新生兒的陰囊出現水腫！儘早治療效果佳

陰囊水腫是新生兒以及某些成年人常見的泌尿系統疾病，為增進病人及家屬對此疾病的認識，以便早期診斷治療，特別對陰囊水腫作一簡單的介紹。

何謂陰囊水腫？

陰囊是腹部下方的皮膚所延伸形成的袋子，陰囊的裡面被分隔成左右兩個小囊，每個小囊內皆含有睪丸、副睪丸及精索下部，而陰囊水腫是指睪丸的鞘膜層內有積水，使鞘膜擴張，以致陰囊因積水而腫大。

陰囊水腫的種類及發生原因

（一）鞘膜性陰囊水腫：常見於新生兒，可能是鞘膜層遲延閉合的結果，也常合併疝氣的發生。

（二）慢性陰囊水腫：原因不明，常發生在40歲以上的男性，其發病率較急性陰囊水腫高。

（三）急性陰囊水腫：會因伴隨睪丸或副睪丸的急性感染性疾病、局部創傷或全身感染性疾病﹝例如腮腺炎﹞而產生。

常見症狀

（一）發現一個囊腫性質的腫塊，早晨較小而柔軟，晚上則變大而繃緊。

（二）陰囊水腫可能被包覆於精索內，或者於腹股溝或陰囊上方可發現囊腫性梭形膨隆。

（三）陰囊水腫除非合併急性副睪感染，否則一般沒有疼痛感。

一般醫師會用手觸摸到睪丸的鞘膜層內有積水，將室內光線調暗後，用燈光照射陰囊時，如有陰囊水腫其陰囊會呈透明狀或者也可以超音波檢查得知。

如何治療

（一）保守治療：經由陰囊直接抽液，大部份於6-20週內多半會再復發，故需重複抽液。　

（二）手術治療：自陰囊將水腫部位切除，為最佳的治療方式。

合併症

（一）睪丸血液之供給因受到壓迫，導致睪丸萎縮。

（二）因外傷或抽液後出血，進入陰囊內，稱之陰囊積血。

（三）抽液後併發感染。

（四）手術後睪丸疏鬆，組織內可能有血腫形成。

照護原則

（一）手術前準備：

1•當病人決定接受手術治療時，醫師會向病人及家屬解釋手術的效果及可能之合併症，並請填妥麻醉同意書及手術同意書。

2•病人需維持良好的營養狀況及攝取足夠的水分。

3•為避免手術時食物逆流導致肺部感染，手術前一晚午夜﹝24:00﹞後，會開始禁食﹝包括開水﹞、禁煙和檳榔，但如果有常規� �用高血壓口服藥物及抗凝血藥物者，應告知醫護人員，由醫師判斷是否可繼續服用。

4•為維護病人的安全，進入手術室之前病人身上任何金屬物品(如項鍊、手錶、戒子、眼鏡等)、活動假牙、義眼或隱形眼鏡等，應全部移除，由家人保管。

（二）手術後照護：

1•注意小便自解的情形，因手術採半身麻醉，術後6~8小時下肢感覺才會恢復， 避免腹部過度用力，如有需要可通知醫護人員協助以導尿方式處理。

2•注意傷口有無出血情形，視需要更換敷料，以預防感染。

3•視疼痛的情形，向醫護人員反應以適時服用止痛劑。

4•冰敷傷口可減輕疼痛、消腫及止血，每次冰敷10-15分鐘應休息5分鐘，以利恢復血液循環。

5•飲食方面無須禁忌，採均衡飲食即可。

6•運� �方面則避免突然的動作、舉重物及勿做粗重的工作。

（三）居家照顧：

1•傷口不必拆線，但需保持傷口乾燥。手術後一週內採擦澡方式，一週後可採淋浴，但勿浸泡在水中。

2•每天應攝取足夠的水份2000cc﹝包括湯、果汁﹞，晚上九點以後應避免喝太多，以免影響睡眠，另宜多攝取蔬菜水果等高纖維之食物。

3•手術後三個月內勿做劇烈運動及提重物﹝勿超過5公斤﹞，以防復發；爬樓梯不可一次爬太多層。

4•盡量穿著透氣寬鬆內褲。

5•傷口如有紅、腫、熱痛等情形，應立即回診。

6•請按時服藥及回診。


陰囊水腫可能會引起睪丸的萎縮，同時腫大的陰囊也比較容易受傷，一旦受傷會使得血流入陰囊內，造成疼痛或腫脹。所以洗澡時請仔細觀察兩邊� �囊的大小，若有問題應該立刻請教泌尿科醫師，尋求合適的治療方法。


新聞資料來源：長庚紀念醫院

本文作者：長庚紀念醫院

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