精神科醫師的隱憂 探討飲食障礙─厭食症、暴食症

台北市立療養院精神科陳冠宇醫師於民國88年，探討飲食疾患在台灣
北部和東部的盛行率，該研究顯示，在台北市與台灣東部中等學校和
大學護理系中，有1﹪以上的女生可能有暴食症。

台北市立陽明醫院新陳代謝科主任洪建德醫師，於營養學會刊中曾說
明：在台灣越來越重視肥胖預防時，也要同時重視因「減肥」所衍生
出來的問題，如厭食症、暴食症。洪醫師從事多年的飲食及流行病學
的研究，結果在89年發現12至26歲的女性，有5﹪的暴食症及0.2﹪的
厭食症。並特別呼籲醫師、營養師，在減肥的病人當中要發現早期的
厭食症、暴食症現象。

臺大醫院精神部曾美智醫師於飲食障礙症與肥胖症之研討會中指出：
在台大85∼89年參加醫院減重班的肥胖症個案研究中，被定義為暴 食
症者約18.4﹪，並認為...... 原文詳見：精神科醫師的隱憂　探討飲食障礙─厭食症、暴食症

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骨質疏鬆症患者福音 健保局放寬停經婦女給付規定

新一代選擇性雌激素受體調節劑(鈣穩)健保給付條件放寬

今後發生骨折的停經婦女，不需要再自費購買新一代的治療藥物：
選擇性雌激素受體調節劑(鈣穩)。
健保局於10月1日起放寬鈣穩Evista(學名：raloxifene)之給付規定。
只要停經婦女患有脊椎壓迫性骨折或髖骨骨折，即可享有健保給付。

中華民國骨質疏鬆症學會理事長楊再興表示，2002年10月20日是世界骨
鬆日，骨鬆學會於此時期，加強宣導停經後婦女應特別注意骨質疏鬆症
的防治問題。根據健保統計資料，65歲以上婦女每年約有四千人發生髖
部骨折，而骨折後第一年因併發症引起的死亡率高達百分之十五，遠高
於乳癌、子宮頸癌、大腸癌的發生率及死亡率。

大多民眾對於十大死因中的癌症與心臟病較為注意，健保給付也以心臟
骨質疏鬆症患者福音　健保局放寬停經婦女給付規定

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認識家中常備醫療器材「耳溫槍」

自從耳溫槍上市後，由於操作方法簡便並能快速得到數據，已逐漸取代傳統的水銀或酒精式體溫計，成為家庭的常備醫療器材之ㄧ。但是在使用耳溫槍量測時，使用者需要能夠正確的操作、清潔、儲存及定期校正，才會得到較為準確的數據。

 

耳溫槍的原理與規格

在人體中，下視丘是控制人們體溫的中樞，在結構上它很接近耳膜，且得到頸動脈血液的充分供應，人體體溫以紅外線型式(熱輻射)發出後，利用耳溫槍偵測耳膜所產生的紅外線溫度，當耳溫槍的感測器感受到這個溫度，會轉換成電子訊號，訊號經由放大、處理及轉換，最後在耳溫槍螢幕顯示溫度。一般的耳溫槍提供的功能性規格包含：溫度測量範圍、操作及儲存環境、解析度、準確度。

 

儀器操作清潔、儲存及定期校正

影響耳溫槍量測準確度的因素，除了儀器本身所使用的元件及產品設計外，也和使用者的操作及認知有關：

1.在使用前，應詳細閱讀原廠使用說明書並遵照指示使用，熟悉正確的儀器操作步驟。

2.測量前應盡量清除耳道內的異物或耳垢。

3.由於人的耳道為彎曲狀，因此耳溫槍偵測頭要對準耳膜，可在量測前將耳朵輕輕向上提起再向後拉，以便偵測頭與耳膜呈一直線。

4.量測前應注意周遭溫濕度是否符合原廠所建議的操� ��環境，平時存放耳溫槍時，亦應符合原廠所建議的儲存環境。

5.有槍套設計的耳溫槍，必須加上原廠槍套才能使用，但必須注意槍套不能有破損。無槍套設計的耳溫槍，使用前應以原廠所建議的方式清潔，在清潔完畢後，可能會使溫度略微降低。需待數分鐘後才可使用。

6.耳溫槍使用一段時間後，請依原廠所建議的校正週期或使用次數送回原廠校正。

 

請注意，耳溫槍量測的體溫值僅供民眾參考，不可作為判斷是否就診的唯一依據，如身體有任何不適，應該立即到各醫療院所就醫確診。

...... 原文詳見：認識家中常備醫療器材「耳溫槍」

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一位年輕人為了把檳榔辣妹，情不自禁地天天去買她的檳榔，天天口嚼檳榔，檳榔辣妹沒把到，自己卻罹患了口腔癌。澄清醫院中港院區耳鼻喉科主任劉博仁表示，這是他看過口腔癌病人中，最動人又離奇的個案！

這位三十二歲的男性患者，多年前因為口腔有一些白斑前往劉主任的門診接受診治，當初除了將白斑作雷射手術切除外，病理報告是良性的，該患者自訴吃檳榔已經有多年了，勸他趕緊戒掉檳榔。這位患者卻說：「其實我很想戒檳榔，但是每次看到檳榔辣妹，尤其是穿得少的都會想去買一些，順便把妹。」

去年這位病患又來門診，這次是因為右邊的舌頭破了一個洞，外觀看起來與一般良性的口腔潰瘍不同。果然切片證實是口腔癌，全身檢查並未發現轉移。

劉博仁主任記得當告知該病患確定是口腔癌時，他顫抖的雙手托著雙頰，許久不能言語，處於極度震懾中，因為是屬於第一期，接受了部分舌頭腫瘤切除手術，脖子的淋巴腺也一併部份切除，因舌...... 原文詳見：口腔發現白斑或紅斑 最好以雷射切除

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內視鏡重建術 無痕改善淚眼

蕭先生是位台商，近四、五年來深受鼻淚管阻塞所苦，跟別人談生意時，老是拿起手帕擦眼淚，生活受到嚴重困擾，在接受內視鏡鼻淚管重建手術後，蕭先生隔日馬上就感受到眼淚不再直流的效果。

「流目油」是眼科門診常見的症狀，不但影響患者生活品質，且造成視力模糊，甚至發炎，產生黃稠的眼屎。

淚液提供眼睛滋潤、養分與清潔，多餘的淚水經由淚小點、淚小管、淚囊、鼻淚管，從鼻腔排出，任何一個環節出問題，即會使得淚液堆積在下眼瞼邊緣，出現淚眼汪汪。

傳統的鼻淚管阻塞手術是在眼內眥與鼻樑中間劃一道傷口，以電鑽在骨頭上打個小洞，雖然成功率高，但不少患者卻心生畏懼，寧可忍受生活上的不便，但目前已可採取新式內視鏡手術， 克服患者的疑慮。

內視鏡鼻淚管重建手術是藉由重建淚水的排水道，改善阻塞，且因改由鼻子內部執行，不會在臉上留下疤痕，成功率與傳統手術相當，可達90% 以上。

除了...... 原文詳見：內視鏡重建術 無痕改善淚眼

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不孕症夫妻身心難熬 需共同分擔辛苦與焦慮！

文：阮綜合醫院生殖醫學中心　黃千倉醫師

楊太太，廿八歲，結婚兩年一直無法懷孕，在診所接受了一年多排卵藥治療，依然無法如願，來生殖醫學中心進一步要求，請醫師能幫她找出不孕的真正原因。仔細詢問，楊太太月經相當準時，每個月經期都在月初，過去幾個月的基礎體溫顯示，有明顯的高溫、低溫週期，表示排卵功能正常。

楊太太還拿了一大疊之前的檢查報告，包括泌乳素、甲狀腺素、卵巢功能、自體免疫抗體、超音波、輸卵管攝影……等等，仔細審閱所有的資料，一切數據正常，唯獨看不到先生的精液檢查報告。

不孕症基本檢查數據顯示女方沒有大問題時，建議檢查先生的精蟲數量、活動力及精蟲抗體，以排除楊先生不孕的可能。但楊太太表示，公婆及先生很想能有個孩子，但先生認為他自己沒有問題，執意認定就是太太本身的問題，故不斷催促她，趕快讓醫師幫她找到不...... 原文詳見：不孕症夫妻身心難熬　需共同分擔辛苦與焦慮！

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臉部鬆鬆垂垂好困擾? 整形醫師談SMAS筋膜層拉皮手術

(圖片來源:shutterstock)

作者／鍾立人醫師

青春不老，相信是人類自古以來追求的夢想之一，不過隨著年紀的增長，代謝慢了下來，人們勢必得面對肌膚鬆弛、皺紋等老化的現象。然而抗老是一場長期的保衛戰，除了維持良好的飲食習慣和生活作息來延緩老化的發生，其實透過拉皮手術的治療，也能達到肌膚緊實拉提的效果。

SMAS筋膜層為拉皮手術的治療關鍵
人的皮膚 構造由淺至深分為:表皮、真皮、皮下脂肪及SMAS筋膜層。SMAS筋膜層覆蓋於皮下脂肪以下深層組織，能夠支撐與固定皮膚、皮下脂肪及肌肉的位置，好比支撐建築物的地基。所以當SMAS筋膜層開始老化時，支撐力不足，皮膚將出現下垂鬆弛的問題，因此修復SMAS筋膜層儼然是拉皮手術的重要關鍵。

皮下拉皮與SMAS拉皮(筋膜下拉皮)的差異
早期拉皮手術剝離的位置是在皮下脂肪層，也就是皮下拉皮術。不過單靠拉緊皮膚，無法支撐已...... 原文詳見：臉部鬆鬆垂垂好困擾? 整形醫師談SMAS筋膜層拉皮手術

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