小心！孩子張口呼吸可能是這原因導致！

報導/黃慧玫 諮詢專家/台北慈濟醫院耳鼻喉科醫師 許瑛倢

6歲的小男孩可樂，平常老是打噴嚏、鼻塞，睡覺時還會打鼾。媽媽帶孩子至家� �近診所看診，醫師診斷為過敏性鼻炎，並給予過敏藥物治療；但孩子服藥後症狀雖稍微緩解，但仍頻頻說吸不到空氣，甚至養成張口呼吸的習慣。

收治個案的台北慈濟醫院耳鼻喉科醫師許瑛倢表示，經過內視鏡和X光檢查後，發現病患非鼻過敏，而是「腺樣體肥大」惹禍，在經由微創腺樣體摘除手術後，可樂再也不說鼻子吸不到空氣，並改變張口呼吸的習慣。

兒童鼻塞原因多 找出病症才下藥

許瑛倢指出，造成兒童鼻塞的原因，一是過敏性鼻炎造成鼻肉肥厚，可能同時合併有流鼻水、打噴嚏或鼻子癢等症狀；二是鼻內有異物，大多為單側且會流黃鼻涕；三是腺樣體肥大，產生呼吸道部分阻塞而造成。

腺樣體位在鼻部的正後方、鼻腔最深處，兩側則是耳咽管的開口，不容易從外觀看出，若有肥大狀況，常常被忽略。

腺樣體肥大問題 對孩童健康影響深遠

許瑛倢說，腺樣體是鼻咽部的淋巴組織，若長期處於反覆病原感染及過敏反應刺激下，會使腺樣體肥大，特別是在2到5歲時會變得最大，10歲後就會開始逐漸萎縮。

肥大的腺樣體會阻塞呼吸通道，導致孩子呼吸困難必須張口呼吸，長期下來會導致上顎窄所、齒列不正、上唇短厚翹起等，形成腺樣體面容；鼻塞也會讓孩子睡覺時打鼾，難以進入深睡眠狀態，甚至造成睡眠呼吸中止症。

若� �有睡眠呼吸中止的情況，長期不改善，會使孩子生長激素分泌不足，生長曲線落後，影響身高體重；而睡眠中缺氧，也會使得孩子白天嗜睡或脾氣暴躁，注意力無法集中，學習能力下降。

另外，腺樣體肥大易壓迫耳咽管開口，造成中耳積水，可能影響孩子的聽力，也有引發慢性鼻炎或鼻竇炎的風險。

手術摘除腺樣體 不影響孩子免疫功能

許瑛倢說，治療腺樣體肥大主要以「微創腺樣體摘除手術」為主。採用內視鏡輔助，經口進入鼻腔到達腺樣體部位，再利用微創旋轉刀來完整切除腺樣體組織。切除後，造成鼻塞的主因消失，就能自然呼吸，前述症狀也將迎刃而解。

有些家長擔心切除腺樣體組織會影響孩子的免疫功能？許瑛倢解釋，人體除了扁桃腺(顎扁桃體)、腺樣體(咽扁桃體)外，另有舌扁桃、耳咽管扁桃、咽部淋巴組織等，都具有相同免疫功能。當腺樣體切除後，其他腺體會取代其功能� ��臨床文獻資料證實，切除腺樣體組織的3歲以上兒童，其免疫力和未曾手術的同齡兒童沒有任何差別。

她提醒，如果家中孩童常有鼻塞、張口呼吸，或睡覺常打鼾的現象，建議及早尋求專業醫師的幫助，檢查確認是否有腺樣體肥大的問題，避免延誤治療，造成更加嚴重的不良影響。

 

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