眼科常用的類固醇藥水安全嗎？

報導/黃慧玫 圖片設計/Darren 諮詢專家/臺北市立聯合醫院陽明院區眼科主治醫師 林育葳 

眼科診間常出現患者對醫生說：「不要開給我類固醇的眼藥水」、「類固醇眼藥水會造成青光眼」…等說法，但類固醇眼藥水真的那麼恐怖嗎？事實上，只要謹慎使用、定期追蹤，類固醇眼藥水是眼部消炎的最佳利器。

臺北市立聯合醫院陽明院區眼科主治醫師林育葳表示，不論是單一還是合併抗生素使用，類固醇眼藥水都是眼科常見的藥劑。因類固醇在人體中是免疫系統反饋� �制的一部分，有抑制發炎、抑制免疫過度反應、減少細胞增生等效果。

時至今日，仍未有什麼新藥能與類固醇作為速效抗發炎藥物相提並論。然而，類固醇藥物的效用性已慢慢變成一把雙刃劍，過度使用會因為免疫抑制導致白內障、青光眼，以及提高眼睛感染風險等副作用發生。

林育葳指出，人體本身也會製造類固醇，像皮質醇就是身體裡最重要的類固醇，可以調節或支持多種重要的心血管、代謝、...... 原文詳見：眼科常用的類固醇藥水安全嗎？

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中央流行疫情指揮中心統計，昨日（9月29日）全國新增406例本土登革熱病例，其中台南市新增297例、高雄市99例；台南市疫情較前日減少144例，但高雄市較前日增加15例。

整體而言，目前仍為登革熱流行高峰期，但台南市本土病例數成長趨緩，高雄病例數則持平。指揮中心對整體疫情保持審慎樂觀態度，並持續加強防疫作為。

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總計目前全國確定病例累計18,365，其中台南市佔15,793例，高雄市佔2,266例，雖然累計病例持續增加，但已經有超過八成病患康復出院。目前仍有57人於加護病房治療中，包含台南市45人、高雄市11人及屏東縣1人。

另外上週全國新增14例登革熱確定死亡病例（台南市13例、高雄市1例），全國累計死亡人數為56人，包含台南市50人、高雄市5人及屏東縣1人，仍有38例待審（台南市36例，高雄市2例）。上週新增死亡個案...... 原文詳見：登革熱疫情仍處高峰，風災後需做好環境孳清

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頭痛可不只一種，如何分辨呢？

如何分辨自己是緊張型頭痛、偏頭痛，還是叢集性頭痛呢？這幾種有很大的差異呦！

1) 緊張性頭痛

這是工作緊張忙碌的現代人最常見的一種，大部分是壓力過重所造成，頭部周圍的肌肉持續收縮，並且在頭的兩側有繃緊式的疼痛，通常是間歇性的，有的也會持續個幾小時甚至幾天。有這種頭痛的人常伴隨著失眠、記憶力減退、情緒焦躁等的情形。

治療：服用非處方藥如對乙肽氨基酚，阿司匹林，布洛芬，肽普生鈉可以緩解頭痛。最重要的是自己放鬆，可以嘗試深呼吸、做和緩的瑜珈，或是睡個午覺、冥想等。

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2) 偏頭痛

是一種反覆發作的頭痛，只有單側頭痛，與中樞神經系統症狀併發的以頭部動脈內壓痛性增高開始的頭痛。亦是常見的神經系統疾病...... 原文詳見：頭痛可不只一種，如何分辨呢？

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小兒初夏季節高燒不退當心川崎氏症

一歲男嬰日前因發燒3天合併眼睛充血及卡介苗注射部位紅腫，至淡水馬偕紀念醫院小兒科求診，經心臟超音波檢查發現已出現心臟冠狀動脈擴大情形，經診斷為川崎氏症，並迅速給予治療，免除猝死的危險。

淡水馬紀念醫院小兒科主治醫師林達雄醫師指出，川崎氏症好發於五歲以下之嬰幼兒，尤其兩歲以下幼兒占一半左右病例，男孩的好發率約為女孩的1.5倍，有4%的案例會再復發。

林達雄表示，川崎氏症主要以血管炎表現，尤其是會出現心臟冠狀動脈病灶，甚至動脈瘤，對日後成人時心臟功能及心血管疾患亦存在著深遠的影響與威脅，可能產生冠狀動脈狹窄及心肌梗塞，嚴重者會導致死亡。

到目前為止，川崎氏症的診斷仍完全依靠臨床症狀，其表現表徵為 :

1.突發性的39度以上高燒，並持續五天以上。

2.手腳出現紅腫，四肢和軀幹部位會出現紅疹類似蕁麻疹、紅疹、丘疹、多形性紅斑。

3.兩眼的結膜充血，沒有分泌物。

4.嘴唇乾裂、泛紅、草莓舌。

5.頸部的淋巴腺腫大。

值得注意的是，2歲以下幼兒約有一半的比例會有卡介苗接種部位的紅腫或潰瘍反應，家長們應特別留心。至於非典型的川崎氏症，約占全部川崎氏症的15%，這類病童平均8.7天才會被正確診斷。

根據健保局統計，台灣每10萬名5歲以下兒童中約有69例川崎氏症患者，為全世界排名第二高發生率的地區，以五至六月較為盛行。

美國知名影星約翰屈伏塔的16歲長子亦因先前罹患之川崎氏症引起猝死，而國內1名14歲國二學生曾於5歲時罹患川崎� �症且併發多發性冠狀動脈瘤，今年年初也險因冠狀動脈狹窄及心肌梗塞喪命。

林達雄表示，川崎氏症最嚴重的併發症則是急性冠狀動脈症候群包括心肌炎、心肌梗塞和冠狀動脈血管瘤的產生。小於6個月的嬰幼兒，若得了川崎氏症，有較高的機會，其冠狀動脈會發生血管瘤。

川崎氏症的治療以靜脈注射免疫球蛋白為主，但仍有10~20%的病人發燒無法完全消退，有3~10%的病患會留下冠狀動脈瘤的後遺症。若發生巨大冠狀動脈瘤的患者，往後成年時估計有近半數(41%)的此類病人需將接受心導管血管成型術或繞道手術，甚至心臟移植。

川崎氏症已成為兒童最常見的後天性心臟病，但卻因初期表現不明顯而容易受到忽視，在台灣地區約有7.3%會產生冠狀動脈瘤。林達雄提醒家長，家中幼兒若連續多 日39、40度以上高燒，最好至醫院做進一步檢查。

本文作者：馬紀念醫院小兒科 林達雄醫師

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「加護病房後症候群」 建構一張全人急重症治療網

作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 責任編輯/黃慧玫 圖片設計/Anita

北醫有幸在臺灣近年的急重症醫療上扮演重要的角色，包括八仙塵暴、復興航空內湖空難、北捷爆炸案等重大安全事件，無役不與，在第一時間的救援、與後續醫療照護上，提供了及時有效的醫療服務。

而在急重症醫療的體系中，加護病房與「加護病房症候群(ICU Psychosis/syndrome)」是醫療人員，甚至一般大眾都熟悉的。因為病人身體疾病嚴重、� ��物治療複雜、長時間與家屬親友隔離、加護病房缺少日夜節律調控等諸多複雜因素，導致大腦無法承受身體與心理壓力，而造成急性意識混亂、伴隨其他認知功能異常(如：幻覺、認知功能失調等)、行為混亂與病程變化起伏不定等急性腦功能障礙的症狀，另外，也可以用「譫妄」稱之。據文獻指出，在加護病房中，約有30~50%的病人經歷過「譫妄」的現象。治療上需要盡速把生理病因矯正，適時做到行為控制與...... 原文詳見：「加護病房後症候群」 建構一張全人急重症治療網

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【防疫懶人包】內有實用教學！超低成本自製平面口罩收納夾

文/KingNet國家網路醫藥編輯部

因為新冠肺炎流行關係，現在出門人人都會戴上口罩，但是當要吃飯或旅遊拍照的時候，若把口罩拿下來亂塞，可能會有被汙染的問題，現� ��KingNet國家網路醫藥編輯部教您自製超低成本的平面口罩收納夾，不僅能方便收納口罩，還能客製化自己喜愛的圖案！

◎製作步驟：

步驟一：選擇自己喜愛的『L型資料夾』，並將之裁切成兩半。

步驟二：取其中一面塑膠片，以尺和刀片裁切出長21.5cm寬14cm大小。
(註：此為製作成人平面口罩收納夾的尺寸，可以收納『裝有口罩套』的平面口罩。)

步驟三：將塑膠片往上下左右折出摺線。

步驟四：剪下塑膠片的中央斜線處。

步驟五：在塑膠片挖空處往左右折出上方摺線。
(註：折出該摺線可增加平面口罩收納夾的立體感，以更好收納口罩。)

步驟六：在塑膠片上稍微修剪後，即完成平面口罩收納夾。

若要製...... 原文詳見：【防疫懶人包】內有實用教學！超低成本自製平面口罩收納夾

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揮別氣喘困擾，如何減少類固醇使用？

報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/臺北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師 蘇一峰

氣喘是一種呼吸道過敏疾病，患者對塵蟎、灰塵、香菸、蟑螂、動植物等過敏。眾多研究發現，越來越人有氣喘問題，可能與環境污染和飲食西化有關，而台灣空氣常紫爆，也會誘使氣喘較易發作。

臺北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰表示，病患通常從小就有氣喘問題，且常會合併其他過敏疾病，如異位性皮膚炎、過敏性鼻炎，而被稱為「過敏兒」；而氣喘的孩子若合併� ��他過敏問題，會使氣喘更加難以控制。

因為氣喘的表現多為「咳嗽」，而經常被忽略，以為只是小毛病；加上氣喘用藥內含有類固醇，民眾擔心副作用而避用。他提醒，氣喘不控制，長期下來，恐演變成慢性肺病「肺阻塞」。

其中，最為大家熟知的例子，即為孫越。孫叔叔因年輕時未能好好控制氣喘，加上抽了37年的香菸，老年後飽受慢性阻塞性肺病(COPD)所苦，只要不小心感染就要入院治療...... 原文詳見：揮別氣喘困擾，如何減少類固醇使用？

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