腎臟中風？原來是腎動脈梗塞惹禍！

報導/黃慧玫 圖片設計/Darren 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院腎臟科主治醫師 陳虹志

62歲王先生，長期患有高血壓，偶爾會心悸，某天右下腹部突然劇烈疼痛，趕往急診就醫，經腹部電腦斷層影像檢查，確診為右側腎動脈梗塞(俗稱腎臟中風)，經服用抗凝血藥物住院觀察，待病情穩定後，轉介至心臟科安排心律不整電燒，所幸及時搶救，腎臟功能未受損，門診追蹤恢復狀況也十分良好。

亞洲大學附屬醫院腎臟科主治醫師陳虹志表示，該患者到院後，詢問過往病� ��，發現有陣發性心悸；調閱心電圖，確診有陣發性心房撲動，懷疑血栓是因為心律不整造成；血栓形成後，再經由主動脈、腹主動脈，打到右側腎動脈的分支後釀禍。幸好，因腎動脈阻塞處為分支處，影響右腎整體血流不大，不需緊急進行心導管打通。

經評估後，決定先透過抗凝血劑治療，直到病情與腎功能穩定後，在轉介到心臟科進行心律不整電燒，預防血栓再度形成，避免腎臟二度中風，或其他器官中風(如...... 原文詳見：腎臟中風？原來是腎動脈梗塞惹禍！

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毛小孩討拍讓失智長者笑了 馬偕紀念醫院採用動物輔助治療

作者/馬偕紀念醫院院訊 編輯部 諮詢專家/馬偕紀念醫院長期照護課副課長 王昭琪 整輯/黃慧玫 圖片設計/Darren 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》

狗是人類最好的朋友，對失智長者而言， 更是不可或缺的夥伴！

喜歡與人互動的「小乖」，原本是流浪狗，被好心主人收養後，搖身一變成為最親善的治療犬，而人氣王—大型貴賓犬「哈樂」更是多才多藝，討人喜歡，每一位接近牠們 的失智長者，都能伸出雙手撫摸、擁抱，並開心的笑著。

鍾奶奶是一名中度失智症患者，在大同老人日間照護中心已多年，平日大多時間呈現遊走狀態，不會主動與人互動，在鼓勵參與治療犬活動後的第二次，就會對著動輔師和治療犬比「讚」，經過動輔師的帶領，鍾奶奶也開始有少數的言語表達，臉上也出現久違的笑容。

李奶奶加入大同老人日照中心將屆滿一年，陪同她一起出席活動的女兒說，幾年前父親過世，母親開始變得易怒情緒不佳，一開始家人以為是因為無法走出喪偶...... 原文詳見：毛小孩討拍讓失智長者笑了 馬偕紀念醫院採用動物輔助治療

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如何洗出健康肌膚？專家教你這樣做

作者/豊田雅彦 整輯/黃慧玫 圖片設計/Darren 本文出處/摘錄自蘋果屋出版社出版《自己的皮膚自己救！》

如何洗出健康美麗的肌膚？

① 洗澡時間不宜太久。泡澡勿超過十分鐘。

② 水溫適中即可。理想水溫應介於38℃～40℃。

③ 若一天洗澡超過兩次，建議第二次之後皆以「溫水沖洗」取代「肥皂清潔」。

④ 肥皂或沐浴乳請先充分搓揉起泡，再輕輕摩搓肌膚進行清潔。

⑤ 清洗背部時建議使用手帕或手巾。

⑥ 切勿使用尼龍毛巾用力擦洗臉部與身� �。

⑦ 遵守上述六點，一天之中要洗幾次澡都 OK！

過度清潔，會導致肌膚壞菌增加

之所以建議肥皂一天使用一次即可的第二個原因，在於：過度清潔將打亂肌膚菌叢生態的平衡。

我們的肌膚表面有著對人體與皮膚有益的益生菌，及以金黃色葡萄球菌為主的壞菌，這些菌會在肌膚表面構成正常菌叢，並維持穩定的平衡生態。

若過度清潔皮膚，即會影響這些菌叢的生態平衡。

首先是整體菌數銳減。而當菌數變動，就會...... 原文詳見：如何洗出健康肌膚？專家教你這樣做

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郵政醫院資深營養師黃淑惠曾收治一名北市家庭主婦，因在意家人健康，習慣自己料理三餐，早餐自己準備、中午帶便當、晚餐全家在家吃。但受限家庭成員人數，除豆魚肉蛋外，桌上往往只維持至多2樣菜及湯。該名主婦長期有偏頭痛、不自主暈眩、半夜抽蓄的問題。起初一直無法找出具體改善方式，直到進行營養諮詢後才發現，因菜色準備及烹飪習慣，維生素和礦物質長期不足，導致家庭主婦健康因綜合營養素不足而出狀況。

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黃淑惠表示，不少主婦有偏頭痛、暈眩等問題，其實都和綜合營養缺乏有關。維生素B1、B2、 B6、B12、菸鹼酸、葉酸，能參與紅血球製造和維持腦部、神經系統的正常傳導，若長期缺乏就有可能會產生頭痛的情況。而暈眩的成因，除了與B群有關，也與女性常缺乏鐵質，導致貧血有關連。而鈣與鎂為協助肌肉收縮、穩定情緒的必要物質，當身體缺乏這些礦物質時，很可能就會造成抽蓄、情緒易怒和失眠等問題的出現。

...... 原文詳見：偏頭痛、不自主暈眩，可能是營養缺乏在作祟！

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強烈情緒衝擊下的自傷行為 談「痛苦耐受」

作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 責任編輯/黃慧玫 圖片設計/Kato

三十多歲的少婦蘇小姐(化名)，在我值班的那一天，在急診和她見了第一次面。短髮消瘦的她，窩在病床上更顯得瘦弱無助。急診醫師在她手腕上密密麻麻的傷口上，謹慎的縫完了當晚最深的那一道。

她的妹妹在一旁陪伴，我稍微簡單的自我介紹後，看著她手腕上深淺不一的傷口，「手還痛嗎？」我問。

「沒什麼。」她搖搖頭，似乎不想多說什麼。

對於有自我傷害而至急診的病人，急診醫師會照會精神科醫師進行評估，以確保其 生命安全或處理潛藏可能的精神心理議題。有的人可以接受精神醫療的協助，有的人卻是對此有所成見，單聽到找精神科醫師就特別反感。

「很多人跟妳有類似的狀況，被家人帶來急診。她們通常都有一堆苦，但不知道怎麼說。妳呢？」我試著猜測她的心思。

「嗯？」她眼神微微的瞥過來。

「沒人願意常來急診；如果妳願意，我們可以聊聊，看看以後怎麼可以避免發生類似的事。」

蘇小姐於是慢慢和我提到，先生在外花天酒地，孩子也不顧；也提到自己長期的自卑，無法承受與人忽遠忽近的人際距離；有時一種情緒突然從胸口掉下去的感覺，完全無法面對那種壓倒性情緒的襲擊，而當自己感到被人拋棄時，特別難以承受。

其實，蘇小姐有著長期情緒不穩定的人格特質，臨床治療上也特別的棘手。此類病人，時常在與醫療人員間的互動中，重現自己生活中的人際困境，使得醫療人員也可能對其產生反感；因著感受到治療關係的緊張，進而在他們的就醫經驗中，時常充滿著無力與矛盾。

長遠來看，這類病人有著不甚完整 的自我發展，自我概念與人際邊界常常模糊不清，而伴隨而至的強烈情緒衝擊，往往讓病人選擇以自我傷害的模式因應，有的人藉此確認自己的存在，有的人透過此法轉移情緒上的痛苦，然而不管什麼原因，都可能讓自己落入自責無助與自我混淆的惡性循環中。而增加「痛苦耐受」的能力，是眾多處理方式的一種。

在後續門診的追蹤裡，我們除了嘗試建立合宜的治療關係，也把部分治療重心放在提升「痛苦耐受」的能力。漸漸地，蘇小姐比較能夠覺察情緒的出現，也比較能在情緒強烈到迫使自己傷害自己之前，轉移注意力到其他事物或身體感覺上，因此也獲得了一些自主控制的感受。

治療有很多層次，深層的議題需要在一個相對穩定的狀態下去探索，否則可能只是在傷口與縫線間徘徊，終究無法處理更核心的面向。我不確定在治療上要陪伴蘇小姐多久，但安排適當治療的優先順序與標的，就有可能讓她在自我探索的路上向前邁進。

★本文經 台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 授權刊登

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吃對血壓自然降！ 16種天然降壓食材隨時都能吃到

很多人一旦被醫師確診為高血壓時，雖然符合臨床用藥的條件，但常會不願意吃藥，而認為血壓值只超過一點點，希望藉由自身的努力，便可以把血壓降到高血壓前期的數值。

作者/常春月刊 編輯部 圖片設計/Darren

雙和醫院心臟內科主治醫師賴志泓表示，在進入高血壓之前，有些患者的血壓值已經超出標準值以上，雖然還不算高血壓一族，但已被視為即將進入高血壓的邊界值，也就是高血壓前期。

高血壓前 期的警示意味相當濃厚，就像在提醒患者，若不好好控制血壓，日後極有可能轉變為高血壓患者，因此，屬於這個階段的人，必須要提高警覺，先從調整飲食習慣來著手。

簡單來說，降血壓的飲食守則，就是比一般飲食攝取更多的蔬果類食物，同時，如富含鉀、鈣、鎂的食物，更具有控制血壓的效果，可以適量攝取。

其實在天然食物中，有一些食物已通過研究證實具降血壓的效果，但要注意這些食物雖然經過研究證明可降血壓，但仍有因人而異的狀況發生。千萬不可因為這...... 原文詳見：吃對血壓自然降！ 16種天然降壓食材隨時都能吃到

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肩頸硬叩叩，有解！超音波導引肌筋膜剝離術

報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/新光醫院復健科主任 陳文玲

24歲高先生是位碩士生，因課業繁重長時間使用電腦，導致肩頸痠痛，加上健身房重訓重量過重等錯誤訓練，導致痠痛加劇、肩頸僵硬，飽受疼痛之苦。高先生試過復健熱敷、電療及針灸等，效果有限，按摩推拿也只能暫時舒緩。

經過新光醫院復健科主任陳文玲診斷後，進行超音波導引下肌筋膜剝離術，在肌肉骨骼超音波定位整層肌筋膜下，特殊長針準確導入局部麻藥，將整塊肌肉硬塊剝鬆，並配合� �健姿勢調整，避免用力不當再度復發，迄今復原良好。

據統計，肩頸痠痛的盛行率55％，顯示超過半數一輩子至少一次肩頸痠痛，且隨著年齡與生活壓力增加，發生率有逐漸增高的趨勢。約8成5的頸痛由肌肉、韌帶傷害引起，約5成可能患有肩頸部肌筋膜疼痛症候群。

陳文玲表示，肩頸部肌肉長期過度使用，肌肉韌帶容易疲勞緊繃僵硬，導致發炎痠痛，為肩頸肌筋膜疼痛症。好發於久坐、久站，或有反覆性...... 原文詳見：肩頸硬叩叩，有解！超音波導引肌筋膜剝離術

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