一種常被誤診的【性】病：成人披衣菌結膜炎！

小心！結膜炎可能是性病的表現─

現代社會對性觀念比較開放，初次發生性行為的年紀愈來愈早。大多數人都以為性病只會表現在性器官及皮膚上，但成人披衣菌結膜炎（註）卻是表現在眼睛上的性病，這種病大多是由性接觸傳染的，極少數是因為使用不潔的毛巾、化妝品及在不潔的游泳池游泳而感染。此類病人除了結膜炎外，還合併有生殖器官感染如尿道炎、子宮頸炎等，但後者不見得有明顯的症狀。

註：成人披衣菌結膜炎（adult inclusion conjunctivitis）

此病在眼科的表現為紅眼、分泌物多，在急性期常被誤診為流行性角結膜炎，慢性期時會被誤診為普通性結膜炎，而延誤治療時機。若能及時給予局部及口服抗生素� ��療，預後良好，更重要的是要求病人及性伴侶至婦產、泌尿科做徹底檢查，發現是否有其他性病如淋病、梅毒甚至愛滋病等，以免殃及下一代。
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能夠順暢地解小便，實在是一種福氣，我們不是常說「平淡就是福嗎」？筆者在門診曾看過一個26歲的年青未婚女性，主訴多年來解小便老是解不乾淨，每次都只尿一點點，尿後仍然覺得膀胱很漲，於是她就閉氣用盡腹部的力量硬要將小便解出，然而，還是沒有用，常常不到一個小時就必須再上廁所，一天跑個二、三十次，晚上也要起床五、六次，每次即使使盡吃奶的力量，就是無法很順暢地尿尿！日子久了，每天都活在痛苦與絕望的深淵。

圖片來源：KingNet圖文資料庫

在膀胱鏡檢查下，這個患者的膀胱表面並不像正常人的一樣平滑，而是像放大了一百倍的布面一樣，膀胱已被交錯排列而且極端肥大的膀胱逼尿肌切割得到處都是凹洞。尿動力檢查，則顯示病人有膀胱抽筋（學術名稱為逼尿肌不穩，是一種膀胱肌肉會不自主收縮的疾病，常見的症狀是尿急、急尿性尿失禁──跑廁所時褲子來不及脫就尿了出來）。

一般人在自己身體有問題時，大都...... 原文詳見：尿解不乾淨時怎麼辦？

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吃止痛藥，會讓下一次月經來時更痛？

有此一說：

有聽說月經來時如果吃止痛藥，不一定是普拿疼，會讓下一次月經來時更痛，就必須吃更重的劑量來止痛，這是真的嗎？有依據嗎？謝謝

KingNet藥物諮詢特別門診藥師回答
天主教聖保祿醫院 黃訓豪藥師

應該不會吧！
月經來的疼痛與使用普拿疼的次數無關，
如果越來越痛，應該是症狀越來越不好，
應該看婦科醫師喔！

KingNet藥物諮詢特別門診藥師回答
美地診所 曾佳琳藥師

經期疼痛吃止痛藥是正常且合理的，並不會影響到下次的月經來時的情況(使經痛情形惡化)，也不需吃加重劑量的藥，止痛藥不易有耐藥性，除非你三天二頭就在吃止痛劑(牙痛，肌肉痠痛，頭痛，‧‧‧任何一種)，很常吃才有可能需要加重藥量，否則像經期疼痛就屬於有...... 原文詳見：吃止痛藥，會讓下一次月經來時更痛？

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一位60歲的陳女士，在一個月感冒未癒加上工作辛勞情況下，突然左臉口眼歪斜，因此於去年12月中旬前來就診。經醫師中藥調理及一週三次針灸下，在兩週內恢復外觀，僅剩下噘嘴動作微有緊繃感，後來在一個月內恢復正常。

圖片來源：by Kyle Hunter from FreeDigitalPhotos.net

另一位48歲陳先生，連日加班後突然左臉眼睛無法閉合、嘴角下垂，於1月初前來就診，經一次針灸治療及服用中藥後，左眼已可閉合� ��剩下嘴角仍下垂，經神經內科檢查功能已恢復七成，目前仍持續進步中。

隨著年關將近，忙著考試和報告的學生，或是工作負擔重的上班族，加上天氣寒冷催化，可能突然半側臉部眼歪嘴斜，一側眼睛無法閉合、嘴角下垂流口水等症狀。

臺北市立聯合醫院中醫科主治醫師林佳瑩說，最近因這樣眼歪嘴斜的問題前來就診民眾越來越多。這些就醫民眾只有臉部出現嘴歪、眼睛無法完...... 原文詳見：眼歪嘴斜 中醫針灸快速見效

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使用人工髖關節的理由與問題

表面置換的人工髖關節－人工髖關節使用的理由與問題

當髖關節受到酗酒或類固醇影響，造成缺血性壞死，或因為先天發育不全，造成關節提早磨損，使得年輕人就有關節炎而造成行動困難。雖然人工髖關節置換已經是常規手術，但因為年輕人活動力大，植入人工關節多年後，磨損仍然是必須面對的問題。

臺北市立聯合醫院陽明院區骨科主任陳弘毅表示，因為年齡老化造成退化關節炎，必須進行髖關節置換時，手術中主要問題與骨質疏鬆以及骨頭形狀比較有關係，如何植入一個合乎病人大腿骨粗細的人工髖關節，在現代骨科技術已經不是大問題。

他還說，因為病人比較年長，活動力較弱，傳統金屬頭對PE塑膠碗摩擦係數雖然比人類自身軟骨對軟骨摩擦大，也比較沒有關係。但� �如果同樣材質用在仍然需要大量活動的年輕人身上，就可能在十多年後出現磨耗，而造成必須重新翻修再置換問題。

使用人工髖關節的理由與問題

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別再喘吁吁 氣喘用藥指導

季節交替之際，天氣忽冷忽熱，因此氣喘等呼吸道疾病發作的民眾有增加的趨勢。氣喘是一種慢性支氣管發炎疾病，常見的症狀為慢性咳嗽、多痰，嚴重時可能會胸悶、喘、呼吸困難，發作原因可能是接觸到過敏原、天氣變化、呼吸道感染、劇烈運動等。氣喘的臨床診斷除了症狀之外，還會搭配肺功能檢查(肺量計、尖峰呼氣流量)作為病情以及治療的參考。氣喘藥物的使用在於預防及避免因氣喘造成後遺症。以下介紹本院常用的藥物成分、使用方式與注意事項。

　　

氣喘藥物介紹

* 長期控制藥物：

目的以抗發炎為主，用於長期控制病情，預防氣喘惡化以及保養氣管，必須每日持續使用。

* 吸入劑：< /font>

是最常用的氣喘控制藥物，因直接作用在呼吸道，所以需要的藥物量相對於口服藥物小，全身性副作用也較低。不同型式的吸入劑使用方法也有所不同，應確實依照醫療人員的指示正確操作，才能發揮療效。常見分類有二種：

> 類固醇吸入劑：本院類固醇吸入劑成分與用法如下表

> 長效乙二型致效劑加類固醇吸入劑：乙二型致效劑可使呼吸道擴張，減輕症狀

注意：

(1).使用含類固醇吸入劑後一定要漱口，避免口腔念珠菌感染或聲音沙啞之副作用。

(2).吸入劑的2下指的是吸完第1下後休息30秒到1分鐘再吸第2下，而非一次按2下。

* 口服藥物

> 類固醇，本院有Prednisolone 5mg(康速龍錠)等：口服藥物副作用較吸入劑型大，若需長期使用建議用低劑量。常見副作用有高血糖、高血壓、骨質疏鬆、腸胃不適。

> 長效乙二型致效劑，例如：本院之Procaterol 50mcg(滅喘淨 錠)：有支氣管擴張作用，但心悸、手抖等副作用較吸入劑型大。

> 白三烯受體拮抗劑，本院有Montelukast 4mg、5mg (欣流)及10mg(息喘膜衣錠)：多做為輔助治療，預防及長期治療氣喘症狀，及防止運動引起之支氣管收縮。副作用有頭痛、腹痛、腸胃症狀等。

> 茶鹼類藥物，本院為Theophylline 200mg(善寧持續性膠囊)：擴張氣管，用於緩解氣喘及支氣管痙攣症狀。常見之副作用為失眠、心律不整或局部肌肉抽搐。

* 急性發作藥物

藥物作用快效果佳，可迅速減緩支氣管收縮，減低胸悶、喘鳴、咳嗽等症狀。此類藥物吸入劑以乙二型致效劑為主，本院藥物如下：

若有使用此類藥品，建議做個紀錄：什麼情況下使用(運動前後、天氣冷)、用了幾下覺得症狀減輕，並在回診時告知醫師，供醫師做病情評估及藥物調整的參考。

除了藥物治療之外，氣喘病人日常生活的細節也是要注意的，應避開可能導致氣喘發作的過敏原，例如：塵螨、灰塵、花粉……。保持生活環境溼度在50%以下，必要時可使用除濕機。維持室內通風，盡量不要使用厚重毛料的被子、床單、窗簾，並定時以熱水清洗曬乾。也應避開空氣污染，如：粉塵飛揚處、二手菸等，有吸菸習慣的應該戒菸。(必要時可諮詢戒菸門診或戒菸衛教師)。

在季節變換之際，應加強保暖，戴口罩圍巾；搭配適量的運動增強體質。於就醫時告知醫師本身是氣喘患者，讓醫師在評估藥物時可以做更周全的考慮，避開可能誘發氣喘的藥物(例如：阿斯匹靈、乙型交感拮抗劑、部分青光眼治療藥物等)。

氣喘治療通常需要持續耐心的用藥，而類固醇是治療氣喘抗發炎藥物中最有效的選擇。但民眾因為對類固醇的不了解或擔心副作用，常會自行調整用藥甚至停藥造成治療中斷，因此需加強氣喘患者及家屬正確用藥觀念。其實只要遵照醫囑正確的用藥、養成良好的生活習慣、保持心情愉快、定期回診，即可減低氣喘發作的機率，讓生活更平安順心！

本文作者：亞東醫院藥學部 簡韻珊藥師

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吃豬油比植物油健康?

有此一說： 吃豬油比植物油健康?到底炒菜用豬油還是植物油比較健康呢?

KingNet營養保健諮詢特別門診營養師回答 奕安營養諮詢中心 陳正育營養師 油脂本身絕對沒有"誰好、誰壞"的問題，關鍵在使用者(食用)是否適合食用該類油品。豬油(動物油)本身為飽和性脂肪，而植物油則為不飽和性脂肪，前者高溫時較穩定，後者則否。所以高溫烹煮時，使用動物油較佳，油質較為穩定，換言之，高溫烹調時，使用豬油比較不容易氧化，也不會因油質氧化，而產生有害物質。相反的，植物油的油質比較不穩定，高溫烹調時，容易氧化而產生有害物質，更有可能會致癌。 因此，低溫烹調的時候(或涼拌時)，吃植物油比較好；而要吃煎、炸這種高溫製作的食物，就應該選擇動物油。 但是對於本身有心血管疾病的患者而言，動物油(豬油)容易使膽固醇濃度升高，因而造成動脈血管硬化。而植物油不含膽固醇，甚至有些職務由當中，...... 原文詳見：吃豬油比植物油健康?

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