因為年節期間飲食較無節制，熬夜吃宵夜，加上一場又一場的春酒，經常吃飽後倒頭就睡，而發生胃食道逆流的困擾，今年此類患者約增加2成左右。

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書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初指出，食道與胃交接處的括約肌可避免胃內容物回流食道，但這括約肌偶爾會關閉不緊密，使胃內容物逆流回食道，當此逆流造成令人困擾的症狀或使食道黏膜發炎受傷時，即為胃食道逆流疾病。

胃食道逆流典型的症狀有：火燒心、嘔酸、喉嚨痛、胸口痛、喉頭異物感、吞嚥不適、 慢性咳嗽…等。倘長期不理會或是控制不佳，胃酸經常逆流刺激食道，可能提高罹患食道癌風險。

康本初提到，胃食道逆流好發於肥胖、抽菸習慣、嗜喝咖啡、習慣快速進食、三餐不正常者，另外，倘有相關病史，或是經...... 原文詳見：吃完大餐倒頭睡，「火燒心」找上身

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視網膜剝離患者術後【忌】長途飛行、登高山！

視網膜剝離患者玻璃體切除術後，若合併眼內氣體填充治療
一個月內忌長途飛行、登高山，攝取豆類食物

接受過視網膜剝離玻璃體切除手術的患者，一個月內不宜進行長途飛行及登高山的活動！書田眼科診所副院長林嘉理指出，視網膜剝離是眼科門診常見的重症疾病之一，近年來醫療技術的創新，讓視網膜剝離不再是只有等待失明的來臨！

根據書田眼科診所門診統計林嘉理副院長指出，視網膜病變患者日趨增加，並有年輕化的趨勢，其中10％以內患者是需要接受手術治療，因此，手術後的護理問題也相當重要。門診中，曾接觸視網膜剝離患者在接受玻璃體切除手術，合併眼內惰性氣體填充手術時，搭機長途飛行，眼睛會產生脹氣、疼痛不適等問題，差點引發視網膜動脈阻塞。

林嘉理副院長進一步表示，由於搭飛機時，上類病患，因高空中氧氣稀薄，使眼內填充之氣體膨脹，故飛行途中，眼睛可能...... 原文詳見：視網膜剝離患者術後【忌】長途飛行、登高山！

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不想戴眼鏡？快來瞭解視力矯正新趨勢

文 / 台安醫院 黃峰霖醫師

不是每個人都適合做視力手術

眼球為一光學系統，其介質包括有角膜、前房、水晶體、玻璃體，而影響眼屈光最主要為角膜、水晶體的屈折力和眼球軸長，理論上若角膜或水晶體的屈折力太強或眼球軸太長或以上因素組合均可形成近視。

根據我們的觀察，近視發生年紀越小加深速度越快，變為高度近視的機會越高，導致失明的機會就越大。

因此近視的防治應從小做起，亦即絕不要讓發育的幼童太早過度使用眼力。近視度數太深的缺點，就是容易引起視網膜剝離，黃斑部出血等種種近視併發症。因此近視大於600度以上，宜定期做視網膜檢查，以防視網膜併發症的發生。

近視矯正的方法除了眼鏡、隱形眼鏡以外就是手術治療了。坊間也有所謂的角膜塑形術，其實也是一種硬式隱形眼鏡利用晚上睡覺時配戴，角膜因壓迫而變形達到矯...... 原文詳見：不想戴眼鏡？快來瞭解視力矯正新趨勢

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白喉、百日咳、破傷風三合一疫苗接種之禁忌症

白喉、百日咳、破傷風三合一疫苗接種之禁忌症

1.發高燒。

2.患有嚴重疾病者，但一般的感冒不在此限。

3.病後衰弱，有明顯的營養不良。

4.患有嚴重心臟血管系統、腎臟、肝臟疾病者。

5.患有進行性痙攣症或神經系統疾病者，但已不再進行的神經系統疾病，如腦性麻痺等，則不在此限。

6.對白喉、百日咳、破傷風三合一疫苗（DPT），白喉、破傷風混合疫苗（DT）或破傷風減量白喉混合疫苗（Td）的接種有過嚴重反應者，如痙攣等。

7.正使用腎上腺皮質素或抗癌藥物治療者。

8.六歲以上。

白喉、百日咳、破傷風三合一疫苗接種後可能發生的反應及注意事項

1.接種以後局部常有紅...... 原文詳見：白喉、百日咳、破傷風三合一疫苗接種之禁忌症

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皮膚上的白色恐怖 談白斑症的成因及治療

東方人都喜歡膚色白，但有一種白卻會讓人苦惱不堪，那就是白斑症。白斑症不是致命的疾病，如果沒有合併其他系統異常的話，對身體健康也沒有很大的妨礙。它之所以帶給患者困擾，是因為皮膚產生不均勻的色素缺失，嚴重影響美觀，進而造成患者社交的卻步及自信心的打擊。

白斑症是皮膚不明原因的色素脫失白斑症患者皮膚上會出現1塊到數塊的色素脫失斑，這種色素脫失斑會緩慢變大或增多，發作部位可出現在全身任何部位。如果發作部位在臉部或四肢，對患者的外觀會造成相當明顯的影響。白斑症的全球盛行率約1%，通常在兒童期或青年期發病，男女發生的機率相等。白斑症有可能會遺傳，根據統計，患者的一等親出現白斑的機率為一般人的7-10倍。

致病機轉多與自體免疫失調有關白斑症確定的致病機轉至今不明。白斑的形成可能與多種因素有關，包括遺傳、自體免疫、病毒、神經性影響等，其中...... 原文詳見：皮膚上的白色恐怖 談白斑症的成因及治療

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天天五蔬果，癌症遠離我

最新十大死因出爐！第1名是癌症，連續25年冠軍，平均每十三分五十秒就有一人因癌症死亡。，其次是心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病事故傷害、肺炎、慢性肝病肝硬化，而8到10名為腎炎腎病變、自殺跟高血壓。

美國從一九九一年推動全國飲食防癌運動，第一步推廣一天吃五份生菜沙拉，接下來宣導每天至少吃五種新鮮蔬果，藉以改變美國人大量肉食的飲食習慣。這項作法的防癌成效卓越，美國人癌症死亡率已在五年前開始下降，其中尤以肺癌死亡率下降最明顯。

易罹患癌症的飲食，通常是因因為飲食中太多高飽和脂肪、高熱量、低纖維（少蔬果）、低抗氧化營養素。所以建議大家飲食上要低飽和脂肪、低鹽、適量纖維、適量補充抗氧化維生素，這樣才能抑制、減少罹患癌症的可能。
蔬果不足會有怎樣的影響呢？

蔬果不足代表纖維不夠。若食物太精緻，如白米、白土司、果汁及蔬菜吃的少等等...... 原文詳見：天天五蔬果，癌症遠離我

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一種被隱藏著的胃腸道疾病「庫隆氏疾病」！

文�宏恩醫院家庭醫學科主任　譚健民醫師

事實上，庫隆氏疾病（Crohn's disease）是屬於一種炎症性腸道疾病
（在台灣地區僅次於潰瘍性結腸炎），但其致病機轉至目前為止，還不
是很十分性的明確，但大部份學者都一致認為此疾病與罹患者本身的免
疫防衛系統的反應有很密切的關係；因此，在疾病的分類上，庫隆氏疾
病一般亦被歸類於「自體免疫疾病」。

根據病理學的研究，庫隆氏疾病是一種屬於腸道黏膜發生炎性反應的疾
病，其會使得受波及的腸道黏膜發生穿壁式（即病變會由腸道內腔黏膜
，經由中間的肌肉層，而穿透至漿膜層）的炎症病變。

在以往，庫隆氏疾病狹義的稱為「局部性小腸炎」或是「肉芽腫性迴腸
炎」，主要在早期此類疾病 大部份是發生在小腸中的迴盲腸鄰近的部位
...... 原文詳見：一種被隱藏著的胃腸道疾病「庫隆氏疾病」！

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淺談老人失智症與老人憂鬱症

失智症是全世界老人最擔心的問題之一。一般而言，由發病到死亡的存活時間約5-10 年，有些甚至可以長到15 年或更久。

失智症依臨床表現主要可分為三大類，包括退化性約佔50-60%、血管性約佔10-30%及其他型失智症約佔10%。其中退化性失智症最常見的三者為阿茲海默症、額顳葉型失智症及路易氏體失智症。

失智症病程進展陸續出現不同的症狀及行為問題，常使照顧者既疲於奔命又備受挫折，對家庭成員所造成的精神和經濟負擔，以及社會成本影響都是非常驚人的。若能對失智症有進一步認識，面對照護問題時更可減輕家屬照顧的負擔。

什麼是失智症 ?

當病患明顯出現記憶力退化，思考障礙，以及同時合併有異常的行為出現。常見的初 期症狀是病患會經常遺忘最近發生的事，以及處理日常生活作息方面出現困難，無法操作過去熟悉的工作，病患可能會出現個性及行為改變，失去判斷力，說話時找不出合適的字眼來表達，思考障礙，或是...... 原文詳見：淺談老人失智症與老人憂鬱症

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運動過度及不當，恐造成視網膜再度剝離！

文：書田診所眼科主任 顏敏芳醫師
一名36歲男性園藝設計師，高度近視，八年前，右眼被羽毛球打到導致視網膜剝離，後來左眼又因騎摩托車跌倒而剝離，先後接受視網膜剝離手術。但在今年9月底，在一次的跳水活動時，因姿勢不正確，臉部直接拍擊水面後不久即發現眼睛有黑影出現，但並不引以為意，接著又帶團至花蓮溯溪，回程北上時，發現視野漸漸變暗，甚至看不見，經醫師檢查診斷，左眼視網膜又再度剝離，於是動了第三次視網膜手術。

接受過視網膜雷射或手術治療，並不代表視網膜剝離不再復發！書田診所眼科主任顏敏芳表示，視網膜剝離是眼科門診常見的問題之一，拜醫學發達之所賜，視網膜剝離只要儘早發現，治療效果都相當好，但是患者千萬不要以為接受過雷射或手術治療後，眼睛從此可以高枕無憂，這是錯誤的觀念，殊不知劇烈性的運動一樣會引起視網膜剝離的復發，反覆復發的結果，嚴重時甚至無法以手術治療...... 原文詳見：運動過度及不當，恐造成視網膜再度剝離！

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耳鳴治療新發展三合一舒緩特別門診治標又治本

在台灣有不少人飽受耳鳴之苦。根據統計，約有17%的成年人患有耳鳴，65歲以上的老年人更高達33%。由於耳鳴與其相關困擾單用藥物治療不易治癒，病患往往四處就醫，又不見效果。大林慈濟醫院新成立耳鳴舒緩特別門診，以特殊聲

音遮蔽療法、心理減敏治療、耳部針灸等三合一整合性治療方式，以舒緩耳鳴的困擾。

大林慈濟醫院睡眠中心主任黃俊豪表示，耳鳴的成因可分為「非神經性」與「神經性」兩種，造成「非神經性」耳鳴原因包括耳垢、耳咽管功能差、外耳炎、中耳炎、耳朵附近肌肉痙攣或血管異常、耳膜破裂、鼻咽癌等；這類耳鳴通常比較低頻、或有搏動的特性。「非神經性」耳鳴通常可以治癒，可利用吞口水或捏鼻子、摀嘴，讓氣從耳朵出去的方式來緩解。

另外一種「神經性」耳鳴的原因通常是耳毒性藥物傷害、噪音、內耳或腦部循環不佳、病毒感染，內耳或腦部受到外傷或撞擊，或是自體免疫性發炎、聽神經瘤等。另外，內耳或...... 原文詳見：耳鳴治療新發展三合一舒緩特別門診治標又治本

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鑲嵌體復形─替牙齒量身訂做的窩洞修補

「醫師，我後面牙齒破了一個洞」，「醫師，我補過的牙齒容易塞東西」。在臨床門診中，常常見到患者因為蛀牙窩洞或填補後造成不適而尋求治療，但許多患者卻不知道，以現在牙科技術發展，窩洞治療不是只有銀粉或樹脂充填選擇，還有許多不同治療方法可以考量。

臺北市立聯合醫院中興院區牙科吳朋儒醫師表示，在較小型且易操作的窩洞位置時，以銀粉或樹脂直接填補，就已能夠在較不影響牙齒強度下，復形牙齒功能及外型，且達到良好預後。但是，當患者蛀牙窩洞是中型或較大型，或是位於口內不易操作角度位置，直接填補常會造成許多後續問題。

吳朋儒指出，銀粉充填在大型窩洞中，除了較不美觀外，亦無法強化剩餘齒質，因此充填後常有牙齒斷裂情況發生。樹脂充填雖然在大型窩洞中，因與牙齒具黏著力有部份強化效果，但其易變質變色及聚合收縮特性，卻常帶來難以解決的困擾。口內不易操作的位置角度，常因填補後的鄰接面...... 原文詳見：鑲嵌體復形─替牙齒量身訂做的窩洞修補

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臉部皮膚老是脫屑，真討厭！！談「脂漏性皮膚炎」

醫師，我的臉常常有紅疹和脫屑，特別是眉毛和耳朵，這是甚麼問題？ 醫師，我即使每天洗頭，頭皮還是好癢，又有一堆頭皮屑，該怎麼辦才好？ 醫師，我們家baby 的頭皮怎麼有一層皮屑，老是洗不乾淨？

• 您也有相同的困擾嗎？

• 也許您也是脂漏性皮膚炎的患者喔！

• 什麼人容易有脂漏性皮膚炎？

脂漏性皮膚炎最常見於嬰兒及40-70 歲的成人，約佔3 ∼ 5% 的人口，男性的比例多於女性。

脂漏性皮膚炎的特徵？

顧名思義，脂漏性皮膚炎最好發於皮脂分泌較多的區域。因此，常見於臉部、頭皮、耳朵、前胸等部位。

嬰兒型脂漏性皮膚炎

嬰兒型脂漏性皮膚炎常發生於約0-3 個月大的baby，主要是因為...... 原文詳見：臉部皮膚老是脫屑，真討厭！！談「脂漏性皮膚炎」

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婦女罹患「罕見」的陰道癌 僅五年存活率！

陰道癌是一種少見的癌症，好發於四十至七十歲之間的婦女，平均發病年齡為六十二歲，日前童綜合醫院接獲一名陰道癌患者，該名患者僅五十二歲，因陰道不斷出血至院求診，經醫師診斷後，研判患者罹患婦女罕見的陰道癌，醫師特別呼籲婦女不論有無切除子宮，務必定期的做抹片檢查，才能及早發現及早治療。

該院婦產科主治醫師劉錦成表示，張姓婦女四年前，曾罹患子宮頸原位癌，並接受切除手術，在後續追蹤的抹片檢查發現異常細胞，判定為陰道上皮病變，並以鐳射併陰道抗癌藥膏5-FU治療，近日內因陰道不斷出血，且抹片﹝追蹤﹞又有異常細胞，而至童綜合醫院求診，將切片送病理化驗後，證實張姓患者為持續性陰道上皮贅瘤，也符合臨床上的「陰道癌」，須施行部份陰道及骨盆腔淋巴腺手術，術後患者狀況穩定，並定期的接受追蹤治療。

劉錦成醫師表示，陰道癌發生率很低，年長者發生率較高，陰道癌好發於陰道上三分之一...... 原文詳見：婦女罹患「罕見」的陰道癌　僅五年存活率！

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頭暈腳痛生命大危機─腦袋

頭暈或是腳痛是很多病症都可能會有的症狀，如果只是感冒或只是肌肉痠痛，就很好解決，萬一是腦袋裡面長了一顆腫瘤、或是脊髓裡面異常出血，不但處理起來很麻煩，甚至會有生命危險，到底這些小症狀，背後隱藏了什麼大危機呢？九月二十三日，節目中就邀請這方面的專科醫師，台北慈濟醫院神經外科黃國烽醫師來替觀眾解答。

林小姐和先生新婚三個月，開始會頭暈噁心，本來以為肚子有喜，看了兩家大醫院，都說只是感冒中耳炎，吃藥打針一個星期，病情竟然越來越嚴重。丈夫緊急把林小姐送到台北慈濟醫院，電腦斷層顯示，林小姐的後腦勺，有一顆3公分的腫瘤，腦幹被擠壓、只剩三分之一，再不手術，林小姐就會腦死或變成植物人...... 原文詳見：頭暈腳痛生命大危機─腦袋

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點「散瞳劑」應注意事項

何謂假視近視？為何要點散曈劑？

自主神經系統Autonomic Nerve控制眼球，分為交感神經Sympathetic Nerve─控制瞳孔的放大；及副交感神經Para-Sympathetic Nerve─控制瞳孔的收縮，同時也能控制眼球內的一條小肌肉(睫狀肌)。這條睫狀肌能使眼球內的水晶體變胖變瘦，藉由這種調節，我們人就能看近看遠。肌肉長期處在收縮狀態時，就會發生痙攣的現象，發生在睫狀肌身上，人們就只能看近，而不能看遠，好像近視的症狀一樣；可是和近視發生的原因又不相同，所以醫師們就叫它「假性近視」。醫師們發現用一種藥物能強迫睫狀肌放鬆，改善假性近視的情形，那就是副交感神經的抑制劑。

使用長效型散瞳劑阿扥平（Atropine）是目前醫界認可預防或抑制近視度數增加的方法。研究發現，使用阿扥平治療學童近視，不但可減緩近視度數增加，更具有降低眼壓效果...... 原文詳見：點「散瞳劑」應注意事項

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