藥物過敏

藥物過敏與副作用
藥物過敏與副作用都屬於藥品所引起的不良反應。但藥物過敏較少發生，跟體質有關。對大多數人安全的藥品，也可能有少數人會過敏； 過敏與藥量大小不一定相關，即使是微量也可導致嚴重的後果，因此很難預測。除了主要成分會引起過敏外，有時添加物也會導致過敏。此外亦存在「交叉過敏」的現象，也就是病人對某一種藥品過敏時，可能也會對同類藥品或另一群結構類似的藥品有過敏反應。藥品副作用多屬可預期的反應，與藥理作用有關。各種副作用有不同的發生率及嚴重性，通常跟用量有關，藥量越大，副作用越明顯。

當無法分辨是否發生藥物過敏時，應將用藥後的反應詳細記錄下來，若有皮膚疹可照相存証，交由醫師判讀。每次就醫或服藥後，都要問清楚並保留藥品的名稱，方� ��日後的追蹤。正確判斷是否藥物過敏是很重要的，若誤將藥品副作用當作是藥物過敏處理，而冒然停用藥品，可能喪失治療的先機。
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大孩子還天天尿床怎麼辦？

報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/奇美醫學中心兒科部主治醫師 張藝馨

8歲的宥宥已經上三年級了，卻仍每天尿床，讓媽媽疲於洗床單被子，只好赴醫就診。媽媽主訴，家中念大班5歲的妹妹都沒有此狀況，只有宥宥天天尿床，跟他講也講不聽，半夜叫他起床上廁所也叫不醒，直問該怎麼辦？

經由奇美醫學中心兒科部主治醫師張藝馨的診斷下，發現宥宥原來是原發性單一症狀尿床，經過持續六個月的行為治療及藥物治療後，現在尿床狀況已慢慢獲得改善，持續門診追蹤中。

兒童尿床長大就會好？

張藝馨表示，依照臨床上的定義，「尿床」是5~6歲的小孩，仍然持續每個月有2次或2次以上在夜間尿床；或6歲以上的小孩，仍然持續每個月有1次或1次以上在夜間尿床。

根據國內外統計，7歲的孩子約有6~10%的機會會尿床；而這些孩子中，每年約有15%會自行痊癒；到國小畢業時，這些小朋友中約還有2%仍在尿床；甚至約有0.5~1%的人在超過15歲...... 原文詳見：大孩子還天天尿床怎麼辦？

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冬病夏治三伏貼 揮別過敏不生病

報導/黃慧玫 諮詢專家/台北慈濟醫院中醫部主治醫師廖子嫻

中醫認為「冬病夏治」，在一年當中最炎熱的初伏天、中伏天、末伏天三日，正當人體陽氣最為旺盛，皮膚腠理完全開泄，使用三伏貼，可讓藥物更容易滲入作用，預防秋冬季節舊疾復發，減緩病症發作程度和頻率，對於氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎也能有所助益。

台北慈濟醫院中醫部主治醫師廖子嫻表示，所謂「三伏貼」，指的是結合針灸、經絡與中藥學的預防治療。在三伏天時，做將中藥直接貼敷在穴位，將中藥方透過熱能，經由皮膚傳入穴位，可調節經絡及臟腑氣血，發揮內病外治的效果。

廖子嫻提到，三伏貼所用的中藥含有白芥子、細辛、甘遂等，依一定比例磨成粉，混和薑汁製成藥餅後，敷貼在背部穴位上，主要是大椎穴、 肺俞穴和膏肓穴等。

白芥子、細辛、甘遂等具有溫肺散寒、止咳平喘、化痰散結、開竅通絡的作用，薑則有散寒止咳效果，一起使用，可以幫助改善呼吸道疾病，到了季節交替時，也能預防感冒的發生。

舉凡腎氣、脾氣不足的情形，若又合併過敏性鼻炎、氣喘，這類寒性體質者，運用三伏貼，可提振體內陽氣，提升免疫力。過敏體質的兒童，包括過敏性鼻炎及氣喘；成人哮喘、老年性慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病，都非常適合接受三伏貼治療，可以改善症狀。

不過並不是所有體質都適合敷貼三伏貼，最好先請中醫師確認體質是否適合，孕婦、嚴重心肺功能不足，或是短時間敷貼即大量起泡者，以及有發燒和咽喉發炎者，則不適合使用此法。

敷貼期間應忌食生冷食物、避免游泳等浸泡冷水活動，盡量不要從事激烈、容易流汗等運動，維持生活作息規律、飲食正常，才能讓三伏貼的效果事半功倍。

廖子嫻表示，根據國外大型系統性回顧研究發現，三伏貼可改善60%的氣喘症狀；另外也證實，追蹤使用三伏貼後六個月，過敏性鼻炎復發率相對較低。

廖子嫻指出，敷貼時間，成人一般為1到4小時，5歲以下小兒建議30分鐘到1小時。藥餅剛敷貼於皮膚上時，可能會有些許燒灼感及口乾現象，或是皮膚局部輕微紅腫、刺痛，都是正常反應現象，通常一段時間過後即會消失。

若敷貼後皮膚發生明顯的紅腫搔癢，或起水泡等過敏症狀，建議立即撕下藥材，並請敷貼的中醫師診察是否可以繼續療程。

 

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存「骨本」要趁早！推薦3招正確的補充鈣質

忙碌的上班族若無時間運動，但又想減重的話，通常會先從節食或是用控制飲食，此時若不注意鈣質的攝取量，當體重減輕的同時則骨密度也隨之下降，或者真正要注意均衡飲食而補充攝取鈣質時，恐已是成年以後，或者甚至是邁向銀髮族的老化階段。另一方面，因為不同的年齡層對鈣的吸收率皆不同，通常孩童的鈣質吸收率是所有的年齡層較高的，一般成年人則為其次，但是女性更年期後或銀髮族們，則皆為吸收率速度隨著每年而遞減。

從年輕就要補鈣存「骨本」，減緩老年時骨質流失的速度

依據衛生福利部食品藥 物管理署「國人膳食營養素參考攝取量及其說明」的參考資料建議：1到3歲的鈣質建議攝取量是500毫克、4到6歲是600毫克、7到9歲為800 毫克、10到12歲是1,000毫克、13到18歲是1,200毫克，19歲以上成人、以及銀髮族是1,000毫克。因此，各個年齡層每日皆需攝取足夠的鈣質，才可使骨質的流失與補充速度達成平衡。

下列說明「補鈣」...... 原文詳見：存「骨本」要趁早！推薦3招正確的補充鈣質

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除了唐氏症篩檢，孕媽咪該知道的產前基因篩檢還有這兩項！

報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/臺北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科主治醫師 張伊

每個生命都是上天的禮物，然而，所有新生命的到來都可能對整個家庭帶來各種改變。在台灣逐漸步入少子化時，每個寶貝都是孕媽咪、準爸爸的小心肝，期望孩子能平安順產、健康成長。

而寶貝健康從孕期就該開始關心！準媽咪迎接新生命的第一堂課，就是了解產前基因篩檢項目。隨著醫療科技的� ��步，越來越多的產檢項目可供準媽咪挑選，因為唯有清楚了解，才能減少未知的恐懼。

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科主治醫師張伊表示，在產前篩檢領域裡，基因遺傳診斷醫師和專家提供了許多染色體疾病的篩檢，其中，許為人熟知的便是唐氏症篩檢，因為它是最常見的染色體異常疾病。

除此之外，有兩種基因遺傳疾病-「Ｘ染色體脆折症」和「脊髓性肌肉萎縮症」，有著不可忽視的發生率和疾病嚴重度，因此在產檢時，醫師會提供疾病篩檢資訊給孕媽咪，在此也與育齡婦女、...... 原文詳見：除了唐氏症篩檢，孕媽咪該知道的產前基因篩檢還有這兩項！

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罕病龐貝氏症 延誤就醫問題大

報導/黃慧玫 諮詢專家/高雄醫學大學附設醫院小兒神經科醫師 梁文貞

家住台南的小潔，從小熱愛運動，然而活潑開朗的她卻在14歲那年出現背部抽痛、走路易喘、仰臥起坐做不起來的狀況，甚至連手都無法舉起。家人� ��為是正常的生長痛，唯有小潔媽覺得不對勁，堅持帶她四處就診尋求真正原因。
起初，小潔媽先帶著她尋求中醫進行身體調理，但狀況仍未改善，後來陸續至骨科、神經外科、小兒科看診，在小兒科醫師評估下，建議將小潔轉至高雄醫學大學附設醫院小兒神經科，才正式確診罹患罕見的龐貝氏症。

高雄醫學大學附設醫院小兒神經科醫師梁文貞表示，龐貝氏症是一種隱性遺傳性的代謝疾病，患者體內天生缺乏分解多餘肝醣的GAA酵素(酸性α-葡萄糖苷酶)導致。

GAA酵素功能在於細胞中的溶小體內分解多餘肝醣的酵素，若身體缺乏，會使肝醣無法有效轉換成葡萄醣，造成肝醣逐漸堆積，傷害肌肉功能與運作，患者會出現漸進性的肌肉無力，以及下背痛、呼吸短促等症狀。

症狀易混淆 平均需6年才確診

梁文貞進一步說明，龐貝氏症之所以難以確診，便是因為它的發展速度緩慢，且症狀表現與其他疾病相仿，而讓患者游移於各科間卻仍難以確認，根據國外研究數據顯示，晚發型患者從症狀出現到� �診，平均需花費6年時間！

然而，對於龐貝氏症患者而言，延誤治療可能導致肌肉萎縮、喪失活動力，甚至因為呼吸衰竭而死亡，提醒大家應留心生活中可能出現的多種龐貝氏症症狀，若有懷疑務必及早就醫，把握治療不延誤！

龐貝氏症分類及盛行率

梁文貞指出，龐貝氏症分為嬰兒型與晚發型。嬰兒型龐貝氏症盛行率約四萬分之一，患者在出生幾個月內便會出現嚴重肌肉無力、舌頭肥大、心臟肥大、肝臟肥大、呼吸困 難、無法如期達到發育的標的，且病情發展快速，非常可怕。

不過，自從國內於2005年起，透過龐貝氏症新生兒篩檢計畫，讓嬰兒型患者可盡早確診並及早接受治療。

而晚發型龐貝氏症盛行率約二萬分之一，為嬰兒型發生率的兩倍。從兒童到老年都有可能發生，因為無特異性症狀，使得多數潛在病患未能確診。

梁文貞解釋，患者會出現逐漸的肌肉無力，特別是軀幹和下肢；常感到下背痛，甚至脊椎側彎；睡眠呼吸中止症，使得睡眠中斷� ��睡眠不足的情況下，容易發生早晨性頭痛，或白天嗜睡；行動時感到疲憊、呼吸短促等與其他神經肌肉疾病相似的症狀，且惡化速度不一，導致遲遲無法確診。

及早診斷及早治療 杜絕不可逆傷害

梁文貞表示，龐貝氏症發展到晚期為不可逆疾病，延遲診斷會導致患者肌肉萎縮、喪失活動力，肺功能更會逐年下降1.6%，造成患者須仰賴輪椅與呼吸維持器存活，最終因呼吸衰竭而死亡。

她提醒，從日常生活中關注身體的小� ��節，若身邊有人出現上述的症狀，至一般門診求醫後無法改善，應至醫院神經科找醫師進行諮詢與檢查。透過肌肉與運動檢測、呼吸與睡眠檢測做初步評估，若仍無法完全排除疑慮，再進行抽血檢測GAA酵素，確認是否罹患龐貝氏症。

梁文貞表示，若不幸罹患龐貝氏症，可施打酵素療法，將病人所缺乏的人工合成GAA酵素定期注射至血液中，雖無法完全治癒，卻能給予患者活出精采人生的機會，此外，醫師可根據病患個體症狀差異，使用數種不同的支持療法。

而案例中的小潔，在媽媽的機警下，6 個月即確診，在專業醫師幫助下，除了酵素治療外，同時搭配運動復健，目前身體狀況維持良好。小潔說，一路走來很不容易，除了經歷漫長的確診過程，而治療過程中，定期挨針和周遭人誤解，讓她壓力倍增，一度灰心沮喪。好在高中大學時期老師與同學理解，加上朋友與家人的支持陪伴，讓她恢復開朗，在治療上更有勇氣。為了完成夢想，甚至赴日本當交換學生，學習版畫技巧，活出亮眼人生。

小潔和媽媽希望能有更多人可以了解龐貝氏症，鼓勵大家及早發覺、及早治療，積極配合醫師的治療，勇於面對，堅持信念，創造精采人生！

 

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居家防護不求人，跟日本人學健康花草生活！療癒身心的3大西洋花草良方

文章整輯/黃慧玫 作者/真木文繪 圖片設計/Darren 文章&圖片出處/摘錄自出色文化出版《家庭必備能量藥草手帳──用102種常見花草自製化妝水、軟膏，泡茶、入菜，跟日本學健康自然花草生活》

新冠肺炎來勢洶洶，人人聞之色變！為了有效防疫，減少群聚、外出，成為每日課題。因此，不妨試著跟日本人學習使用各種花草，進行居家護理和防疫，或許是抗疫生活的另種 樂趣。

遠古時代，人類過著狩獵、採集的原始生活，若生病了，只能食用某些草來緩解不適。靠著經驗的累積，人們逐漸發現對自己有益的藥草，之後，又靠著這些植物提煉出有效成分，促使醫藥品的誕生。

所謂的「花草」(herb)，就是「有用的植物」，泛指所有對生活有幫助的植物都是。植物具有了各種適應能力，能讓自己避開危險，也能自我修復，還具抗氧化作用等，如特殊成分「植化素」，就是熟知的茄紅素、皂苷、檸檬酸等。

試著發揮每種花草的效能吧！只要一杯花草茶，對於健康就有所助益...... 原文詳見：居家防護不求人，跟日本人學健康花草生活！療癒身心的3大西洋花草良方

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