報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/亞洲大學附屬醫� ��胸腔內科主治醫師 林育生
28歲的李小姐，單身租屋在外，養了兩貓相伴。因咳嗽超過2個月，雖看過醫師，症狀卻沒改善。尤其是夜裡特別容易咳，嚴重影響睡眠品質，導致白天上班精神不濟；近一週來，甚至咳到覺得喘，不得不赴醫院就診。
收治個案的亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師林育生表示，李小姐多次赴醫檢查，有時診斷為鼻涕倒流引起，有時則懷疑是胃食道逆流。她因此戒掉喝咖啡的習慣，也接� �中醫調理，但咳嗽狀況仍時好時壞。
林育生指出，近日患者咳到出現喘的症狀，在家人催促下，終於願意進一步檢查。經詢問，想起近幾年來，每到這時節，都會咳個至少2~3個月才停止，且奶奶和堂姊都有氣喘病史。
於是先安排肺部Ｘ光片和肺功能檢查，看到有輕微支氣管狹窄現象，進一步抽血化驗，發現其過敏性免疫球蛋白超出標準值上限5到6倍，經過過敏原篩檢，才發現患者對塵螨和貓毛嚴重過敏。
經提醒，返家後務必清掃環境，尤其要經常洗滌枕頭套、被單、曝曬枕頭，且盡可能剪短貓毛，不要讓貓咪跑到臥房；同時也透過吸入型類固醇和支氣管擴張劑治療，讓李小姐咳嗽症狀獲得改善，不必再帶黑眼圈上班了。
林育生說明，慢性咳嗽除了部分是肺部本身問題，例如，肺結核、支氣管擴張症，或者肺部腫瘤等造成，若排除上述病灶，且肺部Ｘ光檢查也未發現顯著肺部病灶，一般就會懷疑是胃食道逆流、鼻涕倒流和潛在性氣喘為發病原因。
其中，「潛在性氣喘」引起的慢性咳嗽，症狀表現不像典型氣喘，會明顯聽到喘鳴音，故容 易被誤以為是其他原因所造成。
他建議，診斷上，除了需照胸部Ｘ光排除肺部實質病灶，還需借助肺功能檢查、過敏指數與過敏原檢測確診；治療上，大多會合併使用吸入型類固醇及支氣管擴張劑，主要是作用於呼吸系統，不會有口服或針劑類固醇的副作用。
林育生提醒，若咳嗽超過８週不癒，應赴醫透過詳細病史詢問，搭配適當檢查，以免影響生活品質，若為環境不潔所致，則應減少暴露於過敏原的機會，以預防再次發作。
本文轉載自 KingNet國家網路醫藥
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