2020年10月31日 星期六

甲狀腺疾病會於懷孕期間復發嗎?產後仍可哺餵母乳嗎?

文�彰化縣鹿港鎮鹿基醫院院長 杜思德

孕婦比較不容易出現甲狀腺疾病,但產後卻是復發的高峰期,如果是懷孕過程中出現甲狀腺疾病,其實也不必太擔心,以目前的醫療科技,可以解決困擾。

懷孕中發生甲狀腺疾病並不常見,因為懷孕中,免疫機能已刻意壓低,避免對胎兒造成攻擊,因此以免疫機轉為成因的甲狀腺疾病較為少見。但是在懷孕末期,此項保護措施逐漸消失,若是先前有甲狀腺疾病的婦女,產後是疾病復發的高峰期,所以產後甲狀腺炎所造成的甲狀腺腫大在產後婦女就較為常見了。

值得慶幸的是,以目前的醫療科技,不論是甲狀腺機能亢進(葛瑞夫茲氏病),或機能低下(橋本氏甲狀腺炎)的婦女,只要治療得當,懷孕機率與過程仍可與常人一樣自然平順。只是,懷孕中治療� �瑞夫茲病與未懷孕者稍有不同,因為懷孕中不能以放射性碘或手術治療,所以藥物是唯一選擇。

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正確使用配方奶

一、如何選擇配方奶

母奶是寶寶最佳的食物來源,當您無法繼續哺餵母奶而需要添加配方奶的時候,建議您:

1.選擇知名的大品牌,符合國家規定的完整配方標準較安全。

2.配方奶外觀應清楚標示成份、產地、製造日期、包裝完整無缺損。

3.依照孩子的年齡選擇適合年齡的階段配方,不同年齡的階段奶粉有不同的營養建議。

4.奶粉開罐後,請在1個月內儘快食用完畢,以確保奶粉的品質。

二、沖泡方法介紹

1.沖泡配方奶之前,請確實正確將雙手洗乾淨。

2.將煮沸過的開水降溫到70℃,將水倒入已經消毒好� ��奶瓶中。

3.詳細看奶粉罐上的哺餵表,找出一平匙搭配多少水份的說明,依照正確水量及奶粉量沖泡。

4.使用罐內附的湯匙取出所需要的奶粉量,放入已經準備好的開水中。

5.蓋上奶瓶蓋,左右搖動或滾動奶瓶,直到奶粉完全溶解餵。

6.食前可用流動的水或隔水降溫至40℃或合適的口溫再餵食。

7.測試溫度:滴幾滴奶水在手腕內側,接近體溫就可以餵食。

三、餵奶方法

1. 抱著寶寶,使寶寶上半身抬高45度餵奶。

2. 餵奶過程中,整個奶嘴要充滿奶水。

3. 注意口鼻的膚色。

4. 餵奶中途或餵完奶後,可以幫寶寶拍背打嗝� �避免脹氣。

四、注意事項:

1. 請先正確洗手再沖泡奶粉。

2. 使用煮沸過的開水沖泡奶粉。

3. 出生六個月大以前的嬰兒,所使用奶瓶、奶嘴都應消毒過後才能使用,勿單純用熱水燙過,奶瓶可使用消毒鍋或使用煮沸法消毒( 冷水放入奶瓶,煮沸後放入奶嘴、奶蓋5 分鐘後熄火)。

4. 沖泡過程一定要先加入溫開水,再加入奶粉,濃度才會正確。

5. 務必遵照奶粉罐上的說明泡奶,而且一定要使用罐內附的湯匙,濃度才會正確。

6. 請用煮沸過的開水降溫到70 ℃後泡奶,可消滅奶粉中可能存在的細菌,降低感染機會,但請降溫至40℃再餵食,避免燙嘴。

7. 當餐要喝的 奶請當餐沖泡,若是您提早沖泡配方奶,請沖泡後2 小時內使用完畢,在室溫下放置超過2 小時的奶水應該丟棄。

8. 建議餵食時間盡量30 -60 分鐘內完成,以免影響下一餐的進食量與進食時間。

9. 喝不完的奶水請立即丟棄,不可以留到下一餐繼續餵。

10. 保持奶粉及罐內的湯匙乾燥,以免影響。
本文作者:彰化基督教醫院兒科 黃雪芬 衛教護理師整理
...... 原文詳見:正確使用配方奶

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簡易篩檢嬰兒膽道閉鎖,開發成果獲國際重視

我國研發成功的嬰兒大便辨識卡,可透過簡單、經濟的篩檢,早期、有效地找出嬰兒膽道閉鎖;這項成就獲致國際肯定,國際肝膽學權威最近並在知名期刊撰文,讚許台灣此一創舉為國際立下典範。

在今年4月的Hepatology期刊(第44期,P1233-1240)中,刊載美國匹茲堡兒童醫院兒科醫學主任 Prof. Benjamin L. Shneider文章指出,台灣建立的膽道閉鎖大便篩檢卡,花費不多,但敏感性足夠,且篩檢效益驚人,使晚期經轉診接受葛西手術的比率顯著下降,也降低了膽道閉鎖病童早期換肝以求活命的需求,同時降低病童發生末期肝病相關併發症盛行率。

嬰兒膽道閉鎖是一種新生兒漸進性的膽道病變,其原因包括產前感染、胚胎發育異常等,造成嬰兒膽道不通,膽汁滯留、回流至肝臟內,快速形成肝硬化。臨床常見的症狀有 黃疸、灰白便或淡黃便及肝腫大;長期以往,則會發生膽道炎、黃...... 原文詳見:簡易篩檢嬰兒膽道閉鎖,開發成果獲國際重視

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迷你光纖胸腔鏡 讓考生擺脫手汗症夢魘!

炎炎夏日即將來臨,高溫酷暑下,對於汗腺分泌旺盛的人而言,常會造
成極大的不便,尤其有多汗症的民眾,天氣一熱,手掌及腋下部位即〝
汗如雨下〞,考季即將來臨,對於即將入場應考的考生而言,尚需擔心
濕答答的雙手會弄濕試卷影響考試進度,光田綜合醫院近來引進〝光纖
胸腔鏡交感神經燒灼術〞,約零點二公分的切口,可說是目前治療多汗
症最迷你的方式,不到卅分鐘,即可讓考生們心無旁騖的上考場。

該院神經外科于國藩醫師表示,由於人種上的特異性,亞熱帶地區的人
特別容易有手汗症的困擾,發生於年輕人的比例十分高,也由於手掌時
常濕答答的,在與人牽手及握手時顯得異常尷尬,對於年輕人之社交影
響甚巨。

于國藩醫師指出,汗腺的分泌是經由� �感神經所控制,而多汗症即是因
不明原因的交感神經過...... 原文詳見:迷你光纖胸腔鏡 讓考生擺脫手汗症夢魘!

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2020年10月30日 星期五

煙霧並非正常!有病就要醫,小心「毛毛樣腦病」上身!

二十六歲的吳小姐自小唸書就不用父母操心,順利拿到留美心理學碩士後,在一家跨國公司有了不錯的職位,去年自美回台灣,因常覺得頭暈、氣促、容易疲勞,就到醫院檢查,竟然發現患有甲狀腺機能亢進及幼年型糖尿病。因為事業剛起步,吳小姐好強的個性使她忽略了積極治療。

今年初,一次跑步運動後,胸悶、氣喘、頭暈再度發作,被送入急診室觀察。隔天,左側肢體癱瘓,接著,右側肢體也癱瘓,人也跟著昏迷過去,轉送加護病房緊急治療。經腦組織與腦血管的磁振造影顯示:雙側內頸動脈及中腦動脈幾乎全部閉塞,並產生多數側肢循環,形成特殊的異常血管網,近似毛毛樣煙霧狀,同時有多處腦梗塞。經過半年來的藥物及復健治療� �吳小姐開始可以練習站立及使用輪椅。

台北市立聯合醫院陽明院區復建科主任王榮俊表示,毛毛樣腦病又稱為「煙霧病」,主要是患者腦血管造影時,顯示毛毛樣或煙霧狀因而得名,可分為先天性或後...... 原文詳見:煙霧並非正常!有病就要醫,小心「毛毛樣腦病」上身!

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《每日醫學指南》疾病營養─高脂血症飲食

何謂高脂血症?

高脂血症是指血液中的膽固醇、三酸甘油酯增加。血脂異常(不論是
高膽固醇血症、高三酸甘油酯血症或二者合併)是動脈硬化的主因,
會增加罹患冠狀動脈心臟疾病的機率。血脂包括膽固醇、三酸甘油酯
及磷脂質。這些血脂皆為脂溶性,必須與血漿蛋白結合成脂蛋白,才
可藉由血液運輸至各器官及組織。

何謂脂蛋白?

脂蛋白至少包括極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白,各
類脂蛋白含有不同比率的膽固醇、三酸甘油酯、磷脂質及蛋白質。

 A極低密度脂蛋白(Very Low Density Lipoprotein)

  主要成分為三酸甘油酯,於肝臟或小腸內合成。若食入大量脂肪
  或� �類,會增加極低密度脂蛋白的合成。

 B低密度脂蛋白(Low Density Lipoprotein,LDL)

  血中60∼70%的膽固醇是由低密度脂蛋白攜帶,主要是將膽固醇
  由肝臟帶到週邊組織。低密度脂蛋白-膽固醇過高所引起的高膽
  固醇血症是冠狀動脈硬化和心臟疾病的危險因子,所以低密度脂
  蛋白-膽固醇被稱為"壞"的膽固醇。

 C高密度脂蛋白(High Density Lipoprotein,HDL)

  血中20∼30%的膽固醇由高密度脂蛋白運送。主要是將週邊組織
  的膽固醇帶回肝臟代謝。高密度脂蛋白-膽固醇愈高,罹患冠狀
  動脈心臟疾病之機率愈低,所以高密度脂蛋白-膽固醇被稱為"
  好"的膽固醇。

高膽固醇血症

當血液� �的總膽固醇濃度或低密度脂蛋白-膽固醇濃度高於正常值時
,即為高膽固醇血症。

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成人血膽固醇及三酸甘油酯濃度
 理想濃度邊際高危險濃度高危險濃度
總膽固醇
(非禁食)
<200mg/dl200-239mg/dl>240mg/dl
低密度脂蛋白膽固醇
(禁食12小時)
<130mg/dl130-159mg/dl>160mg/dl
血液三酸甘油酯
(禁食12小時)
<200mg/dl200-400mg/dl>400mg/dl



高膽固醇血症之飲食原則

 1維持理想體重。
 2控制油脂攝取量,少吃油炸、油煎或油酥的食物,及豬皮、
  雞皮、鴨皮、魚皮等。
 3炒菜宜選用單元不飽和脂肪酸高者(如花生油、菜杍油、橄
  欖油等);少用飽和脂肪酸含� ��高者(如豬油、牛油、肥肉
  、奶油等)。烹調宜多採用清蒸、水煮、涼拌、烤、燒、燉
  、滷等方式。
 4少吃膽固醇含量高的食物,如:臟(腦、肝、腰子等)、蟹
  黃、蝦卵、魚卵等。若血膽固醇過高,每週以不超過攝取二
  至三個蛋黃為原則。
 5常選用富含纖維質的食物,如:未加工的豆類、蔬菜、水果
  及全榖類。
 6儘量少喝酒。
 7適當調整生活型態,例如:戒菸、運動、以及壓力調適。


高三酸甘油酯血症

血中三酸甘油酯的濃度會隨飲食中的油脂種類和含量而改變。當禁食
十二小時後,血中三酸甘油酯的濃度仍高於正常值時,便稱為高三酸
甘油酯血症。此症多伴隨冠狀動脈心臟疾病的高危險因子(如:肥胖
、飲酒過 量等)存在。


高三酸甘油酯飲食原則

 1控制體重可明顯降低血液中三酸甘油酯濃度。
 2多採用多醣類食物,如:五穀根莖類,並避免攝取精緻的甜食、
  含有蔗糖或果糖的飲料、各式糖果或糕餅、水果罐頭等加糖製品。
 3可多攝取富含w-3脂肪酸的魚類,例如:秋刀魚、鮭魚、日本花
  鯖魚、鰻魚、白鯧魚、牡蠣等。
 4不宜飲酒。
 5其他請參考高膽固醇血症之飲食原則。
...... 原文詳見:《每日醫學指南》疾病營養─高脂血症飲食

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急性心肌梗塞:6種前兆莫輕忽

急性心肌梗塞:6種前兆莫輕忽
罹患急性心肌梗塞的患者出現年輕化趨勢,30到50歲者高達65%。隨著國人飲食精緻化,生活壓力增加,心血管疾病已不再是老年人的專利,即使平常身體硬朗的年輕人都有發作的可能,切勿仗著年輕力壯而忽視症狀,如有不適千萬別硬撐,儘速就醫才能避免悲劇發生。

圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net

心肌梗塞忌三高:高血糖、高膽固醇、高血脂 

急性心肌梗塞可能來得突然,也可能緩慢,尤其天氣多變忽冷忽熱時,心臟收縮功能來不及應變,容易無法負荷,當感受到身體有不一樣的小徵兆時,疼痛和其他症狀可能消失或反覆發作,或許可能持續幾分鐘就緩解,但切勿輕忽大意。

急性心肌梗塞發生的前兆:

1.胸口悶悶的、胸前一陣緊、胸痛或感覺擠壓。

2.疼痛轉移到手臂、背部、肩膀、頸部或下頜。

3.無法呼吸或感覺好像石頭壓住喘不過氣來。

4.頭暈或冒冷汗。

5.噁心或胃部不適。

6.疲累。
 
一旦感受不適,懷疑心臟病發作時,不要等,不要自己開車去醫院,請撥打119搭乘救護車,救護人員可立即著手救命,給予藥物和其他治療方法。預防心肌梗塞必須從日常生活中做起,避免三高(為高血糖、高膽固醇、高血脂);有相關病史者一定要定期返診追蹤,按時服藥;戒菸;規律運動;飲食宜多攝取高纖蔬菜水果 、低脂低鹽、清淡飲食;控制體重,避免肥胖等。
本文作者:童綜合醫院冠心症中心楊宜郡醫師
...... 原文詳見:急性心肌梗塞:6種前兆莫輕忽

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骨質疏鬆症知多少

一、前言

骨質疏鬆症意思是佈滿了孔隙的骨骼。孔隙多的骨骼和正常的骨骼相比較,外型
一樣但質量卻減少了,其原因為骨頭裏的鈣質逐漸流失,使得內部骨質變得單薄,造成許多孔隙,呈現中空疏鬆的現象。

骨質流失的發生並無症狀,許多人甚至不知道自己已經罹患骨質疏鬆症;疏鬆的
骨骼容易發生骨折,尤其是前臂骨、股骨及脊椎骨。最明顯的症狀就是背部酸痛、身高變矮及駝背現象,嚴重時甚至發生脊椎變形或無法改變姿勢。

二、骨質疏鬆症的危險因素女性、年齡超過70 歲、家族遺傳、身材瘦小或體重較輕、長期臥床、停經、月經失調或卵巢切除者、有內分泌疾病者、營養不良、鈣攝取量過少、缺乏運動、飲酒過量、抽菸或咖啡攝� �過多、長期服用藥物( 如抗癲癇藥、甲狀腺劑、類固醇藥物)等。

三、預防骨質疏鬆症方法

1.增加鈣質攝取
(1)喝牛奶:除一般牛奶外,亦可選擇脫脂牛奶,240 C.C.,約可...... 原文詳見:骨質疏鬆症知多少

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挺你的棒球夢!運動營養師說:「營養」才是致勝關鍵!

挺你的棒球夢!運動營養師說:「營養」才是致勝關鍵!

【台灣運彩支持全民運動保健】

報導/黃慧玫 諮詢專家/國家運動訓練中心運動營養師 潘奕廷

職棒新賽季開打,無論是美國職棒或是日本職棒都有台灣好手在場上拼鬥,包含陳偉殷、林子偉、陽岱鋼以及王柏融等。根據棒球運動科學研究,球員培養的三要素為訓練、營養和休息。其中,「營養」更是棒球競賽中不可或缺的決勝關鍵。

國家運動訓練中心運動營養師潘奕廷表示,因棒球選手著重的三要素:打擊速度、準確有力的投球、跑步速度和敏捷度,都與身體素質息息相關。而且,棒球屬間歇式爆發力運動,再加上一場球賽常需耗時3小時以上,甚至長達5個多小時之久,整場比賽下來,會大量消耗身體的能量,因此飲食攝取相當重要。

因為隨著攝取的食物不同,獲得的營養素也不盡相同,潛移默化的影響球員體態、身體組成及活力狀態,進而表現於實戰時的成績。那麼,想要成為優秀的棒球員,飲食攝取上該注意什麼呢?

運動飲食原則 三低一高要均衡

潘奕廷指出,棒球選手的飲食差異,...... 原文詳見:挺你的棒球夢!運動營養師說:「營養」才是致勝關鍵!

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2020年10月29日 星期四

皮膚科用藥Q&A大彙整

皮膚科用藥Q&A大彙整

作者:KingNet國家網路醫藥編輯部

皮膚這裡抓也癢那裏抓也癢、富貴手反覆脫皮又乾又癢、全身癢不停可怕疥蟲來寄生、小BABY紅屁屁尿布疹好心疼…….諸多皮膚的問題,就交給專業的皮膚科醫師,但如何正確用藥,讓疾患快快好,KingNet諮詢專業藥師,皮膚科用藥大彙整~報你知。

Q:藥膏、藥水、凝膠好幾種,到底那個先用呢?

A:如果醫師有特別指示外用藥使用的先後順序,請按照醫師指示塗抹外用藥。若醫師沒有特別指示使用順序,建議可依照藥品劑型的種類,進行藥品塗抹。外用藥膏大致可區分成水劑、凝膠、乳膏、油膏等4類,使用順序:水劑→凝膠→乳膏→油膏,若為同一種劑型的外用藥,使用先後順序不限,但建議每種外用藥至少間隔10分鐘,待完全吸收後,再使用另一種藥品。

Q:臉部保養品先用還是藥膏先用呢?

A:外用藥膏中的「水劑」、「凝膠」劑型建議在塗抹保養品前使用,藥品塗抹後間隔至少5分鐘再塗抹保養品;若為「乳膏」、「油膏」等含油劑型,建議在化妝水、精華液、乳液之後使用,而藥品塗抹後間隔至少10分鐘再塗抹保養品,最後才使用乳霜等油脂含量較高的保養產品。

Q:聽說藥膏塗抹越厚、範圍越大片效果越好,是真的嗎?

A:當然不是喔!不論是類固醇或是抗生素藥膏….等,在藥廠研發的時候,已經確立藥品的效果,因此不是塗抹越厚、越大片效果越好,正確的使用是薄擦,塗抹在病灶即可。另外,若為尿布疹的藥品,EX:氧化鋅,塗抹的厚度可以厚一些,蓋住皮膚顏色,以確實隔離尿液、糞便對BABY小屁屁的刺激。

Q:皮膚科藥膏幾乎都是類固醇,類固醇聽說對身體不好,不想擦藥可以嗎?

A:正確使用類固醇藥品,可以有效幫助病灶的恢復,只要確實按照醫師指示使用頻率、範圍,短期塗抹使用類固醇藥膏並不會對身體造成負擔,千萬不要因為「聽說」而沒有遵照醫囑使用藥膏,恐造成皮膚疾患的惡化,得不償失。

Q:醫師開立保麗娜液 (Polytar Liquid)洗起來泡泡好少,是使用錯誤嗎?

A:保麗娜液的成分不像一般洗髮精一樣,會產生大量濃密的泡泡,使用起來泡泡偏少是正常的,正確使用方法如下:先以清水完整濕潤頭皮髮絲,倒出約50元硬幣量的保麗娜液置於頭皮,用指腹輕輕搓揉起泡,使泡泡均於分布在頭皮各處,停留且持續按摩約1015分鐘,再以清水沖淨。

Q:外用藥膏開封後的保存期限是多久呢?過期還可以用嗎?< /p>

A:無論藥膏是否有開封,都應記得保存於避光陰涼室溫下。外用藥膏開封後,因為會接觸外界空氣,逐漸發生氧化變質,一般的保存期限為3~6個月【提醒:眼科藥膏、藥水開封後保存期限僅為1個月】。未開封的藥品使用期限,按照藥品外觀上的標示即可。不論是否有開封過,只要是過期的藥膏,都不可繼續使用,恐有藥品變質或微生物孳生的疑慮。

Q:不小心倒出或擠出過多藥膏、藥水,避免浪費可以裝回去嗎?

A:如果不小心倒出或擠出過多藥膏、藥水,千萬不可以再裝回容器內,恐有汙染藥品的疑慮,也不要因為怕浪費,將藥膏塗抹的範圍擴大。

Q:如果懷孕或哺乳可以使用藥膏嗎?

A:建議在看診的時候,先行告知醫師目前準備懷孕或已懷孕、哺乳中,供醫師進行用藥評估,確保用藥安全。由於外用藥膏的使用範圍是局部使用,即使藥品成分會經由皮膚吸收進入體內,但進入乳汁中的藥品量卻是極為稀少的(<1℅),因此無須過度擔憂。

Q:塗抹藥膏需要洗手嗎?有正確使用步驟嗎?

A:外用藥膏建議使用步驟如下~

(1)      確實清潔雙手及患部(若為開放性傷口,建議參考文章-輕忽跌倒擦傷,衍生的後遺症比想像的更多,進行傷口護理)

(2)      建議使用棉枝取出適量藥膏、藥水。(若無棉枝亦可用清潔後的手指沾取)

(3)      藥膏、藥水均勻薄擦患部

(4)      清潔雙手

...... 原文詳見:皮膚科用藥Q&A大彙整

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克痰舒 (flumucil) 臨床上扮演的角色

克痰舒 (flumucil),它的成分是N-Acetylcysteine (N-乙酰-L-半胱氨酸,以下簡稱NAC),是氨基酸L-半光胱氨酸的衍生物,在結構上,硫基 (-SH,sulfhydryl group) 具有抗氧化效果:

在臨床應用上,目前已然使用有以下幾項:
(1) 溶粘痰的治療 (Mucolytic therapy)
(2) 普拿疼過量 (Paracetamol overdose) 解毒劑
(3) 腎臟保護劑 (Nephroprotective agent)
(4) 眼角膜碱性灼傷治療

茲簡述其臨床應用:

(一) 溶粘痰的治療 (Mucolytic therapy):
(1) 口服劑型的 NAC 臨床上即為一般市售的化痰劑 (mucol...... 原文詳見:克痰舒 (flumucil) 臨床上扮演的角色

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小兒尿床 中藥補腎可改善

一位9歲仍每日尿床的王小弟,經就診各大醫院後,至臺北市立聯合醫院中醫院區接受治療,經服用中藥持續六週後,已由每日尿床變為一週三次,目前仍持續治療中。

臺北市立聯合醫院中醫院區中醫科中醫師申一中表示,門診中常被家長問到:「我家小朋友到現在還在尿床,這樣算不算正常?」、「到什麼時候沒有尿床才算正常?」。

他表示,在醫學上的定義,如果男生在六歲,女生在五歲以後(通常小女孩會比小男孩較早能控制排尿機制動作),仍然持續每個月有兩次或兩次以上會在夜間尿床的話,才稱為「小兒夜尿症」,也就是尿床。在成長過程中,若與排尿有關的神經或肌肉發育不夠成熟,就會像關不緊的水龍頭一樣還是會尿床。

申一中說,尿床治療首先要過濾出是不是 由其他疾病所引起?例如泌尿道感染或先天腦部病變等。若屬於功能性失調的尿床,中醫分為腎氣不足、脾肺氣虛、肝經濕熱等三種類型論...... 原文詳見:小兒尿床 中藥補腎可改善

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2020年10月28日 星期三

向2011年年度熱心公益醫護人員,獻上最誠心祝福!

揮別2011年的同時,我們要向默默付出、充滿愛心與熱忱的全體熱心公益醫師們致敬。




這些熱心的醫護人員們,在忙碌看診工作之餘,犧牲自己寶貴時間,上網一個、又一個不厭其煩的回覆網友提問,無私奉獻的精神,讓不少為病症所苦的網友與親友,在心靈與精神上,得到正確的指引,減少內心恐懼與徬徨,穩定他們忐忑不安的心情。


 


別忘記,若是你提問的問題得到答覆後,快到【醫師謝謝您】單元留個言吧!


 


你的簡單感謝,將是鼓舞醫師們最大的力量!https://hospital.kingnet.com.tw/doctor/thanks.html


 


除了每個月10日,選出當月熱心公益醫師之外;於隔年,還會選出全年度的年度熱心公益醫師,讓我們用最尊敬、與最熱忱的心,祝福他們!


 


2011 【年度熱心公益醫師】


以下為2011年連續12個月獲選熱心公益醫師之醫護人員--


一般婦科簡維新醫師


復健科    張軒彬物理治療師


(腦)神經內科 江俊宜醫師


藥物諮詢吳宗修藥師


復健科蔡正鳴物理治療� ��


骨科吳博輝醫師


一般外科黃元惠醫師


皮膚科蔡旻倩醫師


 (腦)神經內科 林奕夫醫師


< SPAN style="FONT-FAMILY: 新細明體">泌尿外科翁偉哲醫師


牙科穆天龍醫師


肝膽腸胃科李文華醫師



以下為
2011年連續 10個月獲選熱心公益醫師之醫護人員--


兒童/青少年心智科    蘇偉碩醫師


放射診斷科        陳煥武醫師


一般內科        楊淵博醫師


神經脊椎外科        廖正智醫師


小兒內科        李育軒醫師


精神科    < /SPAN>張育彰醫師


新陳代謝科        林興中醫師


眼科        江尚宜醫師

...... 原文詳見:向2011年年度熱心公益醫護人員,獻上最誠心祝福!

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稽查50家米麵濕製品,6件不符規定

食品藥物管理署(下稱食藥署) 於105年4月至5月會同22縣市衛生局稽查50家米麵濕製品製造業者,針對食品業者登錄、食品良好衛生規範準則(GHP)、食品添加物使用情形等進行稽查。稽查結果發現食品業者登錄及GHP不符規定者,均已要求業者限期改善;產品抽樣部分,共計抽樣92件米麵濕製品,6件不符規定,地方政府衛生局已裁處13萬元罰鍰。


食藥署表示,米麵類製品為國人主食之一,因高營養及高水活性等特性,不易久存,為使業者更重視製作過� �、環境衛生及自主管理情形,避免濫用食品添加物,爰聯合地方政府衛生局查核米麵濕製品製造業者並執行抽驗。稽查結果,GHP主要缺失為添加物未落實三專管理、員工無體檢報告、天花板、地面有孔洞或設備未保持清潔等;檢驗結果不符規定者,未檢出苯甲酸、過氧化氫。

食藥署呼籲食品業者應落實自主管理,符合食品安全衛生管理法相關規定,如有GHP不符合規定,經...... 原文詳見:稽查50家米麵濕製品,6件不符規定

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青光眼治療新趨勢,複方療法穩定控制眼壓

青光眼治療新趨勢,複方療法穩定控制眼壓
26歲時,陳先生被宣告罹患青光眼,兩年後的他,一眼視力全盲!三軍總醫院眼科主任呂大文指出,隨著現代人用眼過度的生活型態以及青壯年高度近視(600度以上)人口的快速成長,加劇了青光眼疾病年輕化的趨勢,估計目前年輕型青光眼患者人數比例已高達兩成,更令醫師憂心的是:年輕患者的惡化速度快,與過去認知的青光眼數十年致盲率的病程相較,許多年輕患者往往幾年內就面臨視力嚴重損害的病況。

三成年輕型青光眼患者 初診視野嚴重受損
呂大文醫師感慨,年輕人自認� �強體健,對於眼睛健康自覺度低,常常到視力嚴重模糊、或者眼睛劇烈疼痛的狀況才求醫,那時往往已經視力嚴重損害,錯失了青光眼早期治療的黃金期,在他治療的年輕患者中,三成初診時即視野嚴重受損,臨床資料顯示,青光眼患者初次診斷,視野缺損已達50﹪以上,則有生之年不免遭受失明之苦,對於正邁入人生巔峰卻罹患青光眼的年輕患者而言,展望未來盡...... 原文詳見:青光眼治療新趨勢,複方療法穩定控制眼壓

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2014上半年好萊塢10部最佳電影


2014上半年好萊塢10部最佳電影

(肥肥夫人編譯取材自MovieFone & KingNet 圖文資料庫 )


1) 【美國隊長2:酷寒戰士】


IMDb:8.2

電影內容:

美國隊長史蒂夫羅傑斯努力適應現代世界。然而,隨著一名神盾局同僚遭到攻擊,史蒂夫被捲入一起讓世界瀕臨險境的陰謀之中。與黑寡婦聯手出擊的美國隊長,一面試圖釐清這起錯縱複雜的陰謀,一面應付著打算致他於死地的專業殺手。

相關連結:

〔【美國隊長2:酷寒戰士】電影介紹網頁〕>>


2) 【歡迎來� ��布達佩斯大飯店】


IMDb:8.4

電影內容:

在二戰期間,「...... 原文詳見:2014上半年好萊塢10部最佳電影

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一聲懸念∼父子情

每到父親節,老師在畫畫課,常常要我們畫出父親的畫像,也會要我們寫作文歌頌父親,但是有一群心智障礙者的爸爸,一被子收不到這樣的祝福。每到暑假,大部分家長精心規劃孩子2個月精彩的活動,不管是夏令營、出國旅遊;家中有社會新鮮人的家庭則是擔心孩子工作問題,大家都是望子成龍望女成鳳,但其他家中有心智障礙孩子的家長,他們對孩子的期待卻是渺小但比登天還難的事。沒有口語功能的孩子爸爸最希望能跟孩子聊天,較年長的爸爸最擔心的是當父母老了時,孩子該由誰照顧?爸爸的願望是幫孩子找到安老家園!

第 一社福基金會將於8/8(五)上午11:00舉辦父親節活動「父親節幸福守護88心聯歡活動」,邀請本會24位心智障礙學員及爸爸們進行一個難忘的父親節,彼此加油鼓勵,也安排親子趣味活動,以拉近爸爸和孩子的距離。24位中重度的心智障礙的大小朋友們,儘管受限於口語或肢體困難,在警察廣播電台協助下,突破障礙用自己的方式,錄...... 原文詳見:一聲懸念∼父子情

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2020年10月27日 星期二

小手術大學問─割包皮僅三十分鐘,術後照顧才是重點!

文�長庚醫院兒童泌尿科主任 王大民醫師

暑假是小朋友割包皮的旺季,為了讓家長了解有關包皮過長、包皮炎以及割包皮的種種,特別撰文解釋一番,讓家長們免除一些不必要的煩惱及擔心。首先應該說明的是正常小朋友的包皮大部份都是過長的,而且包皮的作用就是在保護敏感的龜頭免受磨擦和傷害,對於小朋友而言包皮覆著於龜頭上翻不下來是很平常的一件事情。那到底什麼時候需要接受手術呢?

根據個人數年來臨床的經驗認為有以下三種情形應考慮包皮環割手術:

一、因為包皮過長而且造成反覆性的包皮炎,出現紅腫熱痛的現象,
  甚至引起泌尿道感染。

二、小朋友尿尿時,會看到包皮末端處鼓起來像一個小水球一樣,
  然後再由很小的洞口射出尿液,這種情形� �於包皮口太緊,
  清洗不易容易發生感染。

...... 原文詳見:小手術大學問─割包皮僅三十分鐘,術後照顧才是重點!

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病毒與基因.疾病與健康

病毒與基因.疾病與健康
(肥肥夫人編譯自2012年4月BBC News)

基因是在我們的身體保持遺傳信息的分子,由父母遺傳給自己的孩子,一代一代的傳下去。基因會告訴我們的身體應該如何發展壯大。

2012年,一項新的科學研究,在觀察研究了很多動物的基因後,發現了在很久很久以前相同的病毒存在的痕跡。科學家們一致認為,這些病毒已經存在數百萬年。

這項研究是試圖理解人類基因組成的特性與複雜性,但令人驚訝的是,只有1.5%的代碼在我們的細胞中,是相對的生命遺傳物質;其餘的一半,有時被描述為已知的"垃圾DNA",而另一半竟是由病毒和其他寄生蟲引入的基因組成。

從牛津大學、紐約和比利時的研究人員,在研究了38種哺乳動物(包括人類、� �鼠、大象和海豚)的基因後;他們發現,這些動物體內大多有著相同的古老的病毒的痕...... 原文詳見:病毒與基因.疾病與健康

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上立皮膚科-背部白皙療程

...... 原文詳見:上立皮膚科-背部白皙療程

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手部經常痲痛?腕隧道症候群是元兇!

造成手部痲痛的原因相當繁雜,最常見的有腕隧道症候群、頸部神經根壓迫症候群、肘關節症候群,或是新陳代謝方面的疾病;諸如糖尿病,甲狀腺功能不足,或是尿酸過高,類風濕性關節炎以及懷孕造成荷爾蒙不平衡等等原因,也都可能造成手部麻痛的症狀。復健科最常見到因「腕隧道症候群」及「頸部神經根壓迫症候群」這兩種原因前來求診的病患,接下來我們就發病的機轉與治療方式來為各位探討:

腕隧道症候群-



腕隧道位於手腕的腹側,為一由骨骼及環腕韌帶所形成的隧道,其中有許多血管、肌腱及正中神經通過,任何壓力的增加皆可能造成正中神經的壓迫,進而造成手部痲痛。

腕隧道症候包括的症狀有︰手的前三根半手指( 大拇指,食指,中指,半邊無名指)痲痛,感覺變差、大拇指無力,手掌肌肉萎縮或握力減小。腕隧道症候群好發在某些必須重複使用腕部的職業人士如,常...... 原文詳見:手部經常痲痛?腕隧道症候群是元兇!

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大明星是雙胞胎!


你可能不知道…大明星是雙胞胎!

雙胞胎的有趣故事很多…

但是世界知名的大明星是雙胞胎,可能粉絲們就很有興趣了。

不過以下二對雙胞胎,真的不容易讓旁人察覺…

史嘉蕾喬韓森Scarlett Johansson

童星出身的美國女演員史嘉蕾喬韓森有一位孿生兄弟,這在中文的說法是龍鳳胎,果真二位都很傑出優秀。


〔史嘉蕾喬韓森Scarlett Johansson 人物介紹〕>>

艾希頓庫奇 Ashton Kutcher

第一位達到有一百萬追蹤者的推特用戶美國演員艾希頓庫奇 ,則有一 位異卵孿生兄弟。

由於是不同的受精卵,兩兄弟在外貌和身高體型上大不相同。



〔艾希頓庫奇 Ashton Kutcher 人物介紹〕>>
...... 原文詳見:大明星是雙胞胎!

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2020年10月26日 星期一

高齡冠狀動脈硬化高速鑽頭研磨術清除鈣化效果佳

高齡冠狀動脈嚴重鈣化的患者,除了繞道手術以外還有新選擇。以往針對冠狀動脈狹窄合併嚴重鈣化的患者,因心導管手術時, 難以用氣球甚至支架將冠狀動脈狹窄部份完全撐開, 術中風險以及術後血管再狹窄機會皆較高, 因此一般會建議以「冠狀動脈繞道手術」為主. 不過因為冠狀動脈繞道手術相較於心導管手術傷口較大、麻醉風險較高,使得年紀大的病患望而卻步。醫師指出,現在利用高速鑽頭研磨術,搭配氣球擴張術撐開血管後置放支架,術後病人隔天就能出院休養,更大幅降低了手術風險。

一名八十多歲阿公在家中突然暈倒,家人趕忙送到醫院急診,做了檢查才發現是冠狀動脈血管狹窄合併嚴重鈣化,但棘手的是,當醫師嘗試以氣球擴張術撐開血管時,卻因血管嚴重硬化,連氣球都被撐破了 。最後改用新的冠狀動脈高速鑽頭研磨術,使用鑽石鑽頭將血管中的鈣化部份磨掉,再以氣球擴張術撐開血管、置放支架,才能完全解決病患問題。

床上躺著輕鬆做!6招簡單的伸展動作

伸展的好處很多,除了預防肌肉痠痛、受傷,還能改善身體姿勢,每天都需要伸展,這6招動作針對下背部、臀部、大腿伸展,能夠舒緩久坐引起的坐骨神經痛,懶人都可以在睡前、起床都可以躺著伸展喔!
圖片來源:by imagerymajestic from FreeDigitalPhotos.net
1) 人面獅身式

正面朝下趴著,手肘在肩膀下方,前臂相互平行,胸部盡量挺起,伸展頭部,維持30秒,保持深呼吸。
圖片來源:Bernie Clark
2) 上犬式

臉朝前方趴下,手掌撐地放在肩膀兩側,將上半身稍微撐起,雙腳伸直,腳尖下壓,視線看向正前方,停留2-3個深呼吸,重複2-3次。
圖片來源:by marcolm from FreeDigitalPhotos.net
3) 抱胸伸展

正面朝上躺下,雙手輔助慢慢的將膝蓋靠向胸口,感覺下背部伸展,維持30...... 原文詳見:床上躺著輕鬆做!6招簡單的伸展動作

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明年將披白紗 護理師三個月瘦15公斤

...... 原文詳見:明年將披白紗 護理師三個月瘦15公斤

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為什麼失眠吃「安眠藥」都沒效!會上癮嗎?

文�國泰綜合醫院身心醫學科 邱偉哲醫師

"醫生,為什麼我的失眠怎麼吃安眠藥都沒效,不論吃多少都無法讓我睡著"……這是門診病人常見的抱怨。

失眠在身心科門診病人中佔了相當的比例。其實,在病患第一次到門診就診之前,就有相當比例的病患曾經使用過安眠藥,他們藥物的來源可能來自其他科醫師或是藥房。轉介過來的理由多半是安眠藥效果不佳或者是越吃越重,病患擔心上癮而來的。

安眠藥使用在失眠病患無效的原因,通常可歸納出以下的共通點:

一、病患並不是單純的失眠症病人。

這是使用安眠藥無效病人中,最常見的原因。其實,真正的單純失眠症病患並不多,大約只有一到二成,其餘的病患,他們失眠的原因可能來自適應障礙、焦慮� �、恐慌症、憂鬱症、停經、其他睡眠障礙或精神疾患所造成的。若只是單純投予安眠藥,對這些病人當然...... 原文詳見:為什麼失眠吃「安眠藥」都沒效!會上癮嗎?

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瀉不瀉有關係-腹瀉與便秘用藥

現代人生活緊張壓力大,加上飲食不均衡,多少都有過「落賽」或「秘結」的經驗,在廁所一待就是大半天,多少會影響他人觀感與生活品質,嚴重時可能引起大腸激躁症、腸炎甚至腸癌,不可不重視。

不再一瀉千里,談腹瀉

腹瀉是相較於平常排便狀況,明顯出現糞便變稀,不成形,水分及頻率同時增加的一種症狀。在二星期之內稱為急性腹瀉,超過兩星期則是慢性腹瀉。原因以腸胃炎最多,其他如消化吸收不良、乳糖不耐症、食物中毒、先天性腸道異常、服用抗生素藥物或是精神壓力都可能引起。就醫時要主動告知醫師目前拉肚子的情況、時間及次數,有無服用過止瀉藥品。近期常聽到的「腸胃型感冒」,就是病毒或細菌同時存在於呼吸道與腸胃道而� �致,腹瀉也是主要症狀之一,看醫師時也要記得告知有無伴隨發燒、嘔吐或腹痛等其他症狀。

常見的止瀉藥有吸附劑、抗胃腸蠕動劑及鉍鹽三類。本院有高克痢(PecolinR)懸乳液與舒腹達(Sm...... 原文詳見:瀉不瀉有關係-腹瀉與便秘用藥

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2020年10月25日 星期日

請問如果胖子「接受全身麻醉」會較危險嗎?

隨著現今社會富裕、生活改善及個人飲食習慣改變,在國小校園裡常發現很多胖弟弟、胖妹妹,年齡雖小,但體型肥胖,常使我們擔心這些國家未來主人翁的健康,因為我們都知道過份肥胖對健康產生負面影響。所幸在許多學校或醫院也陸續開辦減肥計劃訓練課程,幫助這些國家未來主人翁有著健康的身體;而在日常麻醉工作中,常遇到體型肥胖的病人問「接受全身麻醉時,是否麻醉危險性會較一般病人為高﹖

首先,我們要先了解肥胖的民眾除了因為遺傳因素﹝小胖威利症﹞導致肥胖外,另外一個主要因素是個人的飲食習慣,因為若攝取食物的熱量﹝卡路里﹞多於所消耗的,便會較容易導致體內積聚脂肪,久而久之,促使身體變胖。

的確,體型愈肥胖所引起麻醉併發症的機率相對提高� ��故體重過胖的病人在接受全身麻醉時確實有些重要的事情需要特別注意,第一個要面對的問題是呼吸氣道功能問題:由於肥胖的病人全身軟組織脂肪較多,在全...... 原文詳見:請問如果胖子「接受全身麻醉」會較危險嗎?

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破解乾癢肌三迷思 燕麥活萃紓解乾癢肌膚

中國附醫國際醫療美容醫學中心主任邱品齊指出,乾癢是常見的秋冬肌膚症狀,可透過簡單的保養、治療緩解。超過8成的民眾自認肌膚乾癢,其中近7成認為是天生的。邱品齊醫師提醒,雖然肌膚乾癢的原因很多,但並非無法預防或緩解。民眾常見的三大保養謬誤,才是導致乾癢症狀加重、反覆發生,甚至引發接觸性皮膚炎、乾燥性皮膚炎及用藥錯誤等嚴重後果的主因。
破解乾癢肌三迷思  燕麥活萃紓解乾癢肌膚

迷思1 : 加強保濕就能抗乾癢?

超過6成民眾認為肌膚乾燥、發癢的原因是保水機制出問題,� ��加強保濕就可以解決。邱品齊醫師說明,保濕產品成分很多,常見角質層保濕因子(玻尿酸、甘油)的補給,其次是防止水分散失的鎖水劑成分(荷荷芭油、礦物油)。如果皮膚慢性發炎,即使增加保濕品的使用,改善了乾燥、脫屑、粗糙,還是很難改變因發炎引發的癢感,患者因反覆的搔抓,再度傷害肌膚表皮,造成肌膚保濕能力反覆惡化。
破解乾癢肌三迷思  燕麥活萃紓解乾癢肌膚
迷思2 :天然植物好溫和?
...... 原文詳見:破解乾癢肌三迷思 燕麥活萃紓解乾癢肌膚< Br>

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許多人的緊張,其實是來自個性的壓力

舒緩緊張 遠離壓力

要達到舒緩緊張、遠離壓力必須注意到減低自我要求、增加自信心與安
全感。自我要求高的人會給自己許多壓力,在自己做得好時更覺得要鞭
策自己不能放鬆,做不好時便會責備自己,不斷懊悔。由於人生難免失
敗,挫折與憤怒便成常態。因而不論大事、小事,對這樣的人而言都是
壓力。

自我要求高的原因,可能是從小習慣師長的嚴格要求,逐漸認同接受,
而變成自我的要求。也就是說,父母覺得不施加壓力,小孩子就不會進
步,漸漸地這樣的小孩也就覺得人生就是要嚴格要求自己,一定要有很
大的壓力,否則生命就完全鬆懈了。

解決之道在於重新定義自己的人生,重新尋求自己真正想要的人生,不
一定要一輩子過著自己折磨自己的日子,更不需要一輩子遵從父母暫時
的過度期盼。
期待太...... 原文詳見:許多人的緊張,其實是來自個性的壓力

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咳血具警示作用的症狀 應盡速就醫

文:苗栗大千綜合醫院劉仲倪醫師

王先生,60歲男性,因為咳血而至醫院求診,經醫師詳細檢查之後,證實儸患了肺癌。

上述病例在門診有時可以見到。咳血確實是肺癌的警訊之一,大多數人一發現自己咳血後會懷疑自己是否得了肺癌,其實也不必太緊張,臨床上大多數的咳血是由良性的原因所引起的,如氣管,支氣管的發炎或支氣管擴張等,肺癌只是咳血的眾多原因之一而已。

一、什麼是咳血?
咳血是指有血塊或鮮血混於痰中由呼吸道所咳出的。當懷疑有咳血時,首先要確定是否是由呼吸道來的而非上消化道或者鼻腔來的。真正的咳血時,病患常會感到喉嚨有異物感而想咳嗽,而咳出的血會與痰混在一起。病患自己常可以感覺到溫熱的血湧出,但若咳血的量� ��少時就較難與其他原因分辨。

二、咳血的原因:
造成咳血的原因有許多種(如附表),有良...... 原文詳見:咳血具警示作用的症狀 應盡速就醫

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2020年10月24日 星期六

熱豬油治療雞眼

...... 原文詳見:熱豬油治療雞眼

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一個保險套:享受性愛、不染菜花!

保險套並非新的玩意兒,遠在古埃及時代就有類似保險套的記載,
在古羅馬時代也曾有使用動物膀胱,作為保險套來防治性病的紀錄。
而其實Condom(保險套)是源自英王查理二世(1630-1635)的御醫名字,
當時他為了避免國王的私生子無限制地增加,
Condom醫師設計一種保險套,以後保險套就取名為 condom。


到了十八世紀採用羊或其他動物之盲腸製成的保險套已相當普遍,
惟此種保險套價格昂貴,僅流行上流社會,
直到19世紀保險套的橡膠化才使得民眾得以普遍使用。

如何測試保險套品質,大部份保險套製造國及輸入國均有其國家標準。
品質管制的測驗方法一般有三種方法:
1.通電試驗:以紡錘伸張保險套再通電,橡皮若有孔洞則會有信息
2.裝水試驗測驗:� ��300毫升的水充滿...... 原文詳見:一個保險套:享受性愛、不染菜花!

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潛談軟骨肉瘤

一名年約40歲女性因腳痛及突然肌肉腫脹、痛、骨頭痠痛,原不以為意,但肉瘤卻一直持續增長,到各醫院及診所治療,求助無門時經家人陪同到本院骨科治療,經王宏賓主任進行病理組織切片報告為軟組織肉瘤於與進一步協助治療。

典型軟骨肉瘤(Classicchondrosarcoma)

1.惡性的原發性骨腫瘤__特徵是惡性的軟骨增殖,佔所有原發性骨腫瘤的20%,在惡性骨腫瘤的發生率僅次於骨肉瘤。男女發生率相同;通常大於40歲;會發生在任何骨頭,常見在骨盆和股骨。發生在年紀較輕病人傾向是高惡性度的腫瘤,會轉移。

2.病因學:以原發性腫瘤發生,或是以一個良性骨軟骨瘤或一個內生軟骨瘤發生惡性退化的次發性腫瘤。

3.X光:__X光顯示惡性骨頭病灶的特徵,包括邊� ��不清楚、骨頭浸潤作用、一個軟組織腫塊。在骨頭病灶和軟組織腫塊兩者之間發現廣泛的鈣化。

4.組織病理學:__由惡性...... 原文詳見:潛談軟骨肉瘤

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正值腸病毒流行期高峰,請民眾提高警覺

台灣地區因為地處亞熱帶,氣候濕熱,適合腸病毒生存與繁殖,所以全年都可能有腸病毒感染發生。依據衛生署疾病管制局的監測資料顯示,截至7月5日止,全國疑似腸病毒感染併發重症25例確定病例。爰此,衛生局再次呼籲家有嬰幼兒的民眾,以及教保育機構,應隨時注意個人、嬰幼兒及學童衛生,以降低感染腸病毒的機會,如有疑似重症前兆,要儘速轉送大醫院,避免腸病毒感染併發重症的發生。

本局特別提醒民眾,目前正值腸病毒流行期高峰,感染機會將因同儕團體間互動頻繁而隨之提高,同時,正值暑假期間,學童會聚集於課後安親班、補習班,並將腸病毒從機構帶回家,而傳染給家中其他嬰幼兒的機會增加,而3歲以下嬰幼兒因為免疫力較低,是腸病毒感染併發重症的高危險群,故不 論家長與學童,都務必落實勤洗手衛生的好習慣,自外面回家後,摟抱、餵食嬰幼兒前,大人及小孩務必正確洗手,共同保護自己與家中的嬰幼兒不受腸病毒威脅。爰此,...... 原文詳見:正值腸病毒流行期高峰,請民眾提高警覺

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什麼是「蜂窩組織炎」?

一、發生原因: 
因細菌侵犯真皮及皮下組織,造成一種細菌性或化膿性炎症。 

二、症狀: 
皮膚呈現紅腫、壓痛且灼熱感,若未治療易造成膿瘍、壞死及敗血症。 

三、哪些人是高危險群? 
1.有傷口或潰瘍的病人【如香港腳】 
2.糖尿病病人 
3.抵抗力差、營養不良 
4.接受類固醇治療、淋巴循環較差的人。 

四、治療方式 
1.依醫囑給予抗生素治療。 
2.依醫囑給予止痛劑。 
3.依醫囑使用冰敷,以減輕水腫及炎症。 
4.若傷口形成膿瘍時,需照會外科,必 要時行傷口切開術或 清瘡處理。 

五、照護注意事項 
1.應臥床休息且抬高患處,以促進血液回流,緩解腫脹。 
2.住院期間,若使用黃藥水濕敷,時間為15-20分鐘,不可...... 原文詳見:什麼是「蜂窩組織炎」?

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2020年10月23日 星期五

打鼾與睡眠障礙常見問題

打鼾與睡眠障礙常見問題
1.什麼是「打鼾」?

睡覺時發出的低沉呼吸聲,稱為打鼾,又叫打呼,大陸人稱為「打呼嚕」。

2.打鼾是怎麼發生?

呼吸氣流經過比較狹窄的氣道時,使咽喉的軟組織、軟顎或甚至是懸雍垂發生震動〔就像物理上說的振動發聲的原理〕,就會產生聲響。通常,打呼的聲響大小與病患使用口、鼻或口鼻呼吸有關。

3.造成打鼾的原因為何?

肥胖是最常見的原因,約佔70%-90%,因為頸部過多的脂肪會縮小呼吸道。

•肌肉張力減少:喉嚨周 圍的肌肉張力隨著年齡增長而減少,變得容易閉合,舌頭更易往後方堵住呼吸道。

•鼻塞:感冒或過敏時鼻腔出現發炎水腫反應,使得呼吸道狹窄。或是夜晚吸進過度乾燥的空氣,鼻腔及喉嚨內鼻涕變濃且乾硬,於是阻礙了空氣的流通。

•構造異常:任何會引起呼吸道縮窄的因素都能導致打鼾,例如鼻中膈彎曲、鼻甲肥厚(過敏性鼻炎者常見)、扁桃腺肥大、舌頭大、下巴短等。

•飲酒:平時睡覺不打鼾者在喝酒後也會鼾聲如雷,而平時打鼾者喝酒後症狀加重,喝酒影響打鼾的比率約為65%。

•抽菸:吸菸者會刺激上呼吸道使之發炎。瑞典的研究指出,24%的吸菸者、20%的戒菸者,以及近14%的不吸菸者有打鼾之症狀,顯示吸菸越多者越� �打鼾。

•服藥:例如治療失眠和焦慮所用的鎮靜劑,以及緩和背痛及關節炎的肌肉鬆弛劑,可能使喉嚨的肌肉比平時更鬆弛,造成呼吸道狹窄,導致打鼾加劇。

•家族史:直系親屬有打鼾情況者,本身發生打鼾之機率增加3倍;父母親均打鼾者,本身發生打鼾之機率增加4倍。

4.打鼾的人是不是很幸福,表示他睡的很熟?

不是的,打鼾除了會吵到枕邊人的睡眠以外。其實它有可能是一個更危險的疾病「睡眠呼吸中止症」的警訊,而這些人的睡眠品質通常是非常的差。

5.鼾聲如雷,傷的是誰?

傷的最重的,其實是打鼾的人自己。鼾聲不只影響自己的婚姻、人際關係、自尊,還可能潛藏著影響身體更大的疾病─「睡眠呼� �中止症」。

6.打鼾的人,自己知不知道?

由於打鼾是發生在入睡以後,一般都不自知;而且,往往在旁人(或枕邊人)提醒時,都拒絕承認自己會打鼾。不過,若有時候在快醒來或剛入睡時的打鼾,就有可能會聽到自己的鼾聲,而且還以為是被自己的鼾聲吵醒的呢!

7.打鼾有多常見?

根據統計,約有四至五成的人在睡覺時會經常打鼾。大部分的人,在比較疲勞、感冒或喝酒後,或多或少都會打鼾,但是,這只是偶爾會發生,並無大礙。經常〔每週超過三晚〕打鼾才需要特別注意。

8.只有男人才會打鼾嗎?

不是的,女人、小孩也都會打鼾,但男性打鼾的機會比女性大。根據長庚睡眠中心研究國人的打鼾問題發現,在400位22歲到86歲健康的� �眾,86%的男性及66%的女性有打鼾的習慣,其中每天都打鼾的男性比例高達34%,而女性也有14%。這項差異可能源自於黃體激素和雌激素這兩種荷爾蒙所扮演的保護角色,故婦女在停經後打鼾的情況便增加。

9.打鼾需要治療嗎?

如果是沒有症狀的「原發性打鼾」,而且也沒有社交生活上的困擾,是不一定要接受治療。但是,若合併有睡眠呼吸中止症那就需要治療。

10.打鼾的治療─改變日常生活的方法

•改變生活型態:避免酒精、抽煙、肌肉鬆弛劑以及安眠藥等會加重打鼾的作用物是第一步驟;如果體重明顯超重,減重通常能夠消除打鼾。

•改變睡姿:睡覺時由仰臥改為側臥可以減輕呼吸道阻塞,某些人只有在平躺時才會有打鼾 症狀,可以將枕頭塞在背後,或縫一個網球在睡衣背後,有助於保持側睡。或是睡可以調整角度的床(多放枕頭無效,因無法提供足夠支撐)。

11.打鼾的治療─藥物

醫師處方之鼻擴張劑,這類藥物通常只能改善鼻部氣流的流通性,無法解決嚴重的打鼾。

12.打鼾的治療─輔助用具

•口腔矯正器:也就是俗稱的「牙套」,目前市面上約有40幾種不同的口腔矯正器,治療打鼾的效果可達六到九成,對輕中度睡眠呼吸中止症有一定效果,但是不適用於嚴重睡眠呼吸中止症。

•止鼾用品:這類產品對於單純、非病理性的打鼾可達到一些效果。

少數例子使用CPAP也有效。

13.打鼾的治療─手術

手術療法:當其他方法都不管用時,病患仍然持續嚴重打鼾時,手術治療也可列入選擇。但研究顯示,手術的「長期成功率」大約是50%,提醒您,在決定採用侵入性手術治療打鼾之前,務必先排除患有阻塞性睡眠呼吸中止症的可能。

•懸壅垂顎咽整形術:第一種治療打鼾的外科手術,去除軟顎及懸壅垂和咽部後及外側,包括扁桃腺之部分或全部組織,臨床統計約有八成的成效。此項手術必須全身麻醉,住院四至五天,有健保給付,但一段時間後可能復發打鼾情況。

•雷射手術:以雷射燒除口咽多餘的黏膜及黏膜下組織,治療打鼾的效果達九成,但二年後打鼾情況可能復發!且有嚴重睡眠呼吸中止症並不適用。此項手術可在門診進行,採局部麻醉,有健保給付。

•微波整形手術:使用微波能量,使用一支針插入軟顎及懸壅垂和咽部後及外側,放射足夠的微波能量以縮小阻礙呼吸的軟顎組織,效果比雷射差但較不痛。

•軟顎置入物:在軟顎及舌根放入各種材質的置入物,以防止軟顎塌陷,治療打鼾大多有成效,是一種採局部麻醉的門診手術

14.打鼾造成的危險性?

數個研究顯示打鼾與高血壓有關,每天打鼾的人,發生高血壓是正常人的三倍;心臟疾病則是正常人的四倍。打鼾引起的嗜睡導致的工安意外及車禍也層出不窮。

15.是所有打鼾的人都會發生睡眠呼吸中止症嗎?

不是的。打鼾的人當中,大約只有1/10會發生睡眠呼吸中止症。

16.打鼾的人如何知道自己合併有� �眠呼吸中止症?

根據加拿大睡眠學會的建議,有習慣性且聲響大的打鼾,且被親友觀察到有呼吸中止的現象、嗜睡或同時有高血壓、心臟病或中風等併發症,應接受睡眠檢查,以確認是否患有睡眠呼吸中止症。

17.打鼾對小朋友的影響?該看哪一科?

孩童中約7%-9%有習慣性打鼾,發生睡眠呼吸中止症約有2%。當您覺得孩子老是靜不下來、注意力不集中、愛哭鬧、成績不好、尿床、經常打瞌睡時,記得觀察他 / 她睡覺時,是否會打鼾?若睡覺時打呼很大聲,而且換了很多種姿勢幾乎都無法停止鼾聲,且孩子似乎有暫停呼吸的情況了(打呼很大聲一陣子後會突然沒聲音...然後又突然很大聲),可求助睡眠門診,及早發現問題,及早治療。


陳志金醫師小檔案
現任:
•奇美醫學中心 睡眠中心主任
•長榮大學兼任助理教授
•奇美醫學中心 加護醫學部 主治醫師
•奇美醫學中心 品質管理中心 病人安全組召集人
•台灣睡眠醫學學會 大眾教育委員
•「睡眠321•幸福一整夜」專業諮詢顧問
•「睡眠論壇」站長
•KingNet國家網路醫院打鼾與睡眠障礙科駐站醫師
學歷:
•台大醫學系畢業
•內科專科醫師
•胸腔暨重症專科醫師
•重症專科醫師
•肥胖專科醫師
經歷:
•台灣睡眠醫學學會理事
•教育部部定講師
•台北醫學大學兼任講師
•台大內科兼任主治醫師
•恩主公醫院胸腔內科主治醫師
•台大胸腔內科總醫師
•美國胸腔醫學會會員
•中華民國醫用超音波� �會會員
•醫策會 病人安全專案小組委員
專長:打鼾與睡眠呼吸中止症

網址:陳志金醫師的個人專區


本文作者【財團法人奇美醫院睡眠中心 陳志金主任】
...... 原文詳見:打鼾與睡眠障礙常見問題

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燙傷沖脫泡蓋送的錯誤療法?

有此一說: 請問這則燙傷論是真的嗎?謝謝 沖脫泡蓋送只會把患者送進痛苦的深淵 居家安全,必須熟記,以免倉皇不知所措,若以西醫之法「沖脫泡蓋送」來救之,終難免後遺症一大堆,熱氣內逼,輕則爛入筋骨、手足攣縮,重則直逼入心,命難保矣!見報載,婦人受火傷,久病不癒,終因丈夫失業而造成殺妻弒子的慘劇,能無慟於心乎?茲列燙火傷治則以為參考。隨證隨手急救。不要再生憾事方是我願。而日曬或高溫所造成的傷,也比照處理,會有想像不到的效果。想到有些人還組成燙傷協會,救助被火紋身的孩子,真的很奇怪呢!憑什麼西醫犯的錯,卻要社會大眾替你收拾殘局,他們就可以置身事外,復健又可以賺一票。中醫的療法為何不用,簡直是混蛋加三級! 以下為所蒐集之經驗方以為參考,這些方法不留疤痕,才令你感嘆老祖宗的智慧。 1.廚房內受火傷,立刻抓一把鹽,覆傷口,可立消,皮未破,不會痛,別怕。 2.大黃一斤,水煎...... 原文詳見:燙傷沖脫泡蓋送的錯誤療法?

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椰子油可以治療失智症?

...... 原文詳見:椰子油可以治療失智症?

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常用漂白水易致癌嗎?

...... 原文詳見:常用漂白水易致癌嗎?

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2020年10月22日 星期四

抗生素不能停藥?

有此一說: 網路謠傳抗生素不能停藥, 否則病毒會有抗藥性,真的嗎?
KingNet藥物諮詢特別門診藥師回答 天主教聖保祿醫院 黃訓豪藥師 應該說是細菌會產生抗藥性,導致未來需要使用更後線的抗生素治療,所以它是真的!治療時間應該遵從醫師指示,按時服藥與接受追蹤治療,直到醫師認為痊癒為止
KingNet耳鼻喉科醫師回答 杏群耳鼻喉科診所 社團法人中山醫院 謝元富醫師 抗生素是用來對抗細菌感染的,不是針對於病毒感染,這個觀念還是要再澄清一下。當我們吃抗生素對抗細菌感染時,要一次把感染的細菌消滅才是正確的作法。達爾文進化論提到物競天擇適者生存,若沒有一次吃到好,自行停藥,會導致沒有被殺死(對抗生素比較有抗性的)的細菌重新滋生,久而久之就會造成抗藥性。所以使用抗生素是否可以停藥,還是建議由專業的醫師來判斷,不要自行停藥唷!
本文由【KingNet國家...... 原文詳見:抗生素不能停藥?

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電解水機的鹼性水可去農藥?

...... 原文詳見:電解水機的鹼性水可去農藥?

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洗腎病人絕對不能吃楊桃和酪梨?

有此一說:
大家都說洗腎病人千萬不可以吃楊桃,除了高鉀這個原因外,還有甚麼原因?另外還有人說酪梨也不能吃,是真的嗎?

KingNet中醫內科中醫師回答
安心堂中醫診所 陳其申中醫師

1.洗腎患者,我這裡有4位病人,完全不用西藥,以中藥調理體質,避免身體的副作用,癢疹,毛囊炎等等。水果多含過高的鉀,蔬菜也是。燙過就好。


KingNet護理照護特別門診護理師回答
財團法人糖尿病關懷基金會 陳綉慧護理師

限鉀是血液透析者飲食原則之一,慢性腎衰竭患者因腎功能不佳,無法將鉀有效代謝排出體外,含鉀食物攝取過多,易造成高血鉀誘發心率不整、心臟衰竭等症候群,嚴重者甚致死亡,不可不慎。

鉀過高或過低均會影響心臟與肌肉功能。楊桃、酪梨同屬含鉀水果,另楊桃內含酢醬草酸(Ox...... 原文詳見:洗腎病人絕對不能吃楊桃和酪梨?

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心臟疾病手術-二尖瓣狹窄

二尖瓣狹窄

二尖瓣狹窄,可分為先天性及後天性兩大類,後天性二尖瓣狹窄幾乎全是由風濕熱引起的,在風濕性心臟病中,二尖瓣受到侵犯發生率達65%∼90%,單純二尖瓣狹窄約占25%。

病理生理:

二尖瓣的瓣口面積正常為4∼6平方公分,當存在中度狹窄(面積為2平方公分)時,需要借助於代償 的左心房、左心室舒張期超越瓣膜壓力差,才能使血流通過狹窄的瓣膜口流入左心室,保證左心室充盈和向前血流;瓣口面積<1.5平方公分,必然導致左房壓升高,引起肺靜脈、肺毛細血管和肺動脈壓力升高,並隨著狹窄程度嚴重而增加,臨床上開始出現症狀,早期,通過心臟代償及藥物治療,容易控制。當肺動脈升高至一定水平(>9.3kP a,70mmHg),引起右心室舒張末壓和右心房壓的升高,三尖瓣關閉不全加重了這種改變,致使右心室肥厚擴張,加之風濕性心肌損害,纖維增生,小血管閉塞,導致右心衰竭。左心室壁變薄、乃至...... 原文詳見:心臟疾病手術-二尖瓣狹窄

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2020年10月21日 星期三

中醫調經方 解決輸卵管阻塞迎好孕

【健康醫療網/記者林怡亭報導】隨著晚婚、社會壓力等因素,越來越多人有不孕症的困擾,不過臨床上,近來因輸卵管阻塞導致不孕也有明顯增加的趨勢,約佔不孕症30%以上;臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師謝旭東表示,在西醫治療上以手術為主,若為嚴重阻塞者,則建議嘗試做試管嬰兒,但還是得考量成功機率,這時就可透過中醫治療介入,幫助順利懷孕。

備孕半年仍無好消息 輸卵管阻塞惹禍

臨床上,曾有一名34歲黃小姐,婚後順利懷孕,但卻在第六週產檢發現胎兒無心跳因此引產,之後備孕半年卻未有好消息傳出,直到就醫檢查,才發現一側輸卵管不通,另一側則有沾黏情況� �雖嘗試試管嬰兒但仍未成功,因而轉至中醫治療,因黃小姐本身有下腹部痠脹疼痛,尤其經期時更為加劇,透過黃耆桂枝五物湯,並搭配調經方,輔以針灸,持續治療半年多後,已順利懷孕。

小便不適又下腹脹痛 恐輸卵管阻塞

包括子宮內膜異位症、子宮肌瘤、手術後沾黏等都可能造成輸卵管阻塞...... 原文詳見:中醫調經方 解決輸卵管阻塞迎好孕

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泰國的香水椰子汁,喝多會體虛?

...... 原文詳見:泰國的香水椰子汁,喝多會體虛?

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整天打噴嚏、流鼻水,是感冒了嗎?原來是過敏在作怪!

文�臺北市立聯合醫院耳鼻喉科 陳震宇醫師

秋冬季節或氣溫不穩定忽冷忽熱時,很多人開始鼻子癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞,以為自己感冒了,於是便吃感冒藥治療,其實很可能只是鼻子過敏,這時應找耳鼻喉科醫師診斷與治療,才不會胡亂吃了一堆感冒藥。

過敏性鼻炎的原因可分為內在的遺傳因素與外在的環境因素(接觸過敏原、塵蹣、二手煙、空氣污染等)。據統計約有三分之ㄧ的國小學童有鼻過敏症狀,過敏性鼻炎又常常併發鼻竇炎、中耳炎,近年發現過敏性鼻炎與氣喘也有高度的相關。過敏性鼻炎的治療方式包括環境控制、避免過敏原、藥物治療、減敏療法、雷射等等。

雷射治療具有:操作時間短、病患忍受度佳、不需打麻醉針、不需住院、不需鼻填塞、完 全不影響工作等優點。雷射治療能有效減少鼻黏膜體積、減少鼻腔分泌腺體、減少鼻腔過敏細胞與過敏介質,進而調節鼻腔過敏反應,對鼻塞、...... 原文詳見:整天打噴嚏、流鼻水,是感冒了嗎?原來是過敏在作怪!

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生命永遠有出路 希望就在轉念間

那是個無助的時刻,以為自己沒有了力量,以為世界就這樣崩塌了─和男朋友分手的洪小姐,失業的周先生,久病的張婆婆,交不到朋友的莊同學……。他們的生活遇到了困境,甚是百感交集、萬念俱灰。當他們選擇以自殺來處理困境,帶來的不是問題的解決,反而是將自己推入一條不歸路、也令關心自己的親友擔心與不捨。其實,他們可以不必自己一個人面對……。

類似的生活問題在社會新聞中反複出現,然而少數遭遇困境的民眾因找不到合適的解決方式,而出現了自殺的行為。臺北市政府為了協助民眾能獲得更完整的服務資源,決定成立跨局處自殺防治中心,並整合市府急難救助、緊急救護、就業服務、就學輔導、就養照顧、諮商訪視等各種局處資源與民間力量,提供給遭遇不同困境而有自殺風險的民眾一� �重新出發的契機。

臺北市政府自殺防治中心於98年4月15日正式揭牌,典禮由市長郝龍斌親自領軍,宣示將生命的水灌溉在企圖...... 原文詳見:生命永遠有出路 希望就在轉念間

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14歲無性經驗需要作子宮抹片檢查嗎?

有此一說:

想請教醫師一個問題:
14歲無性經驗的話需要作子宮抹片檢查嗎?還有,需不需要施打子宮頸疫苗?

因為我看了一本女性疾病的書,它是那麼寫
除了有性經驗以外,還有以下原因也會罹患子宮頸癌
1.疾病:子宮頸有糜爛、發炎的女性較易得子宮頸癌

2.遺傳:家族有子宮頸癌症患者

3.女性荷爾蒙:有些學者認為黃體素會改變子宮頸上皮細胞的穩定性,而容易發生異常變化,有可能導致子宮頸癌細胞的發展

4.人體的免疫力:有研究報告指出在使用抑制免疫藥物的病人,其得到子宮頸癌比率約是的般人的十倍

所以,我想知道上面所逑是否屬實.謝謝


KingNet皮膚科醫師回答
怡人診所 汪威達醫師

14歲無性經驗並不需做子宮頸抹片檢查
至於HPV疫苗則是建議施打
目前認為子宮頸癌與HPV的反覆感染或是感染後身體無法將病毒清除有很強的關連


KingNet中醫針灸醫師回答
聖嘉中醫門診 蔡百晃醫師

建議可以暫時先不考慮。
1.不需要做抹片
2.HPV疫苗效果未知,但是副作用不小。不然若是HPV有效,應該首選性工作者篩選未有子宮頸癌後施打。若是10年~50年後能有極大的保護比率,那才證明有效果。此疫苗才面市沒多久,癌症也並非一天可得。再加上一般人並沒有HPV反覆感染,甚至本來就正常。直接將HPV與子宮頸癌劃等號還未能證實。
下面附一則新聞:

英國電訊報二十五日報導,歐洲主管機關「歐洲藥物局」(The European Medicines Agency, EMEA)二十四日晚間指出,德國與奧地利的兩名年輕女性在接種子宮頸癌疫苗「嘉喜」(Gardasil)後猝死。

嘉喜是一種注射疫苗,能預防四型人類乳突病毒(HPV)所引發的疾病,包括子宮頸癌。這兩名年輕女性雖然是在接種嘉喜疫苗後死亡,但目前並不清楚其死因,也不曉得是否與注射嘉喜有關。

美也傳三例但未公布死因

美國也發生三名婦女在注射嘉喜後死亡,但死因並未公布。英國將於今秋起對十二歲女童施打子宮頸癌疫苗,但尚未決定是施打默克藥廠的嘉喜,還是葛蘭素史克藥廠的Cervarix。

「歐洲藥物局」表示,歐盟國家中已有一百五十萬人施打人類乳突病毒疫苗,這兩起死亡案例將促使該局持續監督藥物安全;該局的人類醫療產品委員會的看法是,嘉喜的好處仍凌駕其風險,因此有關該藥物的產品資訊沒有必要修改。

雖然死亡原因無法確認與接種疫苗有關,但因台灣也已施打該子宮頸癌疫苗,消息傳出引發關注。

國內共接獲六例不良反應

對此,衛生署藥政處長廖繼洲指出,衛生署陸續接獲六例不良反應通報,常見副作用包括注射部位有局部反應、噁心、眩暈等,目前尚未傳出死亡案例,衛生署會密切觀察EMEA後續進度。若有藥品不良反應,通報專線:(○二)二三九六○一○○。
本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供
...... 原文詳見:14歲無性經驗需要作子宮抹片檢查嗎?

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2020年10月20日 星期二

自體免疫抽血 檢驗晶片一次搞定!

有自體免疫缺陷的病人,最逃不掉的就是長期的抽血檢驗,雖然是可
以忍受的皮肉刺痛,時間久了總是一層心理負擔。中國醫藥學院附設
醫院正在測試的ADM自體免疫抗體檢驗晶片,可以大幅減少驗血的次
數與抽量,由目前得到的良好結果看來,應用到臨床的機會很大。換
言之,現行的檢驗方式一旦被取代,則紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎
等病人的日子就會好過多了。

小兒過敏免疫風濕科主治醫師許清祥指出,新式的蛋白質微陣列晶片
和目前普遍使用的自動化檢驗儀器兩相比較,前者可用極少量的血液
,一次同時檢驗廿種以上的自體抗體項目,讓病人的病因立即現形;
成本低很多,速度快很多,最重要的,病人輕鬆很多。

自體免疫疾病起因有先天也有後� �因素,其殺傷力在於自體抗體會傷
害自身的組織器官。而各種...... 原文詳見:自體免疫抽血 檢驗晶片一次搞定!

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西方媒體為啥不敢惹新加坡

如果你常讀國際新聞,對於新加坡這個國家恐怕印象會不錯。

花園城市,經濟發達,金融中心,街道乾淨,人民生活幸福,官員清廉……總而言之就是,一個優秀富強的國家。

如果你英文夠好,即使翻遍西方主流媒體,

恐怕也找不出幾篇批評新加坡的文章。
西方媒體為啥不敢惹新加坡
問題是,新加坡真的好到沒有缺陷了?西方媒體那麼擅長質疑政府,怎麼會放過這樣一個總理一當30多年,過了幾年換兒子繼續當,執政黨50多年未變的東方國家?

其實,西方媒體對於新加坡的批評,非不想也,乃不敢也。之所以不敢,是因為李光耀� �他執政起,就開始了和媒體孜孜不倦的鬥爭。而劍橋大學畢業,在英國拿到律師執照的他,從來不靠嘴巴鬥爭,而是在法庭上、 禁令中,讓媒體付出慘痛代價。

真的,和李光耀比起來,那些和他交過手的媒體,只能用「Too young,...... 原文詳見:西方媒體為啥不敢惹新加坡

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似是而非∼有螢光反應不等於有「螢光增白劑」唷!

自然界中,有螢光反應的物質處處都可發現到,包括各種螢光染料、維生素A、E、B2及B12、從石油提煉出的各種化合物、天然洗潔劑、酚醛樹脂、含丁二烯的橡膠和塑膠、尿醛樹脂、螢火蟲、螢光魚、人體蛋白質、紙鈔等等,都有螢光反應。

假如使用有螢光反應的樹脂作為原料,製成不織布纖維,再製成紙尿布、衛生棉及衣物等,或使用有螢光反應的天然原料製成各種民生商品等,則該些商品都可以被檢測出有螢光的反應。

一般而言,螢光物質可分成二種,一種是含「非遷移性螢光劑」的螢光物質,另一種則是含「可遷移性螢光劑」的螢光物質。

顧名思義,「非遷移性螢光劑」,沒有遷移性,因此即使有螢光反應,但對人體不會有害;使用有螢光反應的樹脂或原 料製成的商品即是屬於此類。至於「可遷移性螢光劑」,如添加螢光增白劑,由於可能會透過人體皮膚吸收,因此有危害人體健康的疑慮。
似是而非∼有螢光反應不等於有「螢光增白劑」唷!

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手指會癢是對酒精過敏?!

有此一說:
請問喝酒後手掌手指會發癢是什麼原因呢?
該如何減緩不舒服!
又聽說喝就後喝濃茶吃糖果(甜食)或喝酒前喝一點油...
等能夠有效解酒是真的嗎?

醫師回答
肝膽腸胃科 李文華醫師

部分人因為酒精作用快,微血管擴張,
故有身體或者手掌、下肢體會通紅或是癢之感覺,
當然酒精在體內之消失,也許較為快此些,
是故酒退得快慢與體質有關。
濃茶有利尿之作用,當然可解酒提神,至於其他只有提神而已。

醫師回答
中醫內科 周莉蕙中醫師

1喝酒後手掌手指會發癢,有可能對酒過敏。

2如何緩解?
 治療過� �最好的方式就是避免再接觸過敏原,
 也就是『嘜擱拎(喝)』啦!
...... 原文詳見:手指會癢是對酒精過敏?!

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所謂肝炎--就是肝細胞本身發生變性、甚至壞死!

肝炎 Q & A之三十一

文:宏恩醫院家庭醫學科主任、中心診所醫院家醫科主任、中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問譚健民醫師

問:何謂「肝炎」?

答:肝臟受到某些外來的致病因素,如病毒、細菌、寄生蟲、酒精及化學藥物的傷害,而使得肝細胞本身受到損傷、變性甚至壞死的現象,並導致肝臟的正常功能受到影響,及統稱為「肝炎」;換言之,就是肝細胞發生炎症反應的現象。但肝細胞發生炎症反應後,臨床上可能無法顯現任何異常症狀或表徵,僅能在肝臟組織病理或肝功能檢查中,得知肝細胞已經受到損傷及異常現象。因此與其說「肝炎」是一種疾病,倒不如說是病理診斷的一個病名。因此發生「肝炎」的� �患者中百分之八時都不具有臨床症狀或表徵;假若不經過血清生化檢查、血清免疫病毒檢查、超音波掃描以及肝穿刺組織病理檢查,是無法得知個體已罹患肝炎,更無法得知其導致肝炎的原因,...... 原文詳見:所謂肝炎--就是肝細胞本身發生變性、甚至壞死!

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2020年10月19日 星期一

《生活醫點通》胃腸道疾病的預防與保健

文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師

胃腸道是分解、消化及吸收食物的重要器官,而人體亦由胃腸道來攝取
營養,以及提供維護身體機能及做為修復老舊細胞的最主要原料;臨床
上,絕大部分的胃腸疾病都導因於不良的飲食習慣,如狼吞虎嚥、暴飲
暴食或不當的「節食」,而刺激性的「辛酸辣」食物亦會直接傷害到胃
腸道黏膜,使得胃腸道黏膜發生不等程度的傷害,如表淺性發炎、糜爛
、潰瘍,甚至腸壁穿孔而導致腹膜炎。

而為數不少的胃腸道症狀都是源自於其本身蠕動機能的障礙或不協調,
而導致在臨床上出現噁心、腹痛、腹脹以及便秘的現象;因此,預防胃
腸道疾病的發生,其中飲食行為的矯正是很重要的;如在飲用液體食物
,千萬不要過於快速的吞嚥,� �在喝水時將水分或液體物質先含在口腔
內一至五秒鐘左...... 原文詳見:《生活醫點通》胃腸道疾病的預防與保健

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避孕停看聽 一個月經週期中的排卵期和安全期!

正常育齡婦女每個月來一次月經,從本次月經來潮開始到下次月經來潮第一天,稱為一個月經週期。如從避孕方面考慮,可以將婦女的每個月經週期分為月經期、排卵期和安全期。安全期避孕就是在排卵期內停止性生活的一種避孕方法。這是一種傳統的避孕方法,在避孕藥和宮內節育器問世之前是國內外常用的避孕方法之一。

婦女的排卵日期一般在下次月經來潮前的14天左右。卵子自卵巢排出後在輸卵管的內能生存1-2天,以等待受精;男子的精子在女子的生殖道內可維持2-3天受精能力,故在卵子排出的前後幾天裏性交容易受孕。為了保險起見,我們將排卵日的前5天和後4天,連同排卵日在內共十天稱為排卵期。因為在排卵期內性交容易受孕,所以排卵期又稱為易受孕期或危險期。

安全期又� ��為排卵前安全期和排卵後安全期。從月經乾淨那天到排卵期開始的前一天的那段日期為排卵前安全期。從排卵期結束後的第一天到下次月經...... 原文詳見:避孕停看聽 一個月經週期中的排卵期和安全期!

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對抗類風濕性關節炎 營養師教你這麼吃!

對抗類風濕性關節炎 營養師教你這麼吃!

報導/黃慧玫 諮詢專家/台北慈濟醫院營養師 張亞琳

類風濕性關節炎是一種常見的關節疾病,根據統計,台灣類風濕性關節炎盛行率0.4%,全台有10萬名� ��友。此疾好發於女性,約為男性的三倍,發病年齡主要在30~50歲之間。

罹患類風濕性關節炎雖無法完全治癒,但只要耐心配合醫師治療,定期回診、調整飲食、規律作息、注意居家安全,就能有效控制並減緩病症。

台北慈濟醫院營養師張亞琳表示,治療類風濕性關節炎,以藥物、物理治療及運動為主要治療方式,目標是減輕疼痛、控制發炎及預防畸形。若藥物使用類固醇類消炎藥,在飲食上就必須特別注意,以減緩長期服藥帶來的副作用。

除了需要注� ��低油、低鹽、低糖、高蛋白質、高鈣的飲食準則,許多天然食材本身的營養素也具有抗發效果,同樣能抑制發炎,非常適合類風濕性關節炎患者,同時可用來預防因發炎造成的慢性疾病及癌症發生,不妨多多攝取。

植化素:被喻為「廿一世紀的維他命」,具有很強抗氧化...... 原文詳見:對抗類風濕性關節炎 營養師教你這麼吃!

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培養孩子自主思考能力?從動身體開始!

培養孩子自主思考能力?從動身體開始!

作者/雲門舞集舞蹈教室

多元學習時代,「萬般皆下品 惟有讀書高」已並非唯一價值觀。經研究證實,僵化教育的模式將導致人們的大腦無法應付多變的社會環境。每一個人都知道終身學習的重要,不過,如果失去最基本的覺察力與感知� �,上再多的課,讀再多的書,恐怕也沒有「動身體」來得直接與深刻。

身體是人的根本,在國內外的許多研究也早已發現,藉由「動身體」,不但維持身體機能健康,還可以平衡身心。促進神經元突觸再生,活化大腦,增進觀察力,專注力與想像力。

作家戴蒙‧楊在《運動鍛鍊你的思考力》描述,動身體能促進創新與解決問題的能力,因為動身體時會進入一種「放空(遐想)」狀態,運動區和感覺區開始活躍,負責理解概念和規則的大腦前額葉則放慢運作。於是,當人們專注於散步,跑步……等運動時,心智中原本壁壘分明的界線消失� �原本被區隔開的概念和印象自由融合,激發新穎,獨創的各種思想。

天馬行空的創意,是孩子與生俱來最珍貴的禮物...... 原文詳見:培養孩子自主思考能力?從動身體開始!

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夜視茫茫,聽力不佳: 淺談阿瑟氏症候群

色素性視網膜病變,俗稱夜盲症,為一種罕見的先天性疾病。一般在孩童時期發病,發病者周邊視野缺損,喪失夜間視力,但中心視野通常在中年之前不會受到影響,所以很多病人視力可維持在1.0。由於孩童的適應能力很強,有時不會表現出症狀,輕微的病人甚至可能一輩子都不會被發現。如果合併有聽力障礙,即稱為阿瑟氏症候群(Usher syndrome)。

陳同學,今年二十二歲,從小就有中等程度的聽力障礙,到了十多歲時,感覺到了晚上就見不到東西,因此到眼科就診;眼科醫師檢查後發現是色素性視網膜病變,陳同學的視力雖然還有1.0,但視野已縮小到十度以下(正常在50度到90度),達到了殘障標準,同時不用服兵役。因為此為遺傳性疾病,醫師請其他家人一起到醫院檢查;想不到,陳同學有位大他三歲的哥哥,視野缺損更為嚴重,也有聽力障礙,很顯然的,二兄弟都得了阿瑟氏症候群。令人驚訝的是,原來不用服兵役的哥...... 原文詳見:夜視茫茫,聽力不佳: 淺談阿瑟氏症候群

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2020年10月18日 星期日

超音波看胎兒性別的真相

超音波看胎兒性別的真相

作者/王培中 文章出處/摘錄自山谷文教出版《透視婦產科-看懂超音波,孕產攻略升級!

近年來由於男性與女性的社會地位差距逐漸縮小,甚至連最高領導人也已經由女性擔任了,也有很多人致力於男女性的平權工作,或許大家以為傳統的「重男輕女」想法會逐漸式微,但依我在臨床工作 上的觀察,並沒有!

華人社會之中,「不孝有三,無後為大」的觀念 還是普遍存在,想要一個男孩子來「傳宗接代」,這種想法並沒有隨著時代和科技的進步而消除!這種情況我見得很多,也有些心得。本文以實際案例,為大家報告用超音波診斷胎兒性別的重點、錯判的原因和趣事,以及和「重男輕女」觀念相關的奇思妙想。

生了 3 個女孩之後,孕婦肚皮責任大
D 小姐,35 歲,生了三胎都是女孩子,就診時依照月經� ��期計算大約是懷孕 10 週左右。她的陣仗可大了,除了本人和老公之外,小姑和公婆都來了。依照我看診的習慣,產檢是件喜悅的事,如果沒有特別的必...... 原文詳見:超音波看胎兒性別的真相

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每天半杯紅酒可以減少心臟病?

...... 原文詳見:每天半杯紅酒可以減少心臟病?

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瑜珈這樣練對嗎?

有一天我和朋友到五指山登山(是登山,爬山姿勢有多醜啊),看到一群人坐在大樹下的軟墊上,我走過去問:「你們在幹麻?」他們答:「在練瑜珈。」

我心想:這下要糟了,我又問:「身體會不會酸痛?」他們答:「會啊!你怎麼知道?」我說:「你們丹田的水龍頭沒開。」他們一臉疑惑:「啊?啊?」我想一時也說不清楚,只好離開他們,以免跟不上隊伍。
瑜珈這樣練對嗎?
根據瑜珈教室的說法,瑜珈的好處包括:塑身減肥、消除宿疾、減輕壓力等。

但原理是什麼,沒有人說清楚,印度老頭子練瑜珈,總不是為了塑身減肥吧?
瑜珈這樣練對嗎?
瑜珈類似武術的拉筋,就是將筋路和肌肉做出超乎尋常的延展。

氣是用來保護身體的,身體的任何部位用勁,氣都會迅速聚集,當氣聚集到拉筋的部位時有兩個作用:

一是「布氣」,強化該部位筋、肉的強度。

二是「通氣」,該部位經過繃緊、鬆開之後...... 原文詳見:瑜珈這樣練對嗎?

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調理過敏性體質 冬病冬治三九天

又進入了寒冷的冬季,過敏性的疾病開始蠢蠢欲動,像是過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎等疾病,會在這個季節頻繁地發作,從中醫的角度來看,這些秋冬好發的過敏疾患均和體內深藏寒邪有關,古人利用特定的中藥在穴位進行貼敷,以幫助體內驅除寒邪,進一步達治病的效果,這就是我們常聽到的三九灸。
什麼樣的人會發病?
  
根據中醫"天人相應"的道理,冬至及夏至是自然界陰陽之氣消長的轉折點,人與自然相應,四時氣候更替之時對人體影響最大,體質較不佳的人,往往在這個時候好發疾病,尤其是呼吸道疾病、過敏性體質的患者,最容易因為天氣轉變而有感冒、氣喘、咳嗽、流鼻水、打噴嚏、皮膚過敏…的症狀。
什麼是三九天? 三九灸?
    
"三九天� ��源自古代民間對寒冬的記數方式,即從冬至後以九天為一個計數單位,每年冬至後的三個九天,就是一年中天氣最冷的時節,稱作"冬九九"或"數九寒天"。故有"冷在三九"、"冬至三九則冰堅"之說。這時候...... 原文詳見:調理過敏性體質 冬病冬治三九天

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2020年10月17日 星期六

菖蒲池邊綠,艾葉端午香∼談端午節的健康防病觀念!

文�天明內湖中醫診所院長 鄧正梁醫師

縱觀農歷五月初五端午節習俗,可以看出人們對健康問題的重視與的關心,關於端午節的來歷雖然說法不一,但已走過兩千多年歷史的端午節,在幅員遼闊的華夏大地衍生出花樣繁多的習俗,因而形成了同樣的端午節,在不同地方便有了不同的過法。但是萬變不離其宗,其共同內容除划龍舟、吃粽子外,就是形成多樣的家庭保健活動。這樣表示了關心健康、預防疾病是端午節的重要內涵意義。

從古到今,大江南北,每逢端午家家戶戶都要在門前掛上菖蒲和艾蒿。這一風俗起源較早,梁人宋凜的《荊楚歲時記》即載有"五月五日……艾懸於戶上,可攘毒氣"的說法。灑雄黃酒於牆角、床上和廚 底,以驅除蜈蚣、蠍子、螞蟻和毒蛇等。焚艾葉、佩蘭、白芷以煙薰室內來驅蚊蠅,殺病菌,清新空氣都是各地共有的端午習俗。

現代研究証明,艾的水浸劑或煙霧確能殺滅或抑制多種致病...... 原文詳見:菖蒲池邊綠,艾葉端午香∼談端午節的健康防病觀念!

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腳踝扭傷 不可忽視

你是否曾經扭傷腳踝呢?常有人扭傷腳踝,到醫院急性治療不痛後,
隔一段時間後,遇到天氣變化,或是走久、站久後,腳踝處會酸痛。
沙鹿童綜合醫院復健科主治醫師吳坤霖說,這是因為沒有接受完整復
健治療,忽略肌力訓練的緣故。

吳坤霖醫師指出,腳踝關節扭傷常發生在走路時不小心,一腳踩空或
陷進凹洞裏,或者從椅子或高處跳下時。因為解剖構造的關係,腳踝
內翻角度較大,所以腳踝扭傷常致使外側韌帶或肌腱受傷,疼痛及腫
脹發生在腳踝外側。接受完整的治療,才不會有反覆性發作,也不會
因站久、走久後,導致腳踝酸痛。

吳坤霖醫師進一步表示,剛發生踝關節扭傷時,處理的原則及方法,
應包括關節保護,休息,冰敷,壓迫,及抬高。首先要保護關節� �因
為尚不知道傷害的嚴重度,所以要保護關節。第二是...... 原文詳見:腳踝扭傷 不可忽視

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鼻胃管灌食法與注意事項

病人因疾病關係暫時或長期無法由嘴巴進食,須經由鼻胃管來供應營養、水分、藥物,此時用物準備、灌食方法、前後步驟、鼻部護理、以及照護注意事項、可能出現的反應、管子阻塞處理方法、如何預防管子阻塞等注意事項都是不可或缺的,整理以下項目,讓照護的人更清楚易懂,藉以提升照護品質。
     
用物準備包括:開水、杯子、大毛巾、灌食空針 

【灌食方法】

(一)灌食前步驟:

1.洗手、抬高床頭30~60度 (防止食物逆流)、舖上紙巾或大毛巾在患者胸前、檢查鼻胃管位置。

 2.檢查項目:

(1)膠布標記是否移位、滑脫現象。
(2)檢查口中是否有鼻胃管脫出或纏繞在嘴巴情形。

 3.胃管反抽檢查:確定胃管在胃內,以避免食物灌入肺部,而造成吸入性肺炎。

(1)反抽步驟:

● 反折胃管
● 接上空針後進行反抽

(2)檢查項目: 

● 確定胃管是否在胃內:反抽胃管有胃液、牛奶、水,表示位置正確。

● 評估胃內消化情形:反抽胃管如超過100㏄暫不灌食,但反抽物須再灌回胃內,不可丟棄。待30分鐘後再反抽及評估胃內消化情形,如果反抽液少於100cc,即可開始灌牛奶。

● 觀察反抽物(胃內容物)的顏色情形:反抽物若呈墨綠色、暗紅色、血色或咖啡色時,請勿灌回或繼續灌牛奶,並立即通知醫護人員。

(二)灌食中步驟:

1.將空針內管� ��出
2.胃管先反折
3.再將開口處打開
4.接上空針
5.倒入牛奶  
6.利用重力原理灌食
7.當牛奶快流完時,須立即反摺胃管,以避免空氣進入。

(三)灌食後步驟:

1.倒入溫開水30c.c(連續二次各15c.c)。

2.封閉胃管開口:方法(一)反折胃管塞入開口、方法(二)用塞子塞住胃管。

3.以水龍頭清水或冷開水沖洗空針(防細菌滋長致腹瀉)。

4.搖高床頭維持30~60分鐘(防止食物逆流)。

【鼻部護理:保持鼻部清潔】

(一)用物準備:包括棉枝、紙膠、溫開水、杯子、衛生紙或濕紙巾。

(二)步驟:先撕掉髒的紙膠再使用濕紙巾或衛生紙將鼻頭擦拭乾淨,以棉枝沾溫開� ��清潔鼻腔,取一段紙膠,長度約鼻部至嘴巴、再撕成Y型(不要全撕開)、將紙膠未撕開端固定在鼻樑上,撕開部分則分別纏繞在管子上。

(三)注意事項:

固定胃管的紙膠,最好每天更換。

注意不可移動胃管所插的深度。

【照護注意事項】

(一)胃灌食患者應每日做多次口腔清潔(可用鹽水、檸檬水)。

(二)食物應保持新鮮,如本院營養部供應的管灌食物,請於兩小時內灌完,以防食物變質。

(三)灌食後須倒入30c.c開水 (連續二次各15c.c),避免胃管阻塞或食物酸化。

(四)灌食空針禁用熱水燙洗,以防空針變形。

(五)食物與藥物必須分開灌食,應間隔30分鐘。

(六)為防止食物逆流或嘔吐,造成吸入性肺炎,請注意以下事項:

● 管子應避免受壓、扭曲或灌食時被拉出,尤其是躁動的病人。 

● 食物溫度應接近體溫。

● 每2~3小時灌250~350c.c,一次灌食量不可超過500c.c。

● 每餐灌食時間約20~30分鐘,速度不可過快,以免造成患者消化不良或腹瀉情形發生。

● 灌食中及灌食後,應預防空氣進入胃內,以免引起患者腹脹。
觀察患者的反應,如有不停的咳嗽或嘔吐、發紺時,請立刻停止灌食並通知醫護人員。

● 灌食中若發生嘔吐情形,請立即將患者頭、臉部側向一邊,防止患者嗆到,阻塞呼吸道。

【灌食後可能出現的反應】

(� ��)腹瀉:可能食物濃度太高、灌食速度太快。

(二)腹脹:可能是灌食太多、速度太快、灌入空氣。

(三)噁心、嘔吐:可能管子位置不當、速度太快、量太多。

(四)便秘:可能食物濃度太高、纖維素不足、水分不足。

◎如果出現以上症狀,請立即通知醫護人員。

【管子阻塞原因】

(一)藥粉未溶解或藥物未完全磨碎。

(二)飲食泡製不均勻。

(三)灌食後管子未沖洗或沖洗量太少。

【管子阻塞處理方法】

(一)若阻塞完全無法解決,請回門診由醫師幫您處理。

(一)若管子脫落,請立即至本院急診室由醫師?您處理。

【如何預防管子阻塞】

(一)藥物須完全磨碎,且可用溫開水幫助溶解,灌完藥物請再以30-50c.c開水沖洗管子。

(二)配方要攪拌混合均勻。

(三)每次灌食後,倒入30c.c開水(連續二次各15c.c)沖洗管子。

(四)食物太濃稠時,可加入少許溫開水稀釋,以利灌食。
本文作者:彰化基督教醫院內科衛教 趙美施護理師
...... 原文詳見:鼻胃管灌食法與注意事項

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提防來路不明中藥偏方,小心下個「黑面蔡」就是你!

文:行政院衛生署豐原醫院 中醫科謝紹安醫師

傳統觀念裡給人藥性溫和印象的中藥,如果多吃或是隨意吃,也是會出問題的。署立豐原醫院日前就有一名女性患者,因跌倒頭部受傷住院治療,護理人員發現該患者全身皮膚呈現青銅色,臉部尤其明顯,豐原醫院外科林芳雄醫師表示,是因患者長期吃中藥偏方造成皮膚色素沉著,在停止服用該中藥後,患者的皮膚色素沉著現象消退許多。

日前有一名女性患者,因為在家跌倒頭部受傷,由家人送到豐原醫院住院治療,住院期間,病房的護理長發現,患者臉部呈現青銅色,膚色比起一般人還要深,仔細詢問患者及其家屬,才知患者於一年多前發現罹患肝硬化,除了定期至醫院拿藥服用外,因為擔心病況不會好轉,所以也到處尋求治療肝硬化的偏方,後來經友人介紹,服用藥房開的中藥粉,持續服用一個月後患者的皮膚顏色愈來愈暗沉,患者家屬查覺有異,於是停止讓患者繼續服用...... 原文詳見:提防來路不明中藥偏方,小心下個「黑面蔡」就是你!

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消炎止痛藥知多少?淺談抗生素、類固醇、解熱鎮痛錠!

文�永和耕莘醫院藥劑科 蘇志欽藥師

一、甚麼是消炎止痛藥物:

消炎止痛藥物指的是用來治療身體組織受傷後引起的疼痛及發炎反應,包括三類藥物:抗生素、類固醇消炎藥、非類固醇消炎止痛藥物。抗生素是用來殺死傷口中的細菌,減少組織發炎。而類固醇消炎藥及非類固醇類消炎止痛藥物則是抑制發炎反應及引起的疼痛還有解熱作用。

二、抗生素≠消炎藥:

在一般民眾口中幾乎成為「抗生素」代名詞的「消炎藥」,卻是一種與「抗生素」完全不同的藥物。醫學上的發炎反應或稱為炎症,是身體組織對各種原因所造成損傷的一種反應,除了細菌感染之外,舉凡過敏,扭挫傷、寄生蟲感染、病毒感染、自體免疫疾病,都會引起發炎反應。

然而抗生素卻只能針對其中的細菌感� ��一項來加以治療而已,不要說對過敏或自體免疫疾病無效,就連一般病毒感染所引起...... 原文詳見:消炎止痛藥知多少?淺談抗生素、類固醇、解熱鎮痛錠!

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2020年10月16日 星期五

為什麼會喘?

首先!要了解什麼是喘?有人認為是呼吸急促或是喘不上來、吸不到氣。也有人覺得無法深呼吸,或是以胸悶來表現。這些都是喘,但是原因可能不一樣。不像痛覺神經,我們身體並沒有發現喘的神經。「喘」是來自多處受器和神經綜合起來的感覺。這來源包括呼吸道、肺部、胸壁、呼吸肌和化學受器等。除此之外,同樣的這些感覺也會隨著各人不同的心理背景而有不同的感受。因此,就算是同樣的身體狀況,也有人覺得喘、有人覺得不喘。就像是一輛汽車,不管是沒了汽油或空氣,都會讓引擎無力運轉。人也是一樣,不是只有肺病才會喘。其它例如心臟病、貧血或心理因素都可能。常見的肺病包括:肺水腫、氣喘(哮喘)、氣胸、栓塞、肺炎、慢性氣管炎甚至肺癌等。
喘怎麼辦?


首先要看是第一次發生� ��還是不只一次?過去病史?用藥史?是急性?還是慢性?有沒有相關症狀,例如:咳嗽或胸痛、疲倦、焦慮、腳水腫?並注意有沒有發燒及血壓之變化!再決定要看急...... 原文詳見:為什麼會喘?

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張嘴就有喀喀聲!顳顎關節疾病「針」有效

臺北市立聯合醫院中興院區中醫科主任江裕陽說,顳顎關節位於耳朵的正前方,是掌管人類張口閉口的重要關節。顳顎關節疾患症狀包括:嘴巴張不開、張嘴或閉口時顳顎關節有喀喀聲、聽力障礙、耳朵痛、耳朵閉塞感、耳鳴、臉頰及頸部痠痛等。該病可能發生於各年齡層,女性約比男性多1.5倍。

圖片來源:by artur84 from FreeDigitalPhotos.net

造成顳顎關節疾病 的原因很多,包括外傷、不良的口腔習慣(夜間磨牙、常吃堅硬食物、嚼口香糖等)、咬合不正、作息不正常、睡眠品質欠佳、心理壓力、先天韌帶鬆弛或關節病變等都可能發生。江裕陽表示,在現今繁忙的社會,緊張、焦慮或憂鬱,尤其可能是最主要原因。

左側耳前方疼痛緊繃感,牽連至左臉頰及左頸部已有三年時間,先後經復健科及牙科(使用咬合板)治療後,症狀未明顯改善,最後由牙醫師轉介至中醫科接受針灸治療。

氣喘發作對小孩是一種折磨,家庭是溫暖的避風港嗎?

文�高雄醫學大學附設醫院小港院區小兒科 黃麗瑛主治醫師

氣喘的發作常是有誘因,在家中其實常有許多誘發因子,若能避免這些誘發因素,氣喘發作的機會減少許多,對於家長,小朋友都是一種福音。

家庭中造成氣喘發作的因素可大致分成四類,第一是過敏原,第二是刺激性氣味,三是呼吸道感染,四是情緒因素,以下就各種情形說明。

第一是過敏原:

家中隱藏者許多過敏原,包括了塵蹣、蟑螂、黴菌、寵物等。塵是台灣最常見之室內過敏原,在過敏原檢測陽性反應中高達98%的人對過敏,體積很小,約0.17㎜至0.5㎜,肉眼很難看到,喜歡生長在溫暖﹝25℃﹞潮溼﹝濕度80%﹞的環境,台灣環境條件相當適合它生長,靠動物之皮屑、毛髮為主食,因此在枕頭、� ��墊上枕被上常是大量堆積。而之排泄物及屍體均會造成呼吸道過敏反應,甚至濃度太高時會直接造成氣喘發作...... 原文詳見:氣喘發作對小孩是一種折磨,家庭是溫暖的避風港嗎?

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鋁箔袋簡易封閉法

...... 原文詳見:鋁箔袋簡易封閉法

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《每日醫學指南》高壓氧治療的適應症與禁忌!

文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師

在臨床上,「高壓氧治療」就是在特製的治療艙中,將百分百的純氧加
壓至大一個大氣壓後,讓病患吸入以提高其血中氧氣濃度,來達到治療
的目的。
在生理學實驗上,高壓氧在人體內可以快速的提升血中氧氣的
濃度,並進一步促進新血管的生成,使得缺氧的壞死組織能夠活化起來
,而由此促進傷口的消腫以及癒合。事實上,高濃度的氧氣本身亦有殺
菌以及減毒的作用。
在臨床上,「高壓氧治療」的適應症包括有一氧化
碳中毒、氰化物中毒、潛水伕病、血管內空氣栓塞、厭氧菌感染性壞疽
、壓碎傷、急性外傷性缺血、燒燙傷、皮膚移植癒合不良、軟組織壞死
性感染、骨髓炎、腦內膿瘍、放射性組� �傷害、頑固性黴菌感染以及各
種癒合不良的傷口(尤其是糖尿病足)。

在臨床的治療...... 原文詳見:《每日醫學指南》高壓氧治療的適應症與禁忌!

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2020年10月15日 星期四

治療糖尿病如何因人而異?

每個病友的體況、病情有很大的差異,因此針對各人情形,給予適當治療,才能穩定血糖,減少併發症

糖尿病的治療,依患者的身體狀況、疾病的種類及嚴重程度、有沒有併發症、是否伴隨其他疾病同時治療等,而有差異,須針對每個患者的情形,給予適當的治療,才能把血糖控制好,減少併發症的發生,相對地,對醫療成本的減少也有很大的幫助。

例如第1型糖尿病病友,因為體內胰島素嚴重缺乏,必須定期注射胰島素治療;懷孕婦女、曾接受手術的糖尿病患者,以及患有急性疾病如心肌梗塞、嚴重感染疾病、� ��用口服降血糖藥物無效、肝腎功能異常或過敏的患者,則應給予適當的胰島素治療。

飲食、運動、藥物三管齊下,才是降血糖王道
此外,糖尿病的治療必須飲食、運動及藥物三管齊下,糖尿病的飲食治療,就如同藥物治療一樣,並非單靠一種方法或一套食譜,就能適用於所有患者,必須依照患者個人的病況、生活習慣、糖尿病控制目標、患者的意...... 原文詳見:治療糖尿病如何因人而異?

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「羊水會不會流光?」認識分娩生產症狀:早期破水!

「破水了!怎麼辦?要不要緊?」這是破水的孕婦最常問的問題。若破水發生在產痛開始之前稱為早期破水,破水過久通常是指破水超過24小時。

◎何謂早期破水?

在陣痛尚未開始時而羊膜已破裂的情形。

◎原因

引起早期破水的原因目前仍未有定論。足月時的早期破水可視為正常生理現象,但足月前的早期破水則可能是因局部羊膜發炎、羊水過多、子宮頸閉鎖不全、或胎盤早期剝離等引起。若發生早期破水,90%以上足月妊娠及50%半足月的病人在早期破水後24小時內會發生陣痛。

早期破水之原因尚不清楚,不過跟細菌感染造成羊膜破裂有關,另一方面因胎兒過大子宮內壓力到一定程度也有引發破水的可能。

其可能因素有:1.子宮頸 之炎症
       2.胎位不正
       3.骨盆狹窄...... 原文詳見:「羊水會不會流光?」認識分娩生產症狀:早期破水!

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如何正確保存藥品,專業藥師告訴你

國人常有儲存藥物的習慣,每次看門診拿一堆藥,儼然讓家中變成小型的藥局,如何讓過剩的藥品,安心儲存就變成重要的課題。因此建議大家趁著過年前家裡大掃除的時候,也幫家裡的藥品做一個大掃除吧!


如何正確保存藥品,專業藥師告訴您?
經常在藥物諮詢處,病人或家屬拿一堆五顏六色的藥粒、粉劑甚至外用藥,詢問其療效,包裝已經泛黃、變質的藥品,病人覺得未吃完的藥品,丟掉可惜就堆放在家裡,有症狀時,又不敢安心服用這些剩藥,最後過期變質。


保存藥品的三大原則是「避光、避熱、防潮」。如,高溫的汽車、廚房及窗戶旁,容易被太陽直射的地方都不適合存放藥品。


將藥品放在冰箱中內,就比較能「保鮮」嗎?其實不然,除了特殊的藥品有註明需冷藏者如,某些賀� ��蒙製劑、肛門栓劑、抗生素糖漿等,才需要放在冰箱,其他藥品只要儲存在室溫中即可。需要冷藏的藥品,應放在攝氏2-8度C的冰箱下層(冷藏庫),而...... 原文詳見:如何正確保存藥品,專業藥師告訴你

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陽台被鳥下了鳥屎,該如何處理?

有此一說:

陽台被鳥下了鳥屎,該如何處理?

相關單位
臺北市政府環境保護局 回答


請儘量避免接觸禽鳥及其排泄物,如有需要接觸,則應注意防護,應戴上手套,同時應預防吸入鼻腔或彈入口腔,最好戴上口罩處理,並於事後以肥皂徹底清潔雙手。

雖然近日禽流感鬧的沸沸揚揚,但我國尚未有禽流感疫情出現,請您不要太過擔心。於禽流感疫情期間,環境保護局會協助民眾處理戶外可疑鳥禽糞便或屍體,若民眾於戶外發現鳥禽糞便或屍體,尋求環境保護局協助的處理方式。透過環境保護局二十四小時公害專線(02-27206301�02-27206302),將立即派員處理戶外可疑鳥禽糞便或屍體。

若是您家中陽台的鳥屎, 因我國目前尚未有禽流感疫情,環境保護局目前並無協助清除住家內的鳥糞,所以請您自行掃除,清除完畢在執行一...... 原文詳見:陽台被鳥下了鳥屎,該如何處理?

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用鹽熱敷,消除筋骨酸痛超有效?

用鹽熱敷,消除筋骨酸痛超有效?
有此一說:

因媽媽已經70歲左右,前陣子痛到不能走路.後來有看醫生說是韌帶鬆弛,但丈人是膝蓋骨老化,想請教以下的說明是否有效呢?謝謝~~
【粗鹽熱敷可治療膝蓋骨痛】
一天,一位大姐告訴我一個單方,要我把粗鹽炒熱,用布袋裝著熱敷,說可能有好處。

我把一條舊棉毛衫褲剪掉一個褲腳,一頭紮一個死結,一頭留活結,做成一個布袋子。把一斤多粗鹽炒得很熱,裝到袋子三分之二的地方,然後把袋口紮緊。

我坐在床上,把腿伸直� �把袋子放到膝蓋上,立刻熱乎乎的,好舒服呀!

因為袋子只裝三分之二,所以翻動起來也很隨意,太熱了就翻一翻。

鹽可以反復炒,一直到黑為止,然後再換新的鹽。

我很高興,還把鹽送給與我有同樣病的朋友。

【粗鹽 大米、生薑、蔥頭:驅風散寒、益五臟】
粗鹽一下...... 原文詳見:用鹽熱敷,消除筋骨酸痛超有效?

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2020年10月14日 星期三

骨質疏鬆症 保密防跌3關鍵

骨質疏鬆症 保密防跌3關鍵

報導/黃慧玫 諮詢專家/中華民國骨質疏鬆症學會理事長 林高田、高雄市立大同醫院骨科主任 陳崇桓

隨著全球人口老化,骨質疏鬆症已成為全球第二大流行病,僅次於心血管疾病。尤其是女性停經後失去雌激素保護,骨質疏鬆的機率� ��是大幅提升,根據統計,50歲以上女性平均每3位就有1人罹患骨質疏鬆症,男性則是每5位就有1個人罹患。

因骨質疏鬆症是一個沉默的疾病,無聲無息、沒有徵兆,因此,患者常直到發生骨折後,才驚覺骨鬆已經找上門。依據國際最新統計,國人髖部骨折發生率為亞洲第一、世界第九,一年內死亡率將近2成。約1/3女性及1/5男性,一生中會發生至少1次的「骨質疏鬆骨折」,如脊椎體、髖部或腕部之骨折。

高雄市立大同醫院骨科主任陳崇桓醫師表示,依據健保署資料顯示,健保在骨科的醫療花費,10年來成長了42%,2016年骨科住院患者有24.5萬人,有10.5萬人即因骨折而住院,比例占43;而其中光是骨鬆導致的...... 原文詳見:骨質疏鬆症 保密防跌3關鍵

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重“心”開始,擁有專屬強心處方箋-心臟復健

心臟血管疾病的病患接受藥物、心導管、動脈繞道、瓣膜置換、心臟移植等內外科治療,猶如縮缸的引擎進行彈缸維修。而彈過缸的引擎則需調校及測試後,方能再度奔馳上路。心臟復健則正扮演了調校及測試的角色。

病患在心臟相關住院之後,參與心臟復健計畫越久,預後越好,死亡率甚至可降低百分之二十五。心臟復健的運動治療能抑制血栓的形成,增加冠狀動脈的側枝血管參與循環,提高了血液和氧氣的運送能力。也能使冠狀動脈的血管變粗,管徑變大,變得更有彈性,這樣即使血管壁內出現了一些粥樣斑塊,但由於血管管徑大,發生梗塞的可能性也比較低。因此,心臟復健可以有效的幫助病患在心臟疾病之後儘速恢復心臟功能及生理心理狀態,更可以強化對高血壓、膽固醇過高、糖尿病� �危險因子的控制進而預防血管再堵塞。

運動人人都會,但人人需求不同,心臟血管疾病的病患和正常人的需求就不同。運動量如果不夠,就難以達到增強心臟功能,減輕症狀的...... 原文詳見:重"心"開始,擁有專屬強心處方箋-心臟復健

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她的恐懼,我明白

某一天上早班,我在更衣室聽到遠遠傳來某病床護理人員與病患的對話,病患哀嚎、哭泣並叫罵著:「放我走,爲什麼要綁我?我做錯什麼事?妳們為什要把我綁起來?我是犯人嗎?」無辜又生氣的護理人員回答著:「不行!你會打人,不可鬆開(病患胸部 、雙手、 雙腳被約束著)。」於是我走到這位病患的床邊,稍停下來與主護交談,了解事情的來龍去脈。

原來是昨晚入住了一位藉服用過量藥物想自殺、且是第二次有自殺行為的原住民老奶奶!很巧的,今天她是我照顧的病患之一。我想上帝早已看見了這位病患的需求,於是派遣了一位天使(我)來照護其憂傷之靈。並非是要自豪炫燿的說我是最適當的人選,而是上帝在我多年的臨床經驗裡,教會了我要如何從「以病人為中心」的角度去照� ��病患。

當我交完班與老奶奶自我介紹時,其實她也不給我好口氣,甚至用凶煞的眼神看著我,氣呼呼的對我說:「我要告妳們,4、5個人把我壓倒又綁起來,...... 原文詳見:她的恐懼,我明白

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我們家妹妹睡覺時打呼聲音很大聲,比他爸爸還大聲!

談「幼兒阻塞性扁桃腺肥大」

「醫生,我們家妹妹睡覺時打呼聲音很大聲,比他爸爸還大聲!」「這孩子整天都用嘴巴呼吸,教他用鼻子呼吸也沒用。」「我們弟弟怎麼吃飯吃得很慢,又長得瘦瘦小小的。」這些是憂心的家長帶孩子來看耳鼻喉科醫師時提出的問題。經過檢查之後,醫師判定是扁桃腺肥大,應該考慮接受扁桃腺切除手術。

一聽到要開刀,家長總會嚇一跳,連忙提出成串問題:「醫師,甘袂做進一步的檢查?」「先吃藥會不會好?」「開刀會不會有危險?」「這麼小開刀不太好吧?」「扁桃腺割掉,抵抗力不是會變差嗎?」

扁桃腺肥大,是用局部檢查時肉眼所見為判斷標準。一般來說,眼見為憑,比任何放射線攝影還要準,不需要再接受多餘的檢查。扁桃腺是人體淋巴組織� �一部分,在四到十歲時最為活躍,負責上呼吸消化道病原的辨認、B型淋巴球的成熟和免疫球蛋白的產生。隨著免疫系統成熟...... 原文詳見:我們家妹妹睡覺時打呼聲音很大聲,比他爸爸還大聲!

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2020年10月13日 星期二

比較『典型肺炎』與『非典型肺炎』的差異!

最近在國際上鬧得沸沸揚揚的「非典型肺炎」,原本只是東南亞、香港
等地發現疑似院內感染的個案,並陸續出現死亡案例,並且連台灣也出
現了幾件境外移入案例,幾乎在每天新聞媒體中不斷放送,不是哪裡又
出現了幾個死亡案例,接著又是大家急忙搶著購買口罩,聽得每個人人
心惶惶,又不知所措,連對於輕微的咳嗽、感冒、發燒,都變得緊張起
來了,就因為這樣的非典型肺炎不如一般過去所熟知的細菌性肺炎,因
為致病原不明,所以特別棘手。

☆比較典型肺炎與非典型肺炎的差異

 疾 病 典型肺炎     非典型肺炎
     pneumonia     Atypical pneumonia

 致病原 肺炎雙球菌    病毒、黴漿菌、披衣� ��

 症 狀 急速發...... 原文詳見:比較『典型肺炎』與『非典型肺炎』的差異!

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您的寶寶今天吃抗生素了沒?

抗生素的問世確實讓醫學跨出了革命性的一步,醫師們甚至一度認為已經徹底打敗了細菌。但是我們很快的就體認到自然反撲的威力,各種抗藥性細菌相繼出現而且持續的增加,使我們面臨了更嚴苛的挑戰。

抗藥性雖是全球性的問題,但台灣由於早年濫用抗生素,抗藥性的情況要比歐美各國嚴重許多。根據一項國內各大醫學中心的調查顯示,第一線抗生素的抗藥性平均達八、九成。另一項研究更指出,各科門診中因上呼吸道感染開出的處方中竟有四到六成含有抗生素。不可諱言的,這其中絕大多數都是不需使用抗生素的情況。造成這種現象的原因,不外乎是國人看病要求速效、愛打針和愛吃抗生素的習慣。這種文化演變至今,造成許多醫師使用抗生素的習慣已根深蒂固。如何改變現況,實在是需� �醫生和病患攜手努力的。

上呼吸道感染除了少數特殊部位的感染外,絕大多數都是病毒引起。治療應採症狀治療為主,抗生素的使用僅對於懷疑或確認細菌感染時才有必要。常...... 原文詳見:您的寶寶今天吃抗生素了沒?

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春季來臨時注意小兒咳嗽 常見於三歲以下嬰幼兒

文�臺北市立和平醫院中醫科詹錫彥醫師

小兒咳嗽是兒科常見的臨床病症,一年四季皆可發生,尤以秋冬春季及
季節轉換產生劇烈變化時為多見。在好發年齡方面,常見於三歲以下的
嬰幼兒。

小兒咳嗽多因小兒感受外來病源或本身臟腑功能失調,影響了肺的正常
功能,造成中醫所稱之『肺氣上逆作咳』。本文所稱之咳嗽,包括了現
代醫學所稱之氣管炎、支氣管炎的範疇,常繼發於感冒之後。

中醫在臨床上首先要分的是外感或內傷所造成。小兒因肺部發育尚未完
成,且元氣較為虛弱,抵抗外來病源的防衛功能尚未健全,故外來病源
常先侵肺部,而引起咳嗽。根據臨床所見,外感咳嗽多而內傷咳嗽較少


臨床上常見的証候類型

 一、外感咳嗽
春季來臨時注意小兒咳嗽 常見於三歲以下嬰幼兒

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過敏性鼻炎可用鼻腔擦藥治療嗎?衛署下令禁止!

文:台中世鴻耳鼻喉科診所 曾鴻鉦醫師

林小弟一邊走進診間,還一邊擤著鼻涕。林太太皺著眉頭說:怎麼辦?兩年前一個朋友介紹他去看一個專治鼻炎很有名的中醫,滿屋子都是鼻炎患者,病人都是用一根竹棒沾藥後擦鼻子來治療。我小孩看到別的小孩痛的哇哇叫,不肯接受中醫鼻腔擦藥。後來聽說衛生署禁止中醫用鼻腔擦藥來治療鼻炎,還好我小孩當時沒接受。沒想到上星期到一家耳鼻喉科,那邊的醫師竟然也建議採用鼻腔內擦藥來治療他的過敏性鼻炎。鼻腔擦藥治療會不會破壞鼻腔黏膜,喪失鼻腔黏膜的功能呢?擦藥會不會很痛?

其實使用鼻腔擦藥來治療過敏性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎已經有很長久的歷史,醫學臨床報告也證實是一種簡單有效的治療方式,問題在於由誰來執行此種治療方法。這就好像目前流行的果酸護膚一樣,高濃度的果酸換膚作用比較快速,但是相對的危險性也比較高,所以一定要由有豐富經驗,...... 原文詳見:過敏性鼻炎可用鼻腔擦藥治療嗎?衛署下令禁止!

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有氧運動、重量訓練哪種更有效?解析健身活力瘦

有氧運動、重量訓練哪種更有效?解析健身活力瘦

暖身運動最主要目的就是為了要讓身體暖和起來,因為暖身運動可以提高深層肌肉的溫度,讓身體處於暖和的狀態,如此一來就可以減少運動中可能發生的運動傷害,也可以讓運動的表現更好。

暖身運動是比較緩和的運動,不但可以慢慢的提高身體的溫度,並且讓心跳緩緩增加,而不是一下子就做劇烈的運動,讓心臟一下子就增加許多負擔。專業的健身教練建議,最好以能慢步走、慢跑、柔軟體操、踩腳踏車、原地踏步或走滑步機等方式暖身,每次暖身運動最好能視個人體能不同,持續5到10分鐘。

通常剛開始運動的� ��,由於體能比較差,應慢慢地從較簡單、較輕鬆的暖身運動開始做起,等到運動了一陣子,體能進階到更佳的程度,再漸漸增加暖身運動的強度、困難度和時間。我們的呼吸、新陳代謝、肌肉與骨骼的運動、神經及循環系統都會幫助生理調節。而運動,特別是暖身運動可以幫助生理調節,並且可以減少一些可能在運動中或激烈活動中發生的心血管不正常突發狀況,讓你可以運動的...... 原文詳見:有氧運動、重量訓練哪種更有效?解析健身活力瘦

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清銀膏治療乾癬使用須知

文:長庚紀念醫院中醫內一科 林胤谷醫師 1. 清銀膏(新青黛膏、複方青黛油膏)是以青黛為主的中藥製成,絶對不含任何西藥或對皮膚有害的成份。 2. 本藥膏除少數病人因體質因素會有皮膚搔癢的過敏性皮膚炎症狀發生外,長期使用目前並無毒性副作用或有影響肝腎功能的情形發生,病患...