2020年4月30日 星期四

新生兒的陰囊出現水腫!儘早治療效果佳

陰囊水腫是新生兒以及某些成年人常見的泌尿系統疾病,為增進病人及家屬對此疾病的認識,以便早期診斷治療,特別對陰囊水腫作一簡單的介紹。

何謂陰囊水腫?

陰囊是腹部下方的皮膚所延伸形成的袋子,陰囊的裡面被分隔成左右兩個小囊,每個小囊內皆含有睪丸、副睪丸及精索下部,而陰囊水腫是指睪丸的鞘膜層內有積水,使鞘膜擴張,以致陰囊因積水而腫大。

陰囊水腫的種類及發生原因

(一)鞘膜性陰囊水腫:常見於新生兒,可能是鞘膜層遲延閉合的結果,也常合併疝氣的發生。

(二)慢性陰囊水腫:原因不明,常發生在40歲以上的男性,其發病率較急性陰囊水腫高。

(三)急性陰囊水腫:會因伴隨睪丸或副睪丸的急性感染性疾病、局部創傷或全身感染性疾病﹝例如腮腺炎﹞而產生。

常見症狀

(一)發現一個囊腫性質的腫塊,早晨較小而柔軟,晚上則變大而繃緊。

(二)陰囊水腫可能被包覆於精索內,或者於腹股溝或陰囊上方可發現囊腫性梭形膨隆。

(三)陰囊水腫除非合併急性副睪感染,否則一般沒有疼痛感。

一般醫師會用手觸摸到睪丸的鞘膜層內有積水,將室內光線調暗後,用燈光照射陰囊時,如有陰囊水腫其陰囊會呈透明狀或者也可以超音波檢查得知。

如何治療

(一)保守治療:經由陰囊直接抽液,大部份於6-20週內多半會再復發,故需重複抽液。 

(二)手術治療:自陰囊將水腫部位切除,為最佳的治療方式。

合併症

(一)睪丸血液之供給因受到壓迫,導致睪丸萎縮。

(二)因外傷或抽液後出血,進入陰囊內,稱之陰囊積血。

(三)抽液後併發感染。

(四)手術後睪丸疏鬆,組織內可能有血腫形成。

照護原則

(一)手術前準備:

1•當病人決定接受手術治療時,醫師會向病人及家屬解釋手術的效果及可能之合併症,並請填妥麻醉同意書及手術同意書。

2•病人需維持良好的營養狀況及攝取足夠的水分。

3•為避免手術時食物逆流導致肺部感染,手術前一晚午夜﹝24:00﹞後,會開始禁食﹝包括開水﹞、禁煙和檳榔,但如果有常規� �用高血壓口服藥物及抗凝血藥物者,應告知醫護人員,由醫師判斷是否可繼續服用。

4•為維護病人的安全,進入手術室之前病人身上任何金屬物品(如項鍊、手錶、戒子、眼鏡等)、活動假牙、義眼或隱形眼鏡等,應全部移除,由家人保管。

(二)手術後照護:

1•注意小便自解的情形,因手術採半身麻醉,術後6~8小時下肢感覺才會恢復, 避免腹部過度用力,如有需要可通知醫護人員協助以導尿方式處理。

2•注意傷口有無出血情形,視需要更換敷料,以預防感染。

3•視疼痛的情形,向醫護人員反應以適時服用止痛劑。

4•冰敷傷口可減輕疼痛、消腫及止血,每次冰敷10-15分鐘應休息5分鐘,以利恢復血液循環。

5•飲食方面無須禁忌,採均衡飲食即可。

6•運� �方面則避免突然的動作、舉重物及勿做粗重的工作。

(三)居家照顧:

1•傷口不必拆線,但需保持傷口乾燥。手術後一週內採擦澡方式,一週後可採淋浴,但勿浸泡在水中。

2•每天應攝取足夠的水份2000cc﹝包括湯、果汁﹞,晚上九點以後應避免喝太多,以免影響睡眠,另宜多攝取蔬菜水果等高纖維之食物。

3•手術後三個月內勿做劇烈運動及提重物﹝勿超過5公斤﹞,以防復發;爬樓梯不可一次爬太多層。

4•盡量穿著透氣寬鬆內褲。

5•傷口如有紅、腫、熱痛等情形,應立即回診。

6•請按時服藥及回診。


陰囊水腫可能會引起睪丸的萎縮,同時腫大的陰囊也比較容易受傷,一旦受傷會使得血流入陰囊內,造成疼痛或腫脹。所以洗澡時請仔細觀察兩邊� �囊的大小,若有問題應該立刻請教泌尿科醫師,尋求合適的治療方法。


新聞資料來源:長庚紀念醫院
本文作者:長庚紀念醫院
...... 原文詳見:新生兒的陰囊出現水腫!儘早治療效果佳

本文轉載自 KingNet國家網路醫藥

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