2020年10月11日 星期日

別再喘吁吁 氣喘用藥指導

季節交替之際,天氣忽冷忽熱,因此氣喘等呼吸道疾病發作的民眾有增加的趨勢。氣喘是一種慢性支氣管發炎疾病,常見的症狀為慢性咳嗽、多痰,嚴重時可能會胸悶、喘、呼吸困難,發作原因可能是接觸到過敏原、天氣變化、呼吸道感染、劇烈運動等。氣喘的臨床診斷除了症狀之外,還會搭配肺功能檢查(肺量計、尖峰呼氣流量)作為病情以及治療的參考。氣喘藥物的使用在於預防及避免因氣喘造成後遺症。以下介紹本院常用的藥物成分、使用方式與注意事項。
  
氣喘藥物介紹

* 長期控制藥物:

目的以抗發炎為主,用於長期控制病情,預防氣喘惡化以及保養氣管,必須每日持續使用。

* 吸入劑:< /font>

是最常用的氣喘控制藥物,因直接作用在呼吸道,所以需要的藥物量相對於口服藥物小,全身性副作用也較低。不同型式的吸入劑使用方法也有所不同,應確實依照醫療人員的指示正確操作,才能發揮療效。常見分類有二種:

> 類固醇吸入劑:本院類固醇吸入劑成分與用法如下表


> 長效乙二型致效劑加類固醇吸入劑:乙二型致效劑可使呼吸道擴張,減輕症狀


注意:

(1).使用含類固醇吸入劑後一定要漱口,避免口腔念珠菌感染或聲音沙啞之副作用。

(2).吸入劑的2下指的是吸完第1下後休息30秒到1分鐘再吸第2下,而非一次按2下。

* 口服藥物

> 類固醇,本院有Prednisolone 5mg(康速龍錠)等:口服藥物副作用較吸入劑型大,若需長期使用建議用低劑量。常見副作用有高血糖、高血壓、骨質疏鬆、腸胃不適。

> 長效乙二型致效劑,例如:本院之Procaterol 50mcg(滅喘淨 錠):有支氣管擴張作用,但心悸、手抖等副作用較吸入劑型大。

> 白三烯受體拮抗劑,本院有Montelukast 4mg、5mg (欣流)及10mg(息喘膜衣錠):多做為輔助治療,預防及長期治療氣喘症狀,及防止運動引起之支氣管收縮。副作用有頭痛、腹痛、腸胃症狀等。

> 茶鹼類藥物,本院為Theophylline 200mg(善寧持續性膠囊):擴張氣管,用於緩解氣喘及支氣管痙攣症狀。常見之副作用為失眠、心律不整或局部肌肉抽搐。

* 急性發作藥物

藥物作用快效果佳,可迅速減緩支氣管收縮,減低胸悶、喘鳴、咳嗽等症狀。此類藥物吸入劑以乙二型致效劑為主,本院藥物如下:


若有使用此類藥品,建議做個紀錄:什麼情況下使用(運動前後、天氣冷)、用了幾下覺得症狀減輕,並在回診時告知醫師,供醫師做病情評估及藥物調整的參考。

除了藥物治療之外,氣喘病人日常生活的細節也是要注意的,應避開可能導致氣喘發作的過敏原,例如:塵螨、灰塵、花粉……。保持生活環境溼度在50%以下,必要時可使用除濕機。維持室內通風,盡量不要使用厚重毛料的被子、床單、窗簾,並定時以熱水清洗曬乾。也應避開空氣污染,如:粉塵飛揚處、二手菸等,有吸菸習慣的應該戒菸。(必要時可諮詢戒菸門診或戒菸衛教師)。

在季節變換之際,應加強保暖,戴口罩圍巾;搭配適量的運動增強體質。於就醫時告知醫師本身是氣喘患者,讓醫師在評估藥物時可以做更周全的考慮,避開可能誘發氣喘的藥物(例如:阿斯匹靈、乙型交感拮抗劑、部分青光眼治療藥物等)。

氣喘治療通常需要持續耐心的用藥,而類固醇是治療氣喘抗發炎藥物中最有效的選擇。但民眾因為對類固醇的不了解或擔心副作用,常會自行調整用藥甚至停藥造成治療中斷,因此需加強氣喘患者及家屬正確用藥觀念。其實只要遵照醫囑正確的用藥、養成良好的生活習慣、保持心情愉快、定期回診,即可減低氣喘發作的機率,讓生活更平安順心!
本文作者:亞東醫院藥學部 簡韻珊藥師
...... 原文詳見:別再喘吁吁 氣喘用藥指導

本文轉載自 KingNet國家網路醫藥

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