2021年6月18日 星期五

預防靜脈曲張有辦法?醫師傳授生活6處方

報導/KingNet國家網路醫藥 黃慧玫  圖片設計/Kato  諮詢專家/林口長庚醫院血管外科主治醫師 柯博仁、臺大醫院心臟內科主治醫師 李任光

季節猛然進入秋天,但仍免不了白天的高溫襲擊!這時,待在家中休息避暑氣、吹冷氣避陽光曝晒,來度過假日悠閒時光多幸福;還能減少因為報復性出遊造成的人潮聚集,可以有效避免病毒傳播。
林口長庚醫院血管外科主治醫師柯博仁提醒,若長時間久坐、久臥或久站,都有可能增加靜脈血栓栓塞症的風險,導致下肢靜脈血栓,嚴重者可能需要截肢,甚至危及性命。

導致下肢靜脈血栓栓塞症的原因

血栓為一種凝結的血塊,其發生原因是因為日常的不良生活習慣,導致血管因慢性粥狀硬化造成狹窄,而在此粥狀硬化斑塊破裂處形成的血塊,就稱為血栓;另一種是血栓碎掉後形成的血栓...... 原文詳見:預防靜脈曲張有辦法?醫師傳授生活6處方

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說話急、常發怒、易緊張、難受孕...,竟是甲狀腺亢進惹禍

文章提供/常春月刊 編輯部  責任編輯/Mei  圖片設計/Kato

個性很急、什麼事都很緊張、說話很快、很愛生氣,張小姐就是這樣的個性,經常發怒,不只對待自己的枕邊人如此,從事服務業的他,還經常與客戶起衝突,這樣的個性讓他不但職場失利,家庭也失和了,甚至因此一直無法受孕。

在經過一次全身健康檢查後發現,原來他是得了甲狀腺亢進,加上有一顆0.9公分的結節,就是因為甲狀腺荷爾蒙失衡,才讓她變成這樣的個性,進而嚴重影響生活。 

甲狀腺亢進恐情緒失調、不易受孕

甲狀腺亢進是一種甲狀腺荷爾蒙分泌失衡所導致的疾病,讓全身的代謝加快,可能造成心悸、情緒不穩、失眠、脾氣暴躁、腹瀉、易疲倦,甚至月事不規則、較不易受孕等,對身體及生活都影響甚大。 

評估甲狀腺「功能」是否失衡,一般可用抽血檢測-甲狀腺促素...... 原文詳見:說話急、常發怒、易緊張、難受孕...,竟是甲狀腺亢進惹禍

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多做有氧或伸展運動 對年輕憂鬱症患者可能比吃藥有效

文章授權刊登/NOW健康 編輯部  撰文/NOW健康 編譯組  責任編輯/Mei  圖片設計/Kato
1項發表在《心理學雜誌》(Psychological Medicine)上的研究發現,中強度的有氧運動和伸展對於部分罹患憂鬱症的年輕人來說,可能是種有效的治療方法。
團隊研究了66位患有重度憂鬱症的年輕人,測試有氧運動對憂鬱症的影響。根據數據顯示,參與者在8周內進行每周3次45分鐘的跑步機和飛輪有氧運動,結果發現他們的憂鬱症狀平均減少55%;而每周進行3次伸展運動的組別,憂鬱症狀也減輕了31%。

羅格斯大學的研究� �Brandon L. Alderman表示,這項研究結果支持了將有氧運動作為抗憂鬱治療的證據。雖然運動對每個人都很重要,但對於想要減輕憂鬱症狀的人來說,也不能單靠運動而已,因為多項研究認為,還必須搭配認知行為療法

Brandon L. Alderman總結,儘管數十種治療憂鬱症的處方藥已經被美國食品藥品管理局批准使用,但並不是所有患者都對藥物反應良好,因此有多項研究表示,藉由運動與認知行為療法減緩憂鬱症狀可能有效
★原文刊載於此
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洗腎病友最怕併發症!專家建議,預防致命殺手「肺感染」,務必這樣做

報導/KingNet國家網路醫藥 黃慧玫  圖片設計/Scott  諮詢專家/台灣腎臟醫學會理事長暨高雄醫學大學附設中和紀念醫院腎臟內科主治醫師 黃尚志、財團法人腎臟病防治基金會執行長暨臺北醫學大學部立雙和醫院腎臟科教授 林裕峯、中華民國腹膜透析腎友協會理事長 吳鴻來
根據衛福部健保署2018年統計,國內洗腎人數突破9萬人大關,創歷年來新高。高雄醫學大學附設中和紀念醫院腎臟內科主治醫師黃尚志表示,其中,平均每5位死亡的透析病友中,就有1位因為感染性疾病而死亡。
透析病友免疫機能低下 容易因肺部感染而致命

透析病友面臨的感染風險,一是血液感染,因透析導管引發之血流感染率為8.46 %;二是腹膜透析治療最常見的併發症-腹膜炎,但發生率並不高,平均每百人月發生約1.5次;三是其他肺部感染,發病率高達27.9 %。

此外,黃尚智進一步說明,洗腎患者長期以透析方式濾出血液中代謝的廢物,治療後容易食慾不振、營養不良,在免疫力機能低落情況下,易成為感染重症的高風險族群,但多數病友卻缺乏積極預防感染的意識!

黃尚志指出,以肺炎鏈球菌為例,這種病菌常潛伏在人類鼻腔內,一旦感冒 或是免疫力降低,肺炎鏈球菌會侵入呼吸道或血液中而引發肺炎

臺北醫學大學部立雙和醫院腎臟內科主治醫師林裕峯表示,研究指出,腎友若感染肺炎,其死亡率也會隨之增加。與無感染肺炎之腎友相比,半年後死亡率增加5倍,5年後其死亡率更增加2.1倍

慢性腎臟病感染治療限制多 產生嚴重併發症機率高

黃尚志提醒,慢性腎臟病病友罹患肺部感染時,為保留腎臟功能,治療時會有許多用藥限制,除避免腎毒性藥物外,更需依腎功能調整藥品用量,病患可能因腎功能惡化而出現噁心、嘔吐、痙攣、頭痛現象,治療痛苦指數高

而一般人感染肺炎鏈球菌,只需給予7天抗生素治療 ,即可獲得控制;但透析病友重症機率高,除了產生嚴重併發症外,治療時間可能長達2週以上,出院後亦需密切注意後遺症的發生

強化肺炎鏈球菌疾病衛教 推動疫苗施打率

因此,為降低肺炎鏈球菌重症發生,除了提升免疫力及做好個人防護外,應積極透過疫苗接種,增加群體免疫力

疾管署也建議,慢性腎病變病友均要接種肺炎鏈球菌疫苗,且透析病患在開始接受透析前,也需要做疫苗接種狀態評估,建議施打B型肝炎、肺炎鏈球菌和流感等疫苗

林裕峯呼籲,透析病友每週透析、回診時,可以主動詢問醫師、護理師 肺炎鏈球菌接種意見,並希望落實透析前疫苗接種狀態評估,讓透析患者能確實降低感染肺炎的風險。

衛福部公費肺炎鏈球菌疫苗接種政策
1.針對幼童公費提供13價肺炎鏈球菌疫苗,於2個月、4個月及1歲後,共施打三劑,每劑之間隔至少要8週。
2.針對75歲以上老人公費提供23價肺炎鏈球菌疫苗。
建議高風險族群的透析病友們,仍需以自費方式接種。但根據中華民國腹膜透析� ��友協會調查,約6成透析病友未施打肺炎鏈球菌疫苗,有2成3的人搞不清楚自己到底有無施打過。
中華民國腹膜透析腎友協會理事長吳鴻來表示,雖然疫苗接種非強制性,但經過衛教後能大幅提升病友的施打意願,提升流感及肺炎鏈球菌疫苗的接種率,增強群體免疫力。
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莫名其妙心情不好!臨床心理師教你2招防心病

報導/KingNet國家網路醫藥 黃慧玫  圖片設計/Kato  諮詢專家/台北慈濟醫院身心醫學科臨床心理師 潘奕瑄
42歲的李太太,因童年時期常受到父母的冷落與批評,而養成悲觀、易焦慮的個性。而今,她白天工作忙碌,晚上則要面對丈夫的挑剔,還要管教一雙個性迥異的兒女,倍感壓力。久而久之,易怒、焦慮、哭泣、失眠情況日益明顯。
李太太因而前往身心醫學科就診,經醫師評估,患者長時間處於憂鬱、緊張的情緒,長期下來,身心早已無法負荷,若不調適恐有心理疾病的風險,遂轉介給臨床心理師。

台北慈濟醫院身心醫學科臨床心理師潘奕� ��表示,經教授李太太覺察情緒與放鬆的技巧,並陪伴她嘗試用不同方式與家人溝通。2個月後,李太太學會調適壓力,也找到生活與心靈的平衡。

根據統計,全球每年有近80萬人死於自殺,台灣每年則有近4千人自殺死亡,其中,飽受憂鬱、焦...... 原文詳見:莫名其妙心情不好!臨床心理師教你2招防心病

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2021年6月17日 星期四

堅果當零食好健康?小心陷入肥胖陷阱

報導/KingNet國家網路醫藥 黃慧玫  圖片設計/Kato  諮詢專家/臺北市立聯合醫院忠孝院區營養科營養師 高劭穎 
許多人都知道,堅果充滿有益於健康的脂肪、蛋白質、維生素及礦物質,是極佳的營養來源。也因此,堅果種子類,如核桃、杏仁、芝麻、開心果、葵瓜子、花生、腰果等,成為很夯的養生食品。
臺北市立聯合醫院忠孝院區營養科營養師高劭穎表示,近來不少人,逐漸以各類堅果食物作為早餐、午茶或零食享用。業者也紛紛推出多項堅果類商品,如麥片、麵包、零嘴等,使得堅果類食物取得越來越容易。

但,你知道嗎?堅果也是高脂肪和高熱量的食物,多吃仍會造成身體負擔。高劭穎說,部分民眾對適當的攝取份量不清楚或未節制,導致過量攝取,造成熱量攝取過多,恐致使體重增加、肥胖發生,影響體態

高劭穎解釋,堅果種子類含豐富油脂,主要為單元不飽和脂肪...... 原文詳見:堅果當零食好健康?小心陷入肥胖陷阱

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老是被嫌耳背、惹人厭?醫師建議用此招重拾好聽力

報導/KingNet國家網路醫藥 黃慧玫  圖片設計/Kato  諮詢專家/亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部主治醫師 許哲綸
25歲的張小姐是職場新鮮人,專業頗受肯定。但她常有雙側耳鳴、耳朵悶塞的症狀,聽別人說話總感覺「像泡在水中聽人說話」,常一件事得重複問好幾遍,被老鳥責怪「耳背」,嚴重影響工作效率及人際關係。
收治個案的亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部主治醫師許哲綸表示,張小姐因耳朵悶塞到脹痛不舒服就醫,確診為「耳咽管功能不全」,所幸透過氣球擴張術治療,大大改善生活品質,也重新迎回好人緣。

耳咽管,俗稱歐氏管,是條連結鼻咽部(咽喉部最上段、鼻腔最深處)到中耳腔(耳膜內的腔室)的管道,由軟骨與硬骨構成,平常處於封閉狀態,只有咀嚼、吞口水、打呵欠等狀態下會打開。耳咽管不僅能調控耳膜內部和外部的壓力,也能避免鼻腔內的髒東西,直接逆流回衝至中耳腔,降低中耳炎等感染發生

許哲綸進一步說明,曾有人就診時主訴,搭乘飛機、攀爬高山時,隨著高度攀升,耳朵會出現悶感並伴隨痛感,而回到地面後,症狀不但不改善,反而產生更嚴重的耳鳴或聽力下降,這都是因為「耳咽管功能不全」所致。

< span style="font-size: 18px; font-family: 微軟正黑體;">根據統計,「耳咽管功能不全」的成人盛行率約百分之一,而這個比例因為先天結構的問題,在兒童族群甚至有到四分之一之多。

許哲綸指出,耳咽管功能不全的原因,主要分為「阻塞」和「過於通暢」

常見情形與治療均著重在阻塞部分!造成阻塞的原因相當多,常見為耳咽管開口周圍組織的發炎,如過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、鼻竇炎、食道逆流;或遭遇外界環境壓力變化,如搭機、爬山及潛水;以及本身耳咽管周圍結構異常,如腺樣體增生、鼻咽部腫塊,以及曾接受� �咽部份手術或放射線治療

許哲論建議,針對初期可先透過藥物治療,如使用抗組織胺、類固醇鼻噴劑改善鼻炎症狀,再使用抗生素、鼻噴劑治療鼻竇炎,或是用不同機轉的腸胃藥及調整生活方式,改善胃食道逆流

藥物治療成效不佳時,則會在耳膜上做切口,迅速緩解內外壓力不平衡的問題,或直接在耳膜上放置中耳通氣管,但都「治標不治本」。因為中耳通氣管放置約半年至1年會自行脫落,且在通氣管存於耳內期間,禁止進行水上活動,避免中耳炎發生

因此,想根治耳咽管功能不全,許哲綸建議,可透過耳咽管氣球擴張術治療。經由鼻部或口部,直接從鼻咽部的耳咽管開口,放置一伸縮型氣球導管,在安全範圍內的時間,利用氣球施壓去擴張塌陷的耳咽管通道,此方式能迅速、有效改善問題,且術後恢復快。

不過,他特別提醒,耳朵有悶塞感是許多疾病的共同徵兆,需經專業的耳鼻喉科醫師詳細詢問病史,及耳鏡、鼻咽纖維內視鏡和聽力檢查,方能確診是否為耳咽管功能不全或其他疾病所造成,並針對病情提供合適的治療方式
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清銀膏治療乾癬使用須知

文:長庚紀念醫院中醫內一科 林胤谷醫師 1. 清銀膏(新青黛膏、複方青黛油膏)是以青黛為主的中藥製成,絶對不含任何西藥或對皮膚有害的成份。 2. 本藥膏除少數病人因體質因素會有皮膚搔癢的過敏性皮膚炎症狀發生外,長期使用目前並無毒性副作用或有影響肝腎功能的情形發生,病患...