2020年9月30日 星期三

健康過端午「吃粽」兼顧養生,消脹茶減輕胃腸負擔!

接近端午,市場上粽葉飄香,各廠家無不挖空心思在內餡上做文章,提供創意或是古早味的過節好味道。北醫附設醫院傳統醫學科黃中瑀醫師提到以中醫的觀點,糯米屬於補性的食材屬躁熱不易消化,加上傳統高膽固醇的內餡,往往過節幾天下來,不少人就出現腸胃不適、或出現上火:便秘、嘴破等現象。

對於健康概念高漲的現代人,傳統粽子熱量高、口感油膩。因此北醫附設醫院傳統醫學科與營養室特別改良傳統肉粽做法,減少油脂、增加纖維,配合中醫養生概念,讓您與您的家人吃的滿足又無健康負擔。將躁熱的糯米以【清熱消脂湯】清熱、降火氣、去油脂的藥材浸泡,再加上五榖雜糧增加纖維攝取,蒸煮好的粽子口感清爽,粽葉香濃郁,更顯端節的特色。黃中瑀醫師特別提醒皮膚容易過敏的朋友,粽子不宜多吃,因為粽葉也是過敏原的一種。

吃多了美味的粽子,要讓腸胃消化順暢,黃中瑀醫師也介紹時令藥材─石菖...... 原文詳見:健康過端午「吃粽」兼顧養生,消脹茶減輕胃腸負擔!

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如果你的家人遭受隔離,你如何協助及調適?

您可能會擔心被隔離者的身心狀況,但覺得幫不上忙,甚至有些罪惡
感,此時與被隔離者藉由電話網路等保持聯繫可提供支持鼓勵,讓他
們覺得不孤單,傾聽同理他們的感受,但不要對其情緒反應提供太多
的判斷或過度解釋。您也可以分享自己最近的心情,但不要只顧表達
自己的情緒與不滿,需記得您被隔離的親友處於更不自由的狀況下,
他們更需要關注
,他們在物質上可能有許多需要,除了食品、衣物等
基本生理需求,應該也要有書籍、音樂或光碟影片等生活提供,並且
注意是否也需要提供放映設備。

但如您本身對目前的狀況也有相當多的情緒與不滿,可以與其他自己
喜愛的或信賴的人談談來宣洩自己的壓力,記得要讓自己保持充電得
到情緒支 援後,您才能去支持您被隔離者的親友。

對您...... 原文詳見:如果你的家人遭受隔離,你如何協助及調適?

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腹腔鏡手術,輕鬆割盲腸!

根據統計,急性闌尾炎也就是俗稱的盲腸炎,一直是外科急診最常見的
手術之一,醫學上向來是以開刀切除盲腸為一貫治療的方式,然而利用
腹腔鏡手術來處理急性闌尾炎則是最近的新趨勢。

中國醫藥學院附設醫院消化外科主治醫師姚忠瑾表示,新式的腹腔鏡手
術切除法有「輕薄短小」的優點,不僅具備疼痛較輕、恢復時間短、傷
口小的優點,此外,傳統開刀常見的一些手術後併發症,如:傷口感染
化膿,切口癒合不盡理想而引發疝氣,手術後傷口疼痛難忍,以及腹內
膿瘍等症狀,在接受腹腔鏡手術後都很少發生,使病人能夠很快地恢復
日常作息生活。

此外,這種新式的腹腔鏡手術適用範圍十分廣泛,很多婦產科與一般外
科的病症,都可以其取代傳統手術,舉凡脾臟� �膽囊摘除,胰臟、腎臟
手術,消化道結石清理等,都能...... 原文詳見:腹腔鏡手術,輕鬆割盲腸!

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台灣最常見的青光眼-原發性隅角閉鎖型青光眼

青光眼是老年人常見的眼疾之一,發生率約為1﹪-2﹪,它是一種視神經病變,會使視神經萎縮,嚴重的青光眼可導致失明。青光眼在40歲以後,隨著年紀漸長,發生率就愈來愈高,在台灣最常見的青光眼類型,是原發性隅角閉鎖型青光眼,有一半以上的青光眼患者是此種類型。這種青光眼患者年輕的時候視力都很好,通常是遠視,但到了40歲以後,原發性隅角閉鎖型青光眼就慢慢地表現出來了,女性患者較多,若家族中有這種青光眼的患者,如父母、祖父母及兄弟姐妹等,因遺傳的影響,有這種青光眼的可能性就比別人高。

原發性隅角閉鎖型青光眼的發生,是因為眼球內前房隅角的構造比較狹窄,眼球的房水在眼球內流通時,容易受到阻力,導致房水無法經由隅角正常流出,房水積在眼球內眼壓� �會升高,眼壓高會壓迫視神經,導致視神經萎縮,這就是造成原發性隅角閉鎖型青光眼的主要原因。

原發性隅角閉鎖型青光眼在臨床上常見的表現,可分為急性,亞急...... 原文詳見:台灣最常見的青光眼-原發性隅角閉鎖型青光眼

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2020年9月29日 星期二

《每日醫學指南》如何早期發現大腸癌?

文�佳里綜合醫院家庭醫學科 蕭旭峰醫師

現代人由於飲食習慣的不良及逐漸的西方化,所以罹患大腸直腸癌的發
生率一直居高不下,不過大腸直腸癌在所有癌症中,還可以算是一種比
較不那麼惡性的癌症。一般來說,只要能早期發現,治療的預後一向不
錯,特別是如果能在早期癌細胞限於局部時發現的話,五年的存活率至
少可以達到80﹪以上。


大腸直腸腫瘤的臨床症狀,如:血便、大便變細、體重減輕、大便習慣
改變或是貧血、腹部腫塊、甚至於出現嚴重的腹脹、腸阻塞等,這些症
狀都很容易讓小心地患者警覺到,可惜的是,大多數人並沒有將這些症
狀放在心上,以至於很多人發現時,都已經中、晚期的大腸直腸癌了,
這時候也已失去早期發現,� ��期治療的時效了。

除了症狀之外,臨床上可以用來診斷大...... 原文詳見:《每日醫學指南》如何早期發現大腸癌?

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科學家終於找到牛奶致癌證據?

有此一說:

近來在網路盛傳牛奶致癌及糖尿病的文章,文中的論點似是而非,以下是原文,請教醫師們這些說法是否有根據呢?謝謝(抱歉文章很長)

原文:千萬不要把牛奶、優酪乳當好東西了!
最近在網上看到一段並不新鮮的新聞:科學家終於找到牛奶致癌的確實證據。美國國家癌症研究所最近的研究發現雌性激素、雄性激素和胰島素的生長因數就是牛奶內的主要致癌物質。

加拿大的腫瘤專家建議:除了那些發展中國家的兒童和營養不良的成人,一般人並不需要喝太多牛奶。 科學家終於找到牛奶致癌證據?

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府城燒”炭”自殺居冠 後遺症一籮筐 人生更怨”嘆”

臺南市於今年1月至3月已發生數起燒炭自殺身亡悲劇,其中較受到關注的有成功大學副教授於自用車內燒炭身亡,另一起是中年單親父,於日前在家燒炭自殺身亡,獨自留下唯一的15歲女兒,女兒是親眼發現父親自殺而報警處理的人,這般殘酷景象令人不勝噓唏。根據臺南市衛生局統計,98年自殺死亡中以燒炭方式即佔了35.7%,而99年1至2月自殺死亡事件中燒炭方式更達40%。而我們亦透過文獻及根據臨床專家深入探討發現,燒炭自殺中會釋放高濃度一氧化碳,與人體內血紅素結合,因急性一氧化碳中毒,大腦因缺氧受損,導致出現相關後遺症,所產生的傷害可能是全面性的,且可能部份甚至是無法恢復。
這些症狀可能是手抖、腳抖、走路不穩、易跌倒、記憶力減退及反應遲緩等類似巴金森氏症,甚至有些燒炭倖存者合併� �識混亂、半夢半醒、幻聽、大小便失禁等遲發性精神障礙,這些症狀統稱為「遲發性神經病變」或「遲發性神經精神障礙」(Delayed...... 原文詳見:府城燒"炭"自殺居冠 後遺症一籮筐 人生更怨"嘆"

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反菸、拒檳毒 健康企業總動員

老菸槍、「飲」君子、紅唇族的朋友們要注意了!菸、酒、檳榔、毒品都是成癮物質,會對身體造成許多不可恢復的傷害,一旦 成癮後就很難戒除,嚴重影響個人健康與家庭生活。

大家每天幾乎有三分之一的時間都花在工作上,因此職場可說是推動全民反 菸、拒檳毒運動及健康促進的重要場域。食藥署、國民健康署(以下簡稱國健署) 與中華民國藥師公會全國聯合會合作,並結合企業,共同參與反菸、拒檳毒的結 盟宣誓,建立一套「有趣、簡單、遊樂」的標準作業模式,希望透過創新的成癮 物質預防教育宣導模式,有效潛移默化導入職場,強化拒絕菸檳毒知識與信念, 以健康概念推動健康企業、健康場域、健康社區,並從點線面架構成癮物質預防 網絡。

目前全台已有許多連� ��便當業、生 技業、藥品業、物流業、百貨公司、農 會、漁會、娛樂業、保全、計程車駕駛 等企業加入結盟,共同宣示「反菸拒檳 毒健康企業從我做起」的理念,餐飲業者會在...... 原文詳見:反菸、拒檳毒 健康企業總動員

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以顯微手術治療顏面神經痙攣,有效!

一位30多歲女性,二年前即發生左眼皮常常在跳,一跳就是半天以上,一、二個月後甚至漫延至整個左側臉頰,造成左臉肌肉不自主顫動,經過藥物治療及肉毒桿菌素注射效果仍不佳。因此求助於該院神經外科,利用顯微血管減壓手術治療其顏面神經痙攣問題,手術後恢復情形良好。

鄭重主任表示,近二個月來,該院神經外科以顯微血管減壓手術成功治療三例顏面神經痙攣個案,有效解除了困擾病人多年痼疾。這三例個案年齡在30-40歲左右,均經歷多年單側臉部不自主收縮痙攣,除了不舒服的感覺外,痙攣嚴重時連眼睛都張不開,影響外觀及社交生活很大。三位病人經顯微血管減壓手術後,顏面痙攣情形均消失。

鄭重主任指出,治療顏面神經痙攣常用的方式有三:即藥物治療、 肉毒桿菌注射以及手術治療。當病灶嚴重,藥物治療效果差,且肉毒桿菌注射效果有限(雖然有效,只能維持3-6個月)時,手術治療便是解決之道。

鄭重主任解釋,這類...... 原文詳見:以顯微手術治療顏面神經痙攣,有效!

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2020年9月28日 星期一

糖尿病友的福音『使糖立釋』解您糖憂

根據統計,台灣地區40歲以上成年人每十人就有一人為糖尿病患,罹患了糖尿病如果不加以控制會造成各種慢性併發症。當它影響到心臟血管造成心絞痛、狹心症、心肌梗塞;影響腦血管造成腦中風、腦出血;影響下肢血管造成循環障礙、傷口難癒合、下肢疼痛、皮膚潰瘍;影響眼內血管造成白內障、青光眼、視網膜脫落、眼底出血、甚至失明;影響腎臟血管、造成尿毒症及腎衰竭等。

童綜合醫院新陳代謝科主治醫師陳瑞明說明:糖尿病患中「第一型糖尿病」病人需終身依賴胰島素注射治療,但對「第二型糖尿病」病人來說,飲食控制與運動是基本的原則,再視病況配合用藥物積極控制血糖,近年來針對非胰島素依賴型糖尿病患者(第二型)研發的新藥越來越多,臨床治療上也有更多更精確的治療選擇。

然而,臨床上要將血糖控制到正常是很困難的,尤其是飯後血糖的控制,飯後二小時血中葡萄糖濃度稱作「進食血糖尖峰」,第二型糖尿病...... 原文詳見:糖尿病友的福音『使糖立釋』解您糖憂

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水沸騰之後,不可以打開蓋子繼續煮開?

水沸騰之後,不可以打開蓋子繼續煮開?
有此一說:

收到朋友寄來的一封有關燒開水的須知,內文還用新光醫院醫師的話加以佐證,想知道是否屬實,其全文如下:

自來水中加熱三鹵甲烷不僅具有肝毒性、腎毒性及致癌性

攝氏1百度,剛煮沸的開水,讓水壺的汽笛大響,提醒家庭主婦趕緊關瓦斯,但很多人進了廚房,第一個動作卻是打開蓋子繼續煮開,希望源源不絕的水蒸氣,能把水裡頭的氯給帶走;但醫師警告,這個動作真的很危險!

很多人煮開水,習慣在� ��沸騰之後把蓋子掀開,繼續煮3、5分鐘,為的就是要去除自來水中的消毒劑「氯」;不過,醫師今天卻提出警告,認為這麼做,會使得致癌物三鹵甲烷揮發在空氣中,會引發腎癌、膀胱癌,更會讓孕婦流產、早產或生下畸形兒,提醒民眾,除非打開排油煙機,否則煮開水掀鍋蓋還是少做為妙。

新光醫院腎臟科醫師江守山說,不論用的、洗的,日常生活中一定會接觸到...... 原文詳見:水沸騰之後,不可以打開蓋子繼續煮開?

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一顆閃亮的星星

端午節的晚上,

好友們把握連假的最後一天聚餐。

當一行 5 個人,

心滿意足的走出麻辣火鍋店,

不經意的抬頭一看,

不得了,

月亮好美好亮,

但是右下方的那顆星星更亮更耀眼。

趕緊要大家都抬頭望望。

但是,好友之一,

以無奈且略帶嘲諷的聲調開口了,

怎麼可能有星星會這麼亮,

那明明是一架飛機,是飛機啦!

你們連飛機和星星都分不清啦。

我們又抬頭看了一看,

但沒人再有把握說那是一顆閃亮的星星了。

很快的,我們上了車離開,

回...... 原文詳見:一顆閃亮的星� ��

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咳嗽不就醫,小心肋骨斷!找出咳嗽可能原因早點治療!

日前一名57歲男性,原患有慢性阻塞性肺疾但並未按時就醫,近日咳嗽三週沒有好。ㄧ天傍晚在一陣猛咳後感覺左下胸部劇烈疼痛,到市立聯合醫院忠孝院區急診室就醫,急診室醫師依病史判斷為慢性阻塞性肺疾急性發作,因此收住院治療,住院後發現有肋骨骨折情形。經問診及對照一個月前的X光片後判斷,醫師認為是咳嗽咳斷了肋骨。...... 原文詳見:咳嗽不就醫,小心肋骨斷!找出咳嗽可能原因早點治療!

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簡單防癌DIY

癌症,在台灣這樣高度工業化的國家居十大死因的第一位
是很自然的現象,因為我們的生活習慣、飲食、工業廢氣
、香菸的焦油等,都是助長癌症的因子,雖然國內外學者
致力於癌症研究,但直到今日,仍然沒有一種方法能夠百
分之百地預防和治療癌症,根據美國癌症學會的防癌飲食
指出,大部分的癌症是因為飲食引起的,同樣地,也可以
由飲食習慣的改變來預防癌症。防癌最重要的是避開會致
癌的因素,均衡飲食及增加抗氧化營養素的攝取,就讓我
們來看看有哪一些食物可以抵抗疾病、預防癌症、延緩老
化:

•十字花科的蔬菜:包括花椰菜、青花菜、青江菜、芥蘭
 菜、芥菜、小白菜、高麗菜等都含有防癌物質「引朵類
 化合物」,並有豐富的葉酸、維生素A� �C,幫助預防
 結腸癌。
簡單防癌DIY

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2020年9月27日 星期日

由實證研究看台灣醫療過失的刑事責任

本文期待透過實證研究呼籲國內法學界對醫師承受醫療過失刑事責任之嚴厲做法予以修正。

消費者意識高漲 醫病關係面臨挑戰
當今社會是消費者意識高漲的時代,而且病人也可大量獲得醫療照護資訊。在醫療照護資訊的快速傳播與輕易獲得的情況下,加上媒體的宣傳,傳統的醫病關係已經大大地改變。近幾年來,病人自主權急速提升,醫師在醫療處置的決策地位已被病人人權提倡者所褫奪。因此,醫病關係正急遽改變。當病人或其家屬不滿意醫療結果時,醫病關係就面臨挑戰。法界學者歸納在我國醫療糾紛案件遽增之原因,大概如下:(1)醫療需求的不斷擴充;(2)醫療期待的大幅提升;(3)新興醫療儀器、藥品或治療方法的大膽嘗試運用(陳忠五,2004)。一方面反映出病人自我保護意識 及消費者意識增強。在另一方面也是社會大眾對醫院的醫療服務品質提出了更高的要求。

台灣醫師所承受的壓力 世界第一由實證研究看台灣醫療過失的刑事責任

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8歲哥捐骨髓救4歲妹 全家終能攜手返鄉共度父親節!

為了生病的孩子,即便需要離鄉背井、遠地就醫,爸爸也堅持善盡父職,用更多的愛照料孩子。今天是一年一度的父親節,來自澎湖的卉卉爸爸正是這群平日默默為家庭付出的父親的真實寫照,因為小女兒卉卉罹患「嚴重再生不良性貧血症」踏上長達四個月澎湖、台北兩地往返的就醫之路,為了陪伴年幼的女兒及捐骨髓的兒子,在沉重經濟壓力下,仍忍痛關閉自家經營的小型鐵工廠,只希望孩子治療時一睜開眼,就能看到爸爸熟悉的臉,每天不間斷地親手紀錄卉卉的狀況,就怕哪天再也看不見女兒!終於,今年父親節復原良好的卉卉能返鄉和其他家人團 聚!
 
對遠地就醫的孩子而言,雙親的陪伴同等重要,但有許多家庭因著龐大的經濟壓力常造成「爸爸拼命在外賺錢、不得不缺席孩子治療過程的遺憾」,麥當勞叔叔之家慈善基金會長期服務發現,僅有兩成爸爸陪同就醫!為此,麥當勞叔叔之家希望能為這群從遠地來台北就醫的病童家庭,提供一個「出門在外的家」,透過免費住宿關懷...... 原文詳見:8歲哥捐骨髓救4歲妹 全家終能攜手返鄉共度父親節!

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養生要訣專家講授: 吃越多病越多 吃越好死越早

養生要訣專家講授: 吃越多病越多  吃越好死越早
記者張建騰�綜合報導

「吃得越多,病(也)越多;吃得越好,死得越早」中華國際健康素食推廣協會理事長吳博斌(博士)在金門講授長壽要訣時,傳達了上述的警語。

為了讓金門鄉親對健康之道,有正確的觀念,金門縣佛教會一連三天在金沙鎮、金湖鎮、金城鎮舉辦「健康飲食、養生之道」演講及義診。吳博斌(曾任基隆市衛生局局長、基隆市立慢性病防治所所長)也應邀在金門做了三場演講。除了第一場專講素食的利益外,另兩場都是講「健康之道」,一場談健康長壽,一場談疾病預防。

吳博� ��推介了健康長壽的二十二條法則,內容不僅包括生理衛生,還包括心理衛生;內容如下:1少偷懶、多運動。2少吃葷、多吃素。3少放鹽、多用醋。4少吃甜、多吃苦。5少油炸、多蒸煮。6少狼吞、多嚼咀。7少熬夜、多睡足。8少荒廢、多讀書。9少放縱、多約束。10少找...... 原文詳見:養生要訣專家講授: 吃越多病越多 吃越好死越早

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打退奶針胸部會縮水?

有此一說:

有人產後打退奶針,胸部縮水了,叫我以後別打。是真的?還是因人而異?吃什麼會無副作用,自然退奶呢?謝謝。
KingNet一般外科醫師回答
台北醫學大學附設醫院 梁宏華醫師

以乳房外科的觀點來看,產後打退奶針多半還是回到原本的狀態。而每個女孩子的狀況不一,有人乳腺組織緻密,也有人鬆散,都是正常而健康的。


KingNet藥物諮詢特別門診藥師回答
用藥安全暨藥事品質推廣工作室 吳宗修藥師

其實會覺得變小是因為原本餵奶時乳腺中充滿了乳汁,就會變的比較大,但一但沒有水份充斥在乳腺中,胸部自然就會看起來比較小,如果在餵奶期間有適當的吃一些含有膠質的食物,會有助於強化胸部的結締組織,就不會造成退奶後看起來鬆鬆的感覺了,會比較有彈性!!
..... 原文詳見:打退奶針胸部會縮水?

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體重減不下來 原來是巨大水瘤作怪∼

三十五歲病患林小姐,一直為六十一公斤的體重所困擾,經嚐試各種減
重方法後,體重卻怎麼也減不下來,偶然至童綜合醫院婦產科求診,經
劉錦成醫師初步檢查,發現有不尋常小腹隆起,進一步以超音波檢查發
現腹腔內竟有一個直徑30∼35公分的腫瘤,再以杜卜勒血流檢查,配合
腹部電腦斷層及腫瘤指數檢驗,初步排除惡性腫瘤之可能。

因顧及患者未婚及術後沾粘問題,童綜合醫院婦產科主治醫師劉錦成決
定以微侵襲性的方法,即0.5公分迷你腹腔鏡方式先將腫瘤內5500C.C之
內容物悉數吸取乾淨後,再以腫瘤剝離之方法將位於輸卵管下之巨大水
瘤(頂部已達胃部)做切除手術,病患於術後三天即痊癒出院。

劉錦成醫師指出:文獻上從未有描述過輸卵管下之水瘤有如此巨大之報
導,且因位置相當靠近卵巢,一般術前診斷...... 原文詳見:體重減不下來 原來是巨大水瘤作怪∼

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2020年9月26日 星期六

胃酸向上跑 食道添隱患 胃食道逆流非治不可

小林大學畢業時身材標準,無特別嗜好,僅偶而會抽幾根菸。畢業後從事業務工作,常需陪客戶應酬,體重像坐電梯一樣扶搖直上,不過一兩年,已比畢業時整整胖了10公斤,連鮪魚肚都跑出來了。老闆要求業績長紅,他只好不斷拜訪客戶,三餐無法定時,壓力一大,菸越抽越多,如果精神不濟,還得喝咖啡提神。

近來他經常覺得上腹悶痛,有時也會胸痛,似乎有東西從胃上衝到胸口一樣。問了公司同事,也有人出現類似症狀,同事告訴他是胃潰瘍,吃吃胃藥就會好。他聽從建議到藥房買了胃藥,服用之後,的確有改善,但若咖啡喝多了或壓力過大,這些症狀會更加惡化。

小林不堪其擾,又擔心胃部是不是有什麼問題,於是請假到腸胃科看門診。醫師仔細問診後,排除了心臟病的可能性,初步診斷為消化不良合併胃液逆流。在醫師建議下,他接受胃鏡檢查,診斷為逆流性食道炎及糜爛性胃炎,經過藥物治療及生活習慣的改善,不適症狀慢慢獲得控制。

胃食道逆流的病理機轉
胃食道逆流疾病(gastroesophageal ref luxdisease,GERD)的定義是患者因胃酸逆流至食道,導致不適,可能引發後遺症,並且嚴重影響生活品質,已達到必須延醫治療的程度。此病型態基本上包括了非糜爛性逆流症(non-erosive reflux disease,NERD)、逆流性食道炎(reflux esophagitis,RE)與� ��雷氏食道(Barrett'sesophagus,BE)。

胃食道逆流的病理機轉為下食道括約肌過於鬆弛及張力不足,致使胃內容物容易逆流至食道,對食道壁造成刺激與傷害。正常人雖偶而會有胃食道逆流的現象,但唾液和食道液可沖走食道內的胃酸,減少胃酸的侵蝕,為一自我保護機制。倘若這個機制的功能不佳,胃酸就會傷害食道,引發各種症狀。此外,腹腔內壓力增加,例如肥胖或脹氣,也會使得胃酸逆流。其他如胃排空過久、膽汁逆流及食道裂孔疝氣,均為致病因子。

可能加重胃食道逆流的因素其他可能加重胃食道逆流的因素,包括過度肥胖(BMI>30kg/m2),抽菸,食用柑橘類水果、番茄、薄 荷、巧克力、碳酸飲料、咖啡、茶、大餐、高油脂食物、辛辣食物、酒精等。在藥物方面,如:抗氣喘藥、抗憂鬱劑、鎮靜劑、抗高血壓藥(鈣離子拮抗劑和乙型受體拮抗劑)、副交感神經抑制劑、女性荷爾蒙(黃體素)、阿斯匹靈、非類固醇抗炎藥、四環黴素、quinidine、bisphos等,是胃食道逆流患者應該盡量避免服用的。

典型症狀:火燒心及胃酸逆流雖然胃酸逆流和火燒心是胃食道逆流的主要症狀,但並非兩者並存才能判定此症。火燒心指的是心窩後側的燒灼感,這種燒灼感會向上蔓延。主訴胃酸逆流的病人,不一定是胃食道逆流症,不少消化性潰瘍也會有這個現象,因此醫師在問診時要小心鑑別病患描述的症狀、部位和感覺,才能正確判定其背後所代表的意義。

非典型症狀:吞嚥困難、胸痛、夜咳⋯非典型的胃食道逆流症狀包括吞嚥疼痛或困難、呃嗝、食道異物感、胸痛、夜眠咳嗽或氣喘等。值得注意的是,胸痛除了是缺血性心臟病的症狀之外,也常見於胃食道逆流疾病,大約20-30%胸痛患者的心導管檢查結果,冠狀動脈正常或僅有輕微異常,被歸類為「非心因性胸痛」,其中高達50%的非心因性胸痛就是胃食道逆流造成的。

與胃食道逆流相關的胸痛特點是胸骨下壓迫,也可輻射至背頸下顎或上臂,常在餐後覺得不適或自睡眠中猝醒,也可在情緒壓力下惡化。症狀通常持續數分鐘至數小時,甚至斷斷續續拖了數天,常可自動消失或在服用制酸 劑解除症狀。

冠狀動脈疾病患者若併有胃食道逆流,其胸痛常是診治難題,人們往往無法區別是心臟病發作或食道疾病所致。由於50%的胸痛患者同時有胃食道逆流症狀,成為診斷上的重疊區,尤易見於老年人。

不過,任何胸痛都必須考慮是不是與冠狀動脈疾患有關的心絞痛,應先找心臟專科排除心血管疾病的可能性,若懷疑是胃食道逆流所引發,再求診於腸胃專科。

不可輕忽的併發症:巴雷氏食道、食道癌胃食道逆流常見的併發症為食道潰瘍、食道狹窄、巴雷氏食道、食道癌。巴雷氏食道的成因是長期胃� ��逆流造成食道上皮細胞變性,由鱗狀上皮細胞演變成柱狀上皮細胞,需要病理組織來確認診斷。此為食道腺癌的前驅病灶,發生癌症的危險性較一般人高出40-125倍。大約3-5%的胃食道逆流症病人合併有巴雷氏食道,其食道腺癌的發生率為每年0.4-0.5%。

因此,基於預防癌症及經濟上的考量,建議患者每2-3年做1次胃鏡暨食道黏膜切片追蹤檢查。雖然巴雷氏食道目前在國內比較少見,但預估10-20年後的世代可能會增加。

診斷方法
● 症狀診斷:醫師詳細問診,包括症狀發生的時間、症狀描述(胸悶、胸口灼熱感、口腔有酸味)、誘發症狀的原因及對制酸劑� ��反應。

● 制酸劑的嘗試治療:給與1-2星期的制酸劑治療,若有效即可診斷為胃食道逆流症。

● 內視鏡檢查:判斷食道炎嚴重程度的最佳方法,也是唯一能偵測巴雷氏食道的方法,亦可用於療效的評估及巴雷氏食道的追蹤。

● 24小時食道酸鹼度測定:將可測PH值的電極放在食道,偵測PH值的變化,以判定有無胃食道逆流(不是每家醫院都能提供這項檢查。

治療方法
● 藥物治療
1.制酸劑:中和胃酸,可降低對食道黏膜的刺激,改善症狀。
2.胃腸蠕動促進劑:促進食道蠕動,加速胃排空。
3.H2拮抗劑:抑制胃酸分泌。
4.質子幫浦抑制劑:可強力有效的抑制胃酸,1天只需服用1次,是目前最有效的治療藥物。

● 手術治療
1.腹腔鏡胃底皺摺形成術:以腹腔鏡將食道拉起,將胃的頂端包裹住食道下端縫合,增加食道下端阻力,可減少逆流。此法適合藥物治療無效或需要長期甚至終生服藥控制的重度逆流性食道炎患者,但術後5年的追蹤顯示,仍有大約14-21%的患者胃食道逆流� ��發,需服藥控制。

2.內視鏡抗胃食道逆流術:有3種內視鏡手術(Stretta procedure、Endocinch procedure、Enteryx procedure)可治療胃食道逆流(並非每家醫院都能提供此一醫療)。適合對象為有明顯典型症狀的輕中度糜爛性食道炎,且長期依賴氫離子幫浦抑制劑,但無嚴重糜爛性食道炎、食道狹窄或過大的食道裂孔疝氣。長期的術後追蹤結果仍有待研究。

飲食及生活作息應注意事項
1.睡覺時,頭部抬高15-20公分,盡量面朝左側睡。
2.戒菸、戒酒、減重。
3.衣帶勿繫太緊,避免穿著束腹� ��束腰。減少彎腰動作。
4.少吃油炸、高脂食物,以及避免食用咖啡、茶、碳酸飲料、柳橙汁、葡萄柚汁、番茄汁、柑橘類水果、番茄、薄荷、巧克力。睡前2小時勿進食。
5.不要服用會使症狀惡化的藥物(文中已詳述)。

總言之,胃食道逆流症逐漸盛行,大多數患者可藉由調整生活方式和藥物治療來舒緩症狀,質子幫浦抑制劑是目前最有效的藥物。須長期依賴氫離子幫浦抑制劑的患者,可考慮接受內視鏡抗胃食道逆流術。嚴重的糜爛性食道炎患者需要長期的藥物治療,當有嚴重併發症或藥物治療無效時,可考慮施行腹腔鏡胃底皺摺形成術。有巴雷氏食道的患者應定期接受胃鏡暨食道黏膜切片 追蹤檢查,若罹患食道癌,才能早期發現。
本文作者:中國醫藥大學附設醫院 內科部 主治醫師 馮俊龍
...... 原文詳見:胃酸向上跑 食道添隱患 胃食道逆流非治不可

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泌尿管結石成因、治療與預防

泌尿管結石成因、治療與預防

結石的成因

       結石的產生與個人體質有很大的關係,腎臟過濾礦物質,如果礦物質濃度較高或腎臟排除系統出現問題,礦物質就會慢慢沉積下來,長期的沉積就會形成結石。

       若結石顆粒較小、尿液量較多的時候,就可以隨著尿液排出體外。但如果病人本身尿液量不夠多、結石顆粒較大,結石就會卡在輸尿管中。就如同高速公路上有一台汽車故障,將會造成高速公路的塞車回堵狀況。結石卡住輸尿管系統,造成尿液無法排除,尿液就會回堵,引發腎臟積水,產生劇烈的疼痛。

       結石的疼痛屬於內臟性的疼痛,接近生產時的疼痛程度。依輸尿管的堵塞程度不同,症狀有所差異;堵塞較輕微的患者,雖然排尿的速度變慢,但尚可以排尿;嚴重堵塞的患者,甚至會疼痛到在地上打滾,這種情況需要到醫院由醫師給予藥...... 原文詳見:泌尿管結石成因、治療與預防

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嬰幼兒聽力篩檢,讓小兒聽的清楚,學的明白

新生兒出生後,面對的是全然新奇的世界,他們擁有探索未知需要的裝備,包括總指揮大腦及聽覺、視覺、嗅覺、觸覺與味覺等感官知覺。每一種知覺在大腦中都有相對應負責的區域,在出生時就已預設好大致的藍圖,如果某種知覺有問題,大腦區域得不到正常的刺激,可能會改變原有的設計。
  
以聽覺知覺為例,一位先天性雙側重度聽損的新生兒,無法提供正常的語言與聲音的聽覺刺激,會使得大腦聽覺區域轉換成其他的功用,最常見是變成視覺區域,這種彈性變換的時期主要發生在三歲以前。如果能盡早發現聽損並給予適當的聽能療育,讓大腦的聽覺中樞能得到更多的刺激,就可能保存越多的大腦聽覺區,而聽覺區越大,越有助於聽覺功能的精緻度,反之如果錯過了 這段時間,大腦的神經鍵結已經較為固定,這時才提供聽覺刺激,大腦聽覺區的損失較難復原。
  
目前研究指出,只要在六個月大前給予適當的聽能療育,可以讓聽損兒童得到最好的發展結果。但是要如何發現新生兒的聽力有...... 原文詳見:嬰幼兒聽力篩檢,讓小兒聽的清楚,學的明白

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服藥順從性差?糖尿病新複方口服藥物來報到!

服藥順從性差?糖尿病新複方口服藥物來報到!

報導/黃慧玫 諮詢專家/中華民國糖尿病學會理事長 許惠恒

中華民國糖尿病學會理事長表示許惠恒表示,由美國糖尿病學會(ADA)及歐洲糖尿病學會(EASD)共同發表「2019年國際最新糖尿病治療指引」提及,糖友除了良好控制糖尿病外,應關注其他併發症及共病發生甚至死亡的可能性。因此,強調糖尿病照護首要目標即為共病管理,如心、腎併發症,及降糖是否能夠安全達標,以降低未來因心血管疾病死亡之風險。

指引中進一步談到,糖尿病藥物治療應考慮以下五點:一、有效降糖;二、保護心血管;三、保護腎臟;四、減少低血糖發生;五、對體重的影響。建議糖友接受多種糖尿病藥物治療時,考慮多種降糖機轉,與醫師充分討論治療選項,選擇適合的藥物。

許惠恒理補充說明,糖尿病的治療成� ��,除了藥物本身效果外,糖友服藥順從性也須配合,但臨床中曾遇糖友受錯誤資訊影響,誤以為糖尿病治療藥物會傷害腎臟,而不按醫囑服藥;或合併三高併發症時,需多...... 原文詳見:服藥順從性差?糖尿病新複方口服藥物來報到!

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2020年9月25日 星期五

防曬乳的奈米顆粒會在人體內累積?

有此一說:

網路上說:市售強調奈米等級防曬乳,是將其中所含物理性成份奈米化。過小的防曬成份顆粒容易透過皮膚,經由血液進入微血管末端,累積人體內可能造成人體器官之管末端阻塞。請問這種說法是正確的嗎?謝謝。


KingNet藥物諮詢特別門診藥師回答
義守大學義大醫院中藥科 吳宗修藥師

以筆者個人的角度來看奈米保養品,其吸收後影響是不明的.以化妝品王國之一的法國萊雅集團把保養品、化妝品奈米化的速度很快,推出的新保養品號稱含有奈米微粒,可深入肌膚,達到防皺、除皺功效。但是,英國皇家學會和美國食品藥物管理局(FDA)相繼表示,醫學界對奈米微粒與肌膚相互作用的知識還相當貧乏,除了深入肌膚的功效有待驗證外,更要注意這些奈米微粒是否會對血液產生長期的影響。

強調「好吸收」的奈米化保養...... 原文詳見:防曬乳的奈米顆粒會在人體內累積?

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患有風濕性關節炎者,未經醫師指示不宜貿然服用中藥!

亂服補性中藥小心讓風濕性關節炎惡化了,醫師提醒「免疫系統疾病患者」勿亂食!若未經醫師認同,其實無法真正對症下藥,反而會讓病情更加惡化,得不償失。台中一名56歲男性患者,患有風濕性關節炎,一年多病情控制良好,但最近關節炎復發後更加惡化,至童綜合醫院就醫,抽血檢驗發現,患者血中發炎指數急遽上升,給予使用抗風濕藥物治療,雖稍有改善,但未到理想的控制值內。

童綜合醫院免疫風濕科主治醫師陳國書說,患者的風濕性關節炎已控制一年多,成效還不錯,為何會突然復發且更加嚴重,一問之下,才知道今年二月家人自行抓取中藥燉補雞湯,讓其服用,一個月後風濕性關節炎復發才就醫。

陳國書醫師指出,風濕性關節炎是種病因不明的慢性病,在關節周邊引起對稱性發炎,常見 於手、腳部與膝蓋等部位,它是屬全身性免疫系統疾病,在不知患者對哪些藥物過敏,最好不要自行食用補性藥物。門診中常見患者道聽塗...... 原文詳見:患有風濕性關節炎者,未經醫師指示不宜貿然服用中藥!

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持續腹瀉、腹痛又便血:小心是潰瘍性腸炎

李先生25歲,近一個月因持續腹瀉、腹痛又便血在診所接受藥物治療,因症狀仍未轉好,因此轉診至本院大腸直腸外科門診求助。經病史詢問、理學檢查及肛門指診後建議安排大腸鏡檢查,進一步評估大腸狀況。在病患同意及經由大腸清腸後李先生接受大腸鏡檢查發現:直腸、乙狀結腸及降結腸都有糜爛性潰瘍且有膿性粘液及出血現象,臨床判斷為潰瘍性腸炎,因此接受組織切片手術並經病理化驗後證實為潰瘍性腸炎。經口服藥物及肛門塞劑使用兩週後症狀明顯改善。

潰瘍性腸炎以直腸受影響為主,常會往結腸近端延伸至左半側結腸但偶而也有全大腸皆受影響之可能。臨床症狀以持續腹瀉、腹痛、便血、有便意卻排不出大便(裡急後重)最常見,偶而有貧血、白血球增多、發燒或體重減輕之症狀。診� ��的依據為大腸鏡檢發現由直腸開始之連續的黏膜糜爛性潰瘍、血管紋路消失且有膿性粘液及出血現象;經由組織切片手術,病理科醫師在顯微鏡下可發現黏膜下發炎細胞浸潤且出現隱...... 原文詳見:持續腹瀉、腹痛又便血:小心是潰瘍性腸炎

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肝功能檢查不需要空腹抽血

肝炎 Q & A之二十七

文:宏恩醫院家庭醫學科主任、中心診所醫院家醫科主任、中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問譚健民醫師

問:「肝功能檢查」是否需要禁食抽血?

答:一般來說,醫師要求病患接受抽血檢查時,一定會預先告知病患再前一天晚上十點後開始禁食八小時以上,而在第二天早上才到醫院抽血檢查;因為在慣用的血清生化檢查項目中,如血糖、尿酸、膽固醇、三酸甘脂等會受到飲食種類的影響而出現偏高的現象。但一般常規的肝功能檢查包括有膽紅素、GOT、GPT、白蛋白、球蛋白、r-GT及鹼性磷酸脢、甲型胎兒蛋白、血清氨、凝血脢原,這些檢查對於禁食的時間長短與否,不會影響其所檢查數據的高低� ��此外,肝病中之血清病毒標記檢查,是定性或定量的血清免疫方法的檢驗,對於受檢者空腹與否並沒有影響;因此,肝功能檢查本身並非一定要空腹禁食才能夠抽血檢查。(本文...... 原文詳見:肝功能檢查不需要空腹抽血

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一個病人戴口罩,勝過九十九位健康的人戴口罩

【落實SARS分級照護】

為提供呼吸道疾病更適當的照護,行政院衛生署研提SARS分級照護方
案,凡發燒沒有接觸史、沒有旅遊史的病人,可直接到一般診所就醫
,而如果有接觸SARS可能病例、到醫院探病、看病、有到過SARS感染
區或居家隔離者,有發燒、咳嗽等症狀者,則請119協助就醫,
就醫
可分初診醫院、複診醫院、醫學中心作分級照護,不要所有發燒病人
,一下子都跑到醫學中心,影響真正需要照護的SARS病人,也影響醫
學中心的照護品質,衛生署從昨天(五月十四日)起,規劃完成全國
各縣市SARS分級照護責任區醫院,以醫學中心為收治嚴重可能個案,
以保障醫療品質,同時也呼籲民眾能配合、支持政府的照護政策。
SARS主要是近距離接� ��感染,飛沫感染,醫院收治SARS病患,並不會
造成...... 原文詳見:一個病人戴口罩,勝過九十九位健康的人戴口罩

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2020年9月24日 星期四

穴位保健─列缺穴(消除頸酸與戒菸)

穴位是人體氣血流通的要點,按一按或拍一拍就可以促使人體的氣血暢通,使人減輕精神上的壓力,增強免疫能力,改善體質。穴位按摩是中國養生保健的特色,簡單有效,每天每個穴位按摩5分鐘,一天 15分鐘的保健一樣養生,非常適合忙碌的現代人,可使隨時隨地的給自己刺激一下,享受時尚與傳統的樂活。

顧名思義:

列缺穴位於橈骨外側,手臂有兩條骨頭,靠大拇趾外側的骨頭叫做橈骨,此處剛好是兩條肌腱之間,好像是個裂縫,所以名為列缺。另外一種說法是列缺在古代對閃電的ㄧ種說法,因為閃電就像是天上的裂縫,而此穴位也剛好是肺的絡脈分出連繫大腸經,所以也叫做列缺。

同身寸:每個人自己的食指、中指、無名指和小指者四指併攏,這樣稱作3寸;食指、中指與無名指三� �併攏為2寸;食指與中指併攏為1.5寸。這是由自己身體得比例來決定的。

所在地:穴位保健─列缺穴(消除頸酸與戒菸)

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核醫唾液腺掃描(Salivaryglandscintigraphy)在乾燥症(SiccaSyndrome)的應用

"sicca"指的是乾燥的眼睛和嘴巴。乾燥症(Siccasyndrome)是一種病因尚未完全明膫的外分泌腺自體免疫疾病,也被稱為修格連氏症候群(Sjogren'ssyndrome),典型症狀包括眼睛乾澀,口乾,部分伴隨結締組織方面的疾病,如類風濕關節炎,紅斑性狼瘡(lupus),硬皮病(scleroderma)或多發性肌炎(polymyositis)。

此疾病好發於40歲到50歲的婦女,女性約佔90%。以破壞人體外分泌腺細胞,如淚腺、唾液腺為主。因正常分泌功能上皮細胞受到淋巴球浸潤後長期引起發炎,漸被破壞喪失功能,導致眼睛乾澀,口乾等症狀。一般而言,病人從出現輕度口腔乾燥,過渡到非常嚴重症狀尋求醫療治療,最後再被診斷為修格連氏症候群,大概都要經過5-10年以上。

乾燥症其中一個主要症狀是口乾。而針對口乾等症 狀,核醫科有一種唾液腺掃描(Salivaryglands...... 原文詳見:核醫唾液腺掃描(Salivaryglandscintigraphy)在乾燥症(SiccaSyndrome)的應用

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攝取鈉鉀與高血壓的關係

高血壓引起中風機率甚高,大多數人對預防高血壓意識高於其他慢性疾病,而且大家都有一個高血壓飲食相同認知就是"不要吃太鹹",但不曉得原因為何,認為高血壓控制很困難,其實,只要了解基本原理,相信大家對高血壓控制更能捉住技巧。

一般人人對高血壓的控制,大都是服用藥物為主,飲食上會以鹽分控制為輔,這一次討論會針對『鉀攝取與血壓調控』來做簡介,首先來談談鈉與鉀的生理功能與血壓影響。

※鈉與鉀在人體上有何生理功能如下:

種類

血液正常濃度

功能

136~146 mmole/l

1. 幫助調節『細胞外液』的正常體積

2. 維持人體血漿容積及調節血管間隙的大小

3. 藉著維持細胞外液與細胞內液間之滲� ��平衡

4. 與氯離子及重碳酸根離子調節酸鹼平衡

5. 幫助神經衝動的傳導,幫助控制肌肉的收縮(感應性),尤其是心肌、幫助維持人體神經肌肉的應激性。

3.5~5.0 mmole/l

1. 幫助調節『細胞內』的滲透性

2. 細胞生長及代謝所必需【主要影響醣類代謝(肝醣之合成)及蛋� �質合成(肌肉蛋白之合成)過程】

3. 調節酸鹼平衡

4. 維持神經、有助於神經衝動的傳導並維持適當的骨骼肌、心肌及平滑肌的功能。

※鈉與鉀對血壓影響如下:

種類

影響

1. 高鈉攝取會增加水分滯留,循環血量增加,血壓上升

2. 交感神經反應性增強,而感壓反射功能異常,導致血壓上升

1. 高鉀有對抗高血壓的保護作用(保護動脈內膜細胞完整性,降低栓塞的發生)

2. 鉀會促進鈉排泄,同時抑制RAS(Renin-angiotensin-aldosterone system腎素—血管張力素—醛固酮系統)作用,血管興奮性降低,具降血壓效果

依據台灣地區老人營養健康狀況調查1999-2000調查結果,發現男性每天攝取鈉

4983mg相當於12.5g鹽,而女性每天攝取4202mg相當於的10.5g鹽,比較之下遠超過國人日常飲食建議一天所需的鈉攝取量為2400mg之一倍,根據統計中可發現『鹽』還是攝取主要來源(表一),最主要原因是自古以來鹹味的烹調都是以鹽為主,所以,國人飲食和使用鹽的量確實需要讓大家來省思這個問題。

表一:台灣地區老人營養健康狀況調查1999-2000調查結果男女鈉食物細項來源前五名

排序

食物細項分類

克數

百分比

1

1994~2394.7

47.6~49

2

其他調味料

405.3~491.4

9.7~10

3

醬油

380~428.5

7.8~10.2

4

湯類

181.8~188.8

3.9~4.6

5

醃漬蔬菜類

165.8~182

3.7~4

2005年美國飲食指引中指出有效控制血壓可以降低1.心血管疾病危險2.中風3.慢性心臟衰竭4.腎臟疾病,所以,每天攝取多少量呢?依行政院衛生署建議,健康國人每日食鹽攝取量為8-10公克,如已患有高血壓者,更要控制於5公克以下(相當於2000毫克的鈉),依個人經驗在衛教鄉村地區大多數民眾,通常不會以『量』去計算他所攝取的鈉量,所以,在衛教上內容會以烹調方法與攝取技巧來降低鹽分攝取,來助於血壓的控制。

此時我們把衛教重點進一步放在『加強攝取的觀念』來控制血壓的,換句話說,除了平時教育減少鈉量攝取之外,我們要讓高血壓患者去『加強攝取高鉀蔬果攝取』重要性,此種飲食形態因具備低熱量與高纖之特性,對於高血壓患者伴隨著肥胖或高血脂者相當重要,所以� ��加強蔬果攝取在衛教上是必要之一環。

現在人飲食不均衡,蔬菜與水果之攝取量,往往過少,根據台灣地區老人營養健康狀

況調查1999-2000調查結果,發現男性每天攝取鉀2497mg,而女性每天攝取2192mg,遠低過DASH diet與美國對鉀的飲食建議攝取量議4700mg以下之一半,可見國人對鉀的攝取與鉀的認知過於缺乏,而造成高血壓盛行率居高不下,而且前幾年一直推廣使用『代鹽』來取代『一般精鹽』,但使用上並未普及,因此簡單介紹一般生活中就可取得高鉀蔬菜與水果,給予民眾另一個高血 壓控制好方法,以下列出高鉀食物含量表提供民眾參考(表二)。

由於我國並未針對鉀訂定每日建議量,因此參考根據DASH diet與美國對鉀的飲食建議攝取量4700mg,身為營養師來說在針對鄉村型民眾衛教上,因為以農業社會為主的民眾,都是以主食類的飯與肉類為主,蔬菜攝取不夠與水果不攝取飲食問題下,會以先建議培養每天攝取蔬菜與水果習慣為開始,漸進式地再要求至少要攝取2碗蔬菜(3~4)1.5~2碗水果< /SPAN>(2),最終教育民眾去挑選高鉀蔬果取代蔬菜與水果份數,這樣的改變才可以提升目前國人攝取鉀的攝取量。

表二 : 高鉀食物含量表

蔬菜(每一份)

水果(每一份)

食物名稱

含量 ( mg )

食物名稱

含量 ( mg )

洋菇

350

棗子

272

韭菜

360

香蕉

276

牛蒡

370

枇杷

281

紅莧菜

本文作者:詹惠如 營養師
...... 原文詳見:攝取鈉鉀與高血壓的關係

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暫時性黑矇症 腦中風前兆

67歲吳先生,為高血壓高血脂患者,於一次交際應酬中右眼視野突然變暗,逐漸看不到,經過約三十秒後又逐漸恢復。檢查其眼壓、視網膜都正常,發現右側內頸動脈有嚴重狹窄,罹患「暫時性黑矇症」。

書田診所腦神經內科主任醫師黃婷毓指出,暫時性黑矇症(amaurosis fugax),是指短暫的單眼視野變暗或失明。在發生時,視野會像一個窗簾從上而下蓋住,逐漸變黑,持續約幾秒鐘或數十秒後,便又逐漸恢復正常,以為沒問題,故常被忽略。

造成暫時性黑矇症的原因為何?黃婷毓說,主要有下列因素:
(1)循環系統問題:供應視網膜的血流不足或血栓,這是較為常見的因素。
(2)眼科問題:乾眼症或視網膜剝離。
(3)神經問題:多發性硬化或偏頭痛。

黃婷毓提到,造成血流不足的� �因有三:
(1)血栓:來自頸動脈血管硬化所形成...... 原文詳見:暫時性黑矇症 腦中風前兆

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白帶、黃帶?談陰道分泌物

醫生,我分泌物很多,而且味道很重,這樣正常嗎?需不需要處理?
醫生,以前我都沒什麼分泌物,為什麼現在有?是因為有感染嗎?
醫生,為什麼我的分泌物都黃黃的,還會沾到底褲上,這樣是生病了嗎?

像上述類似的問題,在婦產科門診一天可能要重複個好幾遍。
相信陰道分泌物的問題困擾了相當多的女性朋友,想問醫生有的時候還真有點難以啟齒,在這邊就針對陰道分泌物做個整理與討論。

什麼是正常的陰道分泌物?
陰道分泌物是由水、黏液、細菌、陰道上皮細胞等等組成,會隨著月經週期有所改變,靠近排卵期時分泌物增加,變得清澈且富有延展性;之後會變得較濃較混濁,但不論其質地如何,味道雖然帶點酸味但應該不會太差。

什麼是異常的陰道分泌物?
當分泌物伴隨下列症狀時就算異常了:
一、聞起來的味道臭臭的,像『死魚腥味』。
二、白帶的顏色變成了『黃綠色、綠色、血色』。
三、下體有『紅腫、疼痛、搔癢難耐感』。
四、上廁所小便...... 原文詳見:白帶、黃帶?談陰道分泌物

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2020年9月23日 星期三

喉嚨咳出血竟是腎細胞癌

50多歲的翁女士,身體一向健康,突然感覺到喉嚨有痰、吐血,趕忙就醫,意外發現竟然罹患了腎細胞癌,所幸經過治療,預後良好。醫師提醒,腎細胞癌是無聲無息的殺手,民眾應定期檢查腎臟健康。

大林慈濟醫院泌尿科醫師盧誌明表示,翁女士在去年發現喉嚨有痰、吐血,原本擔心肺癌問題,沒想到一檢查發現,除了肺部確實有一顆米粒大的腫瘤外,還意外發現在左腎有偌大的腫瘤,讓翁女士擔心的吃不下飯。擔心腫瘤轉移,盧誌明建議她儘快進行腎臟腫瘤切除手術,切除後果然確定是早期的腎臟腫瘤。而原本擔心是腎臟癌轉移的肺部腫瘤,經過化驗證實與腎細胞癌無關,總算讓她鬆了一口氣。

盧醫師說,腎細胞異常增殖形成腫瘤時,就會產生腎細胞癌,隨著腫瘤長大,� �常細胞有可能會經由血流散佈到人體其他部位,就是轉移。腎細胞癌很容易轉移到肝、肺、淋巴,甚至腦部,這種轉移到其他器官的癌細胞,仍然是腎細胞癌,不是肝細胞癌或肺細胞癌。

盧醫師指出,很多腎細胞癌的發生毫無徵兆,與洗腎也沒有直接關係,如果病人出現血尿、腰酸、腰痛,甚至腰部摸得到硬塊的時候,通常已經轉移了。抽菸、肥胖的民眾或女性比較容易被腎癌侵犯,台灣一年大約發現八百例,手術效果最好,用放療、化療、標靶藥物治療可控制腫瘤的增生,預後也不差。

很多人擔心如果手術摘除一顆腎臟,會不會影響到正常生活?盧醫師說,造物者很神奇,我們的腎功能其實剩餘很多,腎功能就算只剩下30%,都還夠用,洗腎病人的腎功能都是低於10%,所以只要健康的腎臟,一顆就夠用� ��

如何預防腎細胞癌,盧醫師建議,如果是前面提到的高危險群,最好每年做一次腹部超音波檢查。而一般民眾不要亂吃藥,鹽是腎臟最大的負擔,蛋白質的攝取要適量,多運動、多喝水,是常保腎臟健康的不二法門。
本文作者:大林慈濟醫院泌尿科醫師 盧誌明
...... 原文詳見:喉嚨咳出血竟是腎細胞癌

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再談血管內支架

隨台灣經濟起飛,國人飲食習慣日趨精緻化及西化,冠狀動脈心臟疾病近年來一直高居國人十大死因之一。而且病人數更是逐年成長。而冠狀動脈疾病的治療包括內科治療或外科手術治療。其實,如可早期發現冠狀動脈心血管疾病,可不需接受冠狀動脈繞道手術治療,而以置放血管支架這種侵襲性較小的治療方式來治療。

在目前心血管疾病醫學研究領域中,血管支架置放術更是佔有極重要的地位。但是每當心臟科醫師在心導管室,告知病人及家屬,病人因為罹患冠狀動脈疾病或是周邊血管阻塞,必須接受經皮氣球擴張術及血管內支架置放術時,最常聽到的問題是「甚麼是支架?」、「要開刀嗎?」、「可以用多久?」、「多久要換?」等等。

甚麼是血管內支架,顧名思義就是用來放 在血管內的網狀結構物,主要成份為不鏽鋼或是其它合金,而由醫師透過心導管的方式,經由導線的引導下,放入人體血管中,來治療血管阻塞,而支架是沒有使用年限的,不須要更換也無法...... 原文詳見:再談血管內支架

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物理治療師解析 投手捕手常見之運動傷害

物理治療師解析 投手捕手常見之運動傷害

                                                                       【台灣運彩支持全民運動保健】

報導/黃慧玫 諮詢專家/儀嘉暨展嘉物理治療所總院長 張光祖

國人對於棒球的支持,使得許多孩童從小就以成為棒球員為夢想,嚮往在偌大的棒球場上奮力一擊、帥氣跑壘、奔馳跳接...,像陳金鋒、王建民、郭泓志、曹錦輝、陳偉殷等人揚名海外,成為下一位「台灣之光」。

許多著名的棒...... 原文詳見:物理治療師解析 投手捕手常見之運動傷害

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旅客注意!飛機上8種NG穿搭品

飛機上的時尚穿搭方式和地面可不同,特別是搭長途旅行的人來說,一坐就要好幾個小時,還要拖著行李奔走,舒服的穿著是最基本的。以下衣物就不要再穿囉!
圖片來源:by David Castillo Dominici from FreeDigitalPhotos.net


1) 不舒服的鞋子

這是最基本的!當需要拖著行李到處跑,或需要趕飛機時,一雙舒服好走的鞋子,可是會有很大幫助。
圖片來源:by Boaz Yiftach from FreeDigitalPhotos.net
2) 複雜的鞋子

鞋子上有太複雜的裝飾品或複雜的鞋帶,萬� �被要求安檢,在你解開層層的綁帶脫下鞋子的時間,後面排隊的人臉一定很臭,幫自己和別人省下時間,到了目的地再穿上吧!
圖片來源:by posterize from FreeDigitalPhotos.net
3) 不透氣的衣物

避開尼龍和人造皮革等不透氣的材質,萬一氣溫炎熱,你的汗水都悶著,會非常不舒服。
圖片來源:by Serge Bertasius Photography from FreeDigitalPhotos.net
4) 太過貼身的衣物

根據華盛頓大學醫學院研究,久坐容易造成深部靜脈栓塞,穿著太緊的衣物,也是原因之一,所以避免緊身的衣物外,沒彈性的尼龍材質,更不要穿太緊的褲子和襪子,那些平常穿上會在皮膚上壓出痕跡的款式,上飛機就不要再穿了。
圖片來源:by David Castillo Dominici from FreeDigitalPhotos.net
5) 裝飾複雜的衣服

飛機上的廁所非常小,穿脫褲子和衣服本來就很不方便了,要是你的衣服有很多扣子、容易勾紗的蕾絲、厚重的洋裝等等,上廁所時想必是一場硬仗。
圖片來源:by Serge Bertasius Photography from FreeDigitalPhotos.net
6) 隱形眼鏡

飛機的空氣非常乾燥,撒哈拉沙漠的濕度有20-25%,但飛機上可能只有10-20%,這時候戴隱形眼鏡可能會很不舒服,或需要一直補充人工淚液,最好還是避免。
圖片來源:by marin from FreeDigitalPhotos.net
7) 香水

濃郁的香水、體香膏或任何身體香氛產品,可能是自己喜歡的味道,但對別人可能很討厭,比較糟糕的狀況是造成別人鼻子過敏。
圖片來源:by BrandonSigma from FreeDigitalPhotos.net
8) 夏季服裝

飛機上通常溫度都很低,一定要保暖的穿搭,但外面天氣這麼熱,誰都不想穿著長袖到處走,所以穿搭重點是多層次,可以隨意增減衣物,避免穿太多或不夠保暖的狀況。
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(本文取材編譯自Smarter Travel)


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...... 原文詳見:旅客注意!飛機上8種NG穿搭品

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冷汗是不是『鹹』的?!

有此一說:
您好,
我家小朋友很會流汗,即使像最近的寒冬晚上睡覺都會流汗,
我公公說有可能是冷汗,判定的方法是舔舔看汗是不是鹹的,
如果是鹹的表示正常,如果不鹹表示是冷汗,可能會不太好;
請問:
1.正常的汗是不是都是鹹的?
2.如果流的汗不是鹹的是不是不好?

謝謝您!

醫師回答
(腦)神經內科 林奕夫醫師

會流冷汗可能和低血糖,心絞痛或一些感染如結核病等有關,
但是否和鹹味有關,則不確定。


醫師回答
(腦)神經外科 陳子勇醫師

人體汗的成份是生理鹽份及水份,電解質(主含鈉、鉀、氯等礦物質� �
,大多為鹹的,但如有下視丘病變,身體內的調節中樞出了問題,或是<...... 原文詳見:冷汗是不是『鹹』的?!

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2020年9月22日 星期二

水果王比一比【蕃茄vs奇異果】營養口感較高低

近幾年台灣流行「水果風」,從之前紅遍各大小冰店的芒果,到現在
開發出多樣產品的蕃茄,其風行程度可見一斑。從中不難發現,民眾
對水果的狂熱已經從單純的口感,提昇到營養價值的注重,表示健康
意識已經成為民眾在選擇食物時的重要指標。

營養比一比

台北醫學大學保健營養學系劉珍芳教授表示,蕃茄和奇異果的營養價
值都相當高,而且各自有其特殊的營養素成分及作用,像是蕃茄含有
豐富的茄紅素、維生素A、維生素C、蛋白質、碳水化合物、纖維等
,其中茄紅素具有抗氧化力,有助延遲老化、抗壓、抗癌,經過烹煮
後其吸收利用率較高也較能發揮其抗氧化的作用,因此也衍生出許多
加工產品;而奇異果屬於「高營養密度」的天然水果,含有極豐富的
維生素C、維生素E、β胡蘿蔔素、精胺酸、硒、鉀、鎂、...... 原文詳見:水果王比一比【蕃茄vs奇異果】營養口感較高低

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營養支持─腸道營養與靜脈營養

應用醫學及營養學的知識,給予病人特殊飲食,以維持或恢復個體的健
康科學稱為飲食治療或膳食療法。營養供應的方法可經由兩類主要途徑
進入人體中;一類為經腸道營養法;另一類為非腸道營養法,亦稱為靜
脈營養法。

何謂腸道營養?
腸道營養法又分為經口營養及管灌飲食兩種:

•經口進食(Oral intake):
 是最自然、安全,也是最有效率的腸道營養法,
 此法又可分為普通飲食及治療飲食兩種。

•管灌飲食(Tube feeding):
 是將食物以液體或均質化之型態注入餵食管中。
 主要的目的是供給吞嚥機能障礙或是不能由口進食的患者一種營養均
 衡且易於消化的食物。管灌飲食給予的方法� ��括:批式灌食、間接重
 力灌食及連續灌食三種。...... 原文詳見:營養支持─腸道營養與靜脈營養

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腦血管與心臟血管疾病之藥物介紹

文�中國醫藥學院附設醫院藥劑部 李琇菁藥師

在腦血管與心臟血管疾病中有一個共通的問題,即是因血管栓塞所導致
的疾病,在腦部血管栓塞就會造成腦中風,在心臟的血管栓塞則為心肌
梗塞,而用於治療腦栓塞與心肌梗塞最常見的藥物就是抗凝血藥及抗血
小板製劑;另外,因為高脂血症的病人是這類疾病的高危險群,所以降
血脂藥的使用也很普遍。

曾經發生腦血管栓塞或有心肌梗塞的病人,通常必須長期服用藥品以預
防疾病再發的情形,在這種不得不服用藥物的情況下,我們只能盡量讓
這些患者得到最適當的藥物治療,並避免因服用這些藥物帶來的負面影
響。以下將對門診患者較常使用的藥物作一介紹。

☆抗凝血藥─常用的抗凝血藥有針� ��及錠劑兩種,在門診病人較常使用
口服劑型,所以僅介紹最...... 原文詳見:腦血管與心臟血管疾病之藥物介紹

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如何正確診斷心悸

心悸乃病人自覺心臟亂跳、心動過速、心跳偶爾停止或心跳不規律等情況,可以是個單一的主訴,也可能伴隨其他的不適。通常心跳是感覺不到的,但是如果心臟速率突然改變、心搏率增加或心臟收縮增強,就比較容易在頸部及胸部感覺到心跳。如運動時或運動後,身體新陳代謝速率上升,氧需要量增加,導致心臟收縮增強及搏動加快。又如焦慮、發燒、甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤及某些藥物等,因刺激體內腎上腺素分泌過度,促使心搏率增加和心臟收縮增強。此外,如心臟瓣膜疾病、冠狀動脈疾病、高血壓性心臟病或心臟傳導系統異常等,也會導致心悸。

單獨一次的心悸,常見於心房或心室早期收縮,陣發性且突然發生又忽然停止,如果心跳不規律,可能是陣發性心房纖維顫動、陣發性心房� �脈、頻發性心房或心室早期收縮、或多源心房頻脈(multifocal atrial tachycardia)。陣發性的心悸,休息過後會恢復正常者,多因驚嚇、憤怒、劇烈運...... 原文詳見:如何正確診斷心悸

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2020年9月21日 星期一

近視使用散瞳劑常見疑問

問:聽說散瞳劑有副作用,不能長期使用?


陳祐瑲醫師回答:
任何藥物都有副作用,唯有效益遠大於副作用時才會用藥。散瞳藥的副作用包括畏光、看近不清楚。可透過降低濃度、改變點藥方式、戴帽子、太陽眼鏡等方式克服。是否需長期使用散瞳劑須由醫師評估,而其安全性已經長期驗證,不需過度擔憂。


問:聽說散瞳劑會造成眼壓升高,不能長期使用?


陳祐瑲醫師回答:
散瞳劑的藥理作用可能讓眼壓升高,也可能造成眼壓下降,但絕大多數近視兒童使用散瞳劑後眼壓並不會改變。若有疑慮可請醫師散瞳後實際測量眼壓。實務上罕見因為散瞳劑造成兒童青光眼的案例。倒是老人誤點兒童散瞳劑 造成青光眼時有所聞。


問:聽說散瞳劑會造成黃斑病變,不能長期使用?


陳祐瑲醫師回答:
理論上瞳孔放大後陽光進入視網膜的光量會倍增,但是否增加未來黃斑病變的機率,目前尚無流病資料可佐...... 原文詳見:近視使用散瞳劑常見疑問

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大雞慢慢啼—談兒童「語言障礙」的早期療育!

在醫院的兒童心智門診或復健門診,總有許多憂心的爸爸媽媽或阿公阿嬤帶著心愛的心肝寶貝,焦急地問醫生:「我的小孩已經兩歲了還不會說話,你幫我看看他的舌頭有沒有問題?」「我的孩子快三歲了,說話還是口齒不清,ㄓㄔㄕ都不會講,該怎麼辦?」「我的小孩現在唸幼稚園中班,老師說他不會說話,顏色形狀都分不清,要不要緊?」「我的孩子說話結結巴巴,該怎麼辦?」

如果您的小孩有上述情形,請立刻到本市的二十一家早期療育醫療特約機構,他們會給予以適當診斷即治療,如果您想對此有更進一步認識,請於十月十六日到臺大醫院參加-認識常見兒童語言障礙及居家處理訓練原則家長親職講座。

語言是我們跟外界溝通及學習的最重要工具,也因此大人往往容易從語言當中去擔心到孩子的心智發展問題。語言障礙確實是最常見的一種兒童發展障礙。研究顯示約有百分之十的學齡前兒童有明顯的語言問題,以此...... 原文詳見:大雞慢慢啼—談兒童「語言障礙」的早期療育!

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冬季指甲邊皮膚總是「乾燥粗糙又龜裂」?簡易舒緩方法

冬季指甲邊皮膚總是「乾燥粗糙又龜裂」?簡易舒緩方法

每當秋冬換季,除了臉部肌膚洗完臉後開始緊繃,妳是否也驚覺雙手的指甲邊緣,有些脫皮、乾燥粗糙的情況,甚至龜裂或形成小傷口呢?其實正常的肌膚,能隨著氣候的轉變,而啟動自我調節的機制,但若是有外在因素,例如:頻繁地清潔雙手、或是洗完手後無擦拭保持乾燥等,就可能引發使手部肌膚失去正常的保護機制,而導致乾燥粗糙龜裂的情況。

如何從日常生活來改善,恢復雙手肌膚的細緻?

首先建議於清潔雙手完畢,應盡快擦� �維持乾燥,也可適當地補充油脂與保濕品,例如:護手霜、護手乳液等。另外,冬季氣溫下降,皮膚油脂分泌功能減弱,保護力降低,建議可配戴手套,以防護雙手的肌膚,避免凍傷或過度乾燥。若從飲食部分來補充攝取,建議可適量攝取蛋白質、鋅、鐵等,均衡營養有助於維持肌膚的正常運作,促進肌膚細胞的代謝與生成,以維持雙手肌膚的細緻。提醒若需要經常用手洗滌物品,可選擇天然成分的清潔劑,或配戴耐酸鹼的手套,保護雙手肌膚避免損傷。

正確地...... 原文詳見:冬季指甲邊皮膚總是「乾燥粗糙又龜裂」?簡易舒緩方法

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《氣功網授課程》第八講:養生導引操(2)梳頭功

前言:

《正統道藏》裡面有一部《太清導引養生經》,記載赤松子、寧先生、彭祖、王子喬等人的導引行氣法,說是常練可以消除百病、延年益壽。

古時候醫藥不發達,自己練功保健的風氣極為普遍,每個朝代專談練功保健的書也不少。

養生功法繁多,道家將叩齒、咽津、握固、鳴天鼓四個動作稱為「養生四寶」,此外還有按摩、拍打、點穴以及許多類似瑜珈的體操動作。

本課程提供了六招導引操做為靜坐之後的收功動作,包括乾洗臉、梳頭功、明目功、托天撼柱、插腰轉肩、凌空踢腿。將分次介紹,以下是第二招的功法步驟及原理:
《氣功網授課程》第八講:養生導引操(2)梳頭功
第二招•「梳頭功」功法步驟:

1.兩手手指稍為張開,微微彎曲成鈎狀,大姆指按在耳旁與耳垂齊,其餘四指的指腹按在額頭髮際,兩手肘平行朝向前方。

2•十個指頭一起用力下按,以...... 原文詳見:《氣功網授課程》第八講:養生導引操(2)梳頭功

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2020年9月20日 星期日

淺談易與中風混淆之頭痛:基底型偏頭痛 (Basilar Migraine)

什麼是基底型偏頭痛呢?
基底型偏頭痛是一種特殊類型之偏頭痛,又名腦幹偏頭痛、椎基底動脈偏頭痛。過去被認為是因為腦部基底動脈痙攣及缺血所導致,但後來研究發現其致病源頭,如同一般偏頭痛般,緣起於神經之活化敏感。
此類病人在頭痛開始之前,約10分鐘至45分鐘,會有明顯的"先兆"症狀,如頭暈、複視、步態不穩等,接著伴隨著頭痛的發生。頭痛可以持續4至72小時,常會使病人的日常活動受到嚴重的影響,甚至造成工作上的失能。

基底型偏頭痛的常見症狀有哪些?
病人常主訴頭痛像是一種強烈的搏動性疼痛,經常由頭的一側開始,然後逐漸蔓延和惡化。除了合併有一般偏頭痛常見之噁心、嘔吐、對光線和聲音敏感、手腳冰冷等症狀外,也會合併以下特別之� ��先兆"症狀:如頭暈、複視或視力模糊、說話含糊不清、暫時失明失去平衡、聽力障礙、耳鳴、身體發麻、失去意識等。
上述先兆症狀可能會持續5分鐘至1小時。而頭痛,通常在先兆症狀結束後發生,...... 原文詳見:淺談易與中風混淆之頭痛:基底型偏頭痛 (Basilar Migraine)

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我沒懷孕,為什麼會有乳汁分泌?

『院長,我沒有懷孕,怎麼會有乳汁?』現年三十五歲的洪女士一臉驚恐來行政院衛生署台北醫院乳房外科林水龍院長門診求診,抽血檢查發現泌乳激素超過100ng/ml,遠超過正常值,經乳房超音波與核磁共振發現有一個小於1公分直徑的腦下垂體腫瘤,乳房外科林水龍院長確診為『泌乳激素瘤』,給予bromocriptine藥物治療,經治療一段時間,將泌乳激素降至2.68nl/ml,現已無乳漏的現象。 

導致泌乳激素昇高的原因有三,一、生理性(如懷孕、運動、壓力、乳房乳頭受剌激、睡眠)或二、藥物性(如抗憂鬱劑、雌激素、止吐劑、胃藥與降高血壓藥等)與三、病理性(如甲狀腺機能過低症、慢性肝腎疾病、胸部創傷、腦下垂體腫瘤、中樞神經及下視丘疾病等)。

腦下垂體瘤有很多種,洪女士 所患為泌乳激素瘤,一般為良性腫瘤,偶有惡性。症狀如月經不正常(包括經血不規則、經血量少、無月經)、不孕症、乳漏症、性...... 原文詳見:我沒懷孕,為什麼會有乳汁分泌?

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七十從心所欲不逾矩 老年排尿系統的生理變化

文�臺大醫院泌尿科 余宏政醫師

隨著年齡增長,人的智慧經驗愈趨成熟豐富,但生理功能卻逐漸退化
。孔子說他七十歲時「從心,所欲不逾矩」指的是學問道德的成就。
我們凡夫俗子在道業上不敢望其項背,但至少希望年老之際,基本的
排尿功能還可以「從心所欲收放自如」,不須倚賴尿布和導尿管,能
過個乾爽舒適的晚年。

老年對排尿生理的改變,最明顯的是男性的攝護腺肥大及女性尿道的
改變。男性攝護腺肥大會導致膀胱壁肥厚,收縮持續時間變短,產生
頻尿、尿急、尿液排不乾淨等症狀。而老年女性尿道則容易發生移動
性增加,黏膜下組織萎縮,因而產生尿失禁。


近年來,對膀胱老化本身的生理改變也有許多新的發現。老化會使膀
胱的感覺,逼尿肌收縮及對自主神經的反應都產生改變。老化的膀胱<...... 原文詳見:七十從心所欲不逾矩 老年排尿系統的生理變化

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常被忽視的非典型肺炎-----「黴漿菌性肺炎」

文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師

在臨床上,倘若急性上呼吸道感染罹患者有高燒不退或是乾咳不癒者,
或許需要考慮是否存有「肺炎黴漿菌」的感染。近些日子以來,由媒體
得知在香港、新加坡及大陸沿海出現某些致死的「非典型肺炎」,而引
起有關衛生當局的密切注意。

在臨床上,「徽漿菌性肺炎」的症狀及表徵較為多樣化,其感染高危險
群分佈在五至三十五歲之間,但近年來體弱老年人以及免疫抵抗力較差
的嬰幼兒罹患黴漿菌性肺炎的趨勢有在增加之中。

黴漿菌主要感染呼吸道其病症包括有咽喉炎、中耳炎以及氣管支氣管炎
,但大部份學齡前兒童感染黴漿菌是沒有任何重大症狀的,但「肺炎」
卻是其最常見的併發症。在臨床上,「徽漿菌性肺炎」� ��稱之為「原發
性非典型肺炎」;根據臨床統...... 原文詳見:常被忽視的非典型肺炎-----「黴漿菌性肺炎」

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善用小習慣對抗體痘

很多人都有背部或手臂、胸口長痘痘的困擾,特別是容易流汗或有運動習慣的人,一部分是體質造成,但也能靠日常生活習慣去改善,一起來看看有甚麼方法吧!
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1) 適時淋浴、更換浴巾

每天都要洗澡,特別是運動過後,一定要淋浴,可以搭配使用抗痘的沐浴產品,,將皮膚上的細菌和髒汙清潔乾淨,洗完後使用乾淨的浴巾擦乾身體。

因細菌容易在浴巾孳生,使用過後清洗乾淨,最好要時常更換毛巾。
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2) 時常更換寢具組

睡覺時,油垢、死皮、汗液會沾到床上、枕頭和被子上,保持清潔的方式是時常更換床單、被套和枕頭套,每次都要洗乾淨、在陽光下曬乾,最好選購透氣性較佳的純棉材質。
圖片來源:b...... 原文詳見:善用小習慣對抗體痘

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2020年9月19日 星期六

精神疾病的污名化與歧視 大家卻渾然不覺

精神疾病污名的影響,不公平的對待經驗可能會造成患者的直接傷害、讓患者感到生氣、沮喪,甚至對自尊的長久損害;大部分的患者卻無法使用個人技巧來應付污名化與歧視的問題。在民智漸開,祟尚自由的社會裡,大家愈來愈重視公平與正義。近年來社會上一直不乏反歧視、爭公平的議題,透過媒體、社群網路的力量,皆獲得極大迴響,這代表著我們社會的反省與進步。然而,對精神疾病患者任何型式的歧視,卻在你我身邊持續存在。

身為精神醫療的臨床工作者,工作上幾乎無時無刻不面對精神疾病污名與歧視的影響。
「醫生,我最後想請問你一個問題,看精神科真的是很丟臉的事情嗎?」、「醫生,等一下我媽媽進來時,不要跟她說這裡是精神科喔!」、「我不敢在學校裡吃藥,這樣大家會知道我有� �題…」、「醫師,麻煩你診斷書不要寫精神分裂症,這樣老闆會開除我…」,這些不是電視肥皂劇的對白,而是精神科診間裡每天上演的真實場景。即...... 原文詳見:精神疾病的污名化與歧視 大家卻渾然不覺

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家中廢棄藥物檢收-超簡單六步驟!

您知道現在一般藥物可以自行在家回收嗎?

只要六步驟即可完成,不需再特地提一大袋廢棄藥物送至醫院。

處理家中一般廢棄藥物之簡單【六】步驟:

【步驟一】將剩餘的藥水倒入夾鏈袋中。

【步驟二】將藥水罐用水沖一下,沖過藥水罐的水也要倒入夾鏈袋中。

【步驟三】將剩餘的藥錠、膠囊從包裝(如鋁箔包裝、藥袋等)中取出,全部集中放入夾鏈袋裡。

【步驟四】把泡過的茶葉、咖啡渣或用過的擦手紙,把他們和藥水藥丸混在一起。

【步驟五】將夾鏈袋密封起來,就可以隨一般垃圾清除。

【步驟六】乾淨的藥袋和藥水罐,依垃圾分類回收。

目前只有三大類藥物必須送回醫療院所檢收,分別是:

1.抗癌藥
2.免疫抑制藥物
3.廢棄針頭與針具(使用後請集中放入有蓋的硬質空罐內)

若您無法確認藥物的類別,請見藥袋上面的適應症說明,或詢問您的藥師。

愛護環境,您我有責,讓我們一起正確回收藥物!
本文作者:臺北市立聯合醫院中興院區藥劑科 陳俊� �藥師
...... 原文詳見:家中廢棄藥物檢收-超簡單六步驟!

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醫美速除抬頭紋,再現緊緻、平滑美額

每天上班、出門前化妝,妳是否常為了要遮蓋抬頭紋,所以總要塗抹遮瑕膏、厚重粉底來的困擾呢?或是,總是羨慕別人可以簡單淡妝出門,隨時展現緊緻、平滑美額呢?為了擺脫惱人的抬頭紋,除了用彩妝來修飾,其實,妳更能透過醫美的專業,打造妳的緊緻美額,醫美常見的5大速除抬頭紋療程,分別介紹如下。建議妳可以先諮詢專業的醫美人員,然後評估最適合妳的方式,絕對能助妳的額頭肌膚變得更加緊緻、平滑,再也不必花時間用彩妝品遮掩,隨時隨地出門都輕鬆自在,重新展現迷人的風采。
醫美速除抬頭紋,再現緊緻、平滑美額
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1.使用果酸:

使用果酸去除抬頭紋前,需要先完成臉部的清潔動作,由專業的醫師將果酸均勻塗抹於額頭部位,再靜待數分鐘後以專用中和液處理後,最後會敷上舒緩的凝露作為調理額頭肌膚。

優點是...... 原文詳見:醫美速除抬頭紋,再現緊緻、平滑美額

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深夜零食讓你發胖?…推薦10大健康宵夜…

深夜零食讓你發胖?…推薦10大健康宵夜…

(肥肥夫人編譯自 HEALTHY EATING)


晚餐早些吃…你會睡得更好。
因為睡前吃飽肚子,對許多人來說是一種睡眠的損害和干擾。

但是,有些人總是在晚間想吃些零食或宵夜;減重專家表示:只要不吃太多而且吃對食物,深夜吃東西並不會導致你發胖。

但是,首先你應該做的是,要儘量規律的有個良好、平衡和合理的吃飯時間和食量。如果這麼做,你還在睡前感到餓了?…建議試圖找出原因:你是真的餓了…我餓了嗎?事實上,很多的時候,並沒有飢餓…一旦你確定什麼是怎麼回事,你可能能夠防止深夜零食。

現在,如果你真的是餓了,以下是建議最佳的10大健康深夜零食:



注意:大約100卡路里或更少。

深夜零食讓你發胖?…推薦10大健康宵夜…

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吃零食的重要性


健康零食指南

( 肥肥夫人編譯取材自 Health Line )

雖然從小就常常被提醒和警告,吃太多零食會影響正餐的食慾,而且是不健康的。但實際上在二餐之間的健康食物,可以幫助保持體力、加快新陳代謝並且增加身體的能量。

特別是如果你是屬於活動力強、活躍型的人,二餐之間吃零食尤其重要。無論是外出旅行、郊遊遠足、騎自行車或運動,健康的零食將可補充身體需要的能量。

只要參考以下8項指南,就可以不必戒掉零食…


1) 未雨綢繆

依據你的活動形式,先預測可能的飢餓感,可先準備著健康的食物在身邊,所以當飢餓感來襲時,就可咀嚼事先備好的零食,這對於健康是大有助� ��的。但要留意的是,雖然許多食品包裝上寫著「零食」,但卻往往不是最健康的選擇,比如:糖果、...... 原文詳見:吃零食的重要性

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2020年9月18日 星期五

治療《肝腎症候群》正本清源的方法就是:改善肝功能!

文�高雄醫學大學附設醫院腎臟內科 林士弼醫師

肝病可以說是國病,肝病患者常常因為某些原因又造成腎功能惡化,而加重了病情的複雜性。肝臟病患急性腎衰竭的原因有過度的使用利尿劑、腸胃道流失、抽腹水、低白蛋白血症、黃膽過高、敗血症、藥物、感染如B型肝炎、C型肝炎、鉤端螺旋體,以及肝腎症候群等。

肝腎症候群的定義是腎功能隨肝功能惡化之後惡化,而這種腎衰竭當肝功能改善後腎功能得以恢復。一九九四年國際腹水會指出,肝腎症候群乃「發生在慢性肝病或嚴重肝衰竭並有門脈高壓的病人,有明顯的腎臟血管收縮導致腎功能受損。而在腎臟以外的動脈顯著擴張,造成全身血管阻力下降、低血壓」。

臨床上,病人無休克、細菌性感染、體液流失、� �使用甚毒性藥物情形。在給予血漿擴張或停止利尿劑使用後,腎臟功能無持續恢復的現象。腎臟超音波無尿路阻塞或腎實質變化。無明顯蛋白尿現象...... 原文詳見:治療《肝腎症候群》正本清源的方法就是:改善肝功能!

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愛滋病的皮膚表徵

愛滋病又稱後天免疫缺乏症候群(AIDS),自1981年第一病例被報告以來,已成震驚全球的疾病。這是因為此症候群仍繼續攀升以及它的致命性;85%已診斷的病例都已死亡;使得人人聞「愛滋」而色變。

AIDS是由濾過性病毒感染所引起;病毒名稱為親人類T淋巴球第三型病毒(HTLV-III),或淋巴腺病變相關病毒(LAV),或後天免疫缺乏症候群相關病毒(ARV),現總稱為人類免疫缺乏病毒(HIV)。AIDS主要經過性的接觸及血液的接觸而感染。
性的接觸感染絕大部份是由多重性伴侶的同性戀或雙性戀男性間的彼此感染;與AIDS病人或帶原者間的性接觸,也可能被感染。血液接觸感染包括共用針頭注射毒品、輸血或接受血液製劑。母親如果是AIDS病人或� �菌者,也可能感染無辜的第二代。此症候群的潛伏期可以長達十年,因此初期大部分受感染的人都能保持良好的健康情況。

免疫缺乏或感染到HIV的先驅徵兆為口腔白...... 原文詳見:愛滋病的皮膚表徵

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癌症轉移至肺部有救嗎?挽救錯誤的觀念!

癌症讓人聞之色變,若是不幸罹患癌症如同跌入五谷深淵,更不用提癌症轉移所帶給患者的惡耗有如重頭一擊,頓時六神無主不知該如何是好。其實罹患癌症並不可怕,可怕的是患者心裡面的想法,是否能積極的面對及鼓起勇氣來接受治療。童綜合醫院日前有一名陳姓患者罹患大腸癌而轉移肺,經過治療後病情已有效的控制。

一年前陳姓患者罹患了大腸癌並做切除手術,手術後配合正規之抗腫瘤治療且定期至醫院追蹤及檢查。在一個月前,陳先生因為咳嗽及無力感,照X光檢查發現右肺有陰影,研判為大腸癌轉移肺,其他臟器未發現轉移的病灶,日前患者已接受肺轉移癌切除術,病情已獲得改善。

癌症轉移至肺部還有救嗎?童綜合醫院胸腔外科林巧峰醫師指出,一般人對於癌症轉移會有一� �錯誤的觀念,認為癌細胞擴散轉移至其他的器官,即屬晚期,接受手術反而會加速病人之死亡,因而抗拒手術,而延誤治療時機。像陳先生癌症轉移肺,肺...... 原文詳見:癌症轉移至肺部有救嗎?挽救錯誤的觀念!

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生皮蛇,切莫亂敷來路不明的草藥

一位老年人由家屬攙扶著來看門診,臉上露出難過的表情,「張醫師,我爸爸生「皮蛇」已經好幾天了,怎麼都不會好?」。「來,讓我來幫老先生檢查一下」,掀開老先生的衣服後,天呀!眼前所見的是觸目驚心的景象,老先生左胸前及背後長了俗稱「皮蛇」的帶狀皰疹,但是因塗滿了來路不明的草藥,皮膚產生嚴重潰爛發炎及細菌感染的現象。

羅東博愛醫院皮膚科張景皓主任表示:醫學發達的今日,關於「皮蛇」,民間還是存在著一些以訛傳訛的傳說及千奇百怪的傳統療法,有人用香燒水泡(燒"蛇"的頭),有人畫蛇斬蛇,有人畫蜈蚣,最常見的是道聽塗說地亂塗來路不明的草藥,其實這些都是基於迷信的錯誤觀念,並不具有特別的療效,來路不明的草藥常常會使皮膚產生嚴重潰爛發炎及細菌感染的現象,塗了� ��但沒有好,反而使帶狀皰疹變得更嚴重,老先生就是一個活生生的例子。

帶狀皰疹顧名思義是一種呈帶狀分布的皰疹,俗稱「...... 原文詳見:生皮蛇,切莫亂敷來路不明的草藥

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分享大愛, 談器官捐贈生命共同體的精神!

文�國立台灣大學醫學院附設醫院外科加護病房 柯文哲醫師

因為外科手術、麻醉、抗排斥藥、抗生素等等的進步,器官移植早已脫離臨床試驗的階段,而成為常規手術。目前心、肝、腎移植一年存活率皆在九成以上。但全世界的移植醫學皆面臨相同的瓶頸,即器官捐贈稀少,因此空有進步的移植技術,卻不能造福更多的病人。

器官捐贈稀少有兩個可能的取代辦法,一為人工臟器,一為異種器官移植。人工臟器企圖用人造的機器取代人體內的器官。因心臟功能較簡單,人工心臟似可在短期內成功,但其他的器官因功能複雜,例如肝臟內的生化反應不下千種,可臨床應用的人工肝臟,目前看來仍是遙遙無期。

至於異種器官移植� �以動物(尤其是豬)的器官來取代人體衰竭的器官,在最近幾年因免疫學的進步,超急性排斥似已可控制,造成很多人過度樂觀的期待,以為異種器官移植當可很快實現。
分享大愛, 談器官捐贈生命共同體的精神!

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2020年9月17日 星期四

痔瘡肛門廔管術後須知

...... 原文詳見:痔瘡肛門廔管術後須知

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足底風雲-腦中風患者穿鞋須知

常見一些腦中風患者喜歡光著腳踩在地上學站學走。「腳踏實地」的確可增加生理回饋,患者因此覺得能夠站得比較穩,走得比較順。但是足部就受不到保護。同時,也可能失去一些可藉由鞋子矯正步態異常的機會。

有一些腦中風病人的患側(中風麻痺)的手腳,知覺遲鈍;也有一些病人患有糖尿病合併週邊神經或血管病變。其知覺或血液循環會有問題,皮膚易在碰撞後受傷,且傷口癒合較差。另外,腦中風後,患側的足部易發生水腫;皮膚一旦受傷,癒合也較常人慢。因此他們的腳更需要受保護。

除了知覺,血液循環及水腫的問題之外,腦中風患者的足部在發病後的不同階段,還可能出現其他問題。在完全麻痺,且無張力時,會出現垂足(腳掌下垂,無法上舉)。踩在地上時,可能出現足旋前及足弓降低現象(就像扁平足一樣)。經過一些時日,肌肉張力增強,發生痙攣,跟腱變緊。嚴重者,跟腱痙攣,站立或行走時,會出現墊腳...... 原文詳見:足底風雲-腦中風患者穿鞋須知

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緊張就容易拉肚子?

緊張就容易拉肚子?
有此一說:

最近要考試都會很緊張導致拉肚子...有沒有什麼方法可以讓自己不要那麼緊張或者是吃什麼食物可以幫助減少緊張的感覺呢?

營養諮詢專科 營養師回答
長庚技術學院護理系營養兼任講師 張淑美

您好!!我是這個月新加入的營養師,謝謝您的問題,其實,一緊張就會拉肚子,是一般很多人都會發生的, 主要是自主神經失調所致,特別是副交感神經所引起,只� ��消除精神上的壓力,並避免一些刺激性的食物,是可以紓解症狀的。一般此類的症狀屬於腸激躁症候群 (Irritable Bowel Syndrome; IBS),它是現代人常見的胃腸疾病,隨著個人的壓力愈大,導致腸胃蠕動失調,可能會腹脹、便秘、拉肚子、腹部不舒服….等。

(一) 以下是一些有關這方面營養相關的建議:
1. 避免攝取高脂肪的食物,例如炸雞、漢堡、油飯、花生、核果類....... 原文詳見:緊張就容易拉肚子?

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黃麴毒素只存在發霉的花生嗎?小心誘癌!

相信大家對黃麴毒素驚人的威力都早有耳聞吧!它不僅是有毒物質更已被證實是誘發肝癌的主要毒素之一(致癌物質)。黃麴黴菌大量孳生時,同時釋出大量毒素,被感染的食物,也含有大量毒素。

而生活環境中受黃麴毒素污染的程度愈高,人類的致肝癌率也愈高,罹患胃癌、腎癌的發生率也相對的提高。因此,對於嗜吃易產黃麴毒素食物的人,應慎防對健康可能造成的傷害。

一般最常將它作聯想的莫過於是發霉的花生了。但只有在發霉的花生與其製品中才有黃麴毒素嗎?

其實不然,如:五穀雜糧、堅果類、豆類、南北乾貨類、辛香料、醃漬類食品、古法釀造製品、地瓜粉及麵粉等食材,也曾有咖啡豆都遭受波及;因沒有真空包裝或開封後沒放入冰箱,都難逃黃麴毒素生長的污染 。產生之因素:溫度、濕度、基質、培養時間以及不同地區所得到菌株產生黃麴毒素的量也不相同。

相對的...... 原文詳見:黃麴毒素只存在發霉的花生嗎?小心誘癌!

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請問喝完酒後不能洗澡,是真的嗎?

...... 原文詳見:請問喝完酒後不能洗澡,是真的嗎?

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2020年9月16日 星期三

假使我罹患攝護腺癌,要怎麼辦?

65歲的張先生在每年例行體檢報告發現血液檢驗中攝護腺特異性抗原是8.5ng/ml,體檢醫師建議他去看泌尿科醫師。泌尿科醫師幫他作 一系列的檢查,包涵肛門指診、經肛門超音波掃描、照腹部X光、尿液檢驗、又進一步血液檢驗 freePSA/PSA比值,然後安排超音波指引下經肛門攝護腺切片手術。病理醫師報告顯示攝護腺癌。 

張先生說:我沒甚麼不舒服啊?只不過稍微頻尿、夜裡起床一兩次而已,沒這麼嚴重吧!」於是,泌尿科醫師為他作了下述的說明:其實攝護腺(又稱為前列腺,prostate gland)是男性生殖系統的外分泌腺體,位於骨盆腔內而介於恥骨後、直腸前、膀胱下。攝護腺連接膀胱和尿道,而尿道則穿過其中。本文要介紹的則是發生在攝護腺的惡性攝護腺癌(prostate cancer)。攝護腺癌為老年男性的� �有疾病,很少發生於五十歲以前。依據衛生福利部健康署的統計,2007年國人攝護腺癌的...... 原文詳見:假使我罹患攝護腺癌,要怎麼辦?

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認識「子宮頸癌前病變」



認識「子宮頸癌前病變」

 

 

 定義:

  以往「子宮頸癌前病變」(CIN)稱為「子宮頸細胞化生不良」(Dysplasia),不過現在大多用「子宮頸癌前病變」來稱呼,用來指子宮頸鱗狀上皮細胞快要變成癌症的狀態,也就是可能在一段時間以後會發展成子宮頸癌。

  

分類:

  「子宮頸癌前病變」依照嚴重程度分為三級,第一級是最輕微,第三級是最嚴重。




分類


代表意義




...... 原文詳見:認識「子宮頸癌前病變」

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熱巧克力也很鹹?比你想像中還鹹10種的食物

我們都知道洋芋片、鹹味餅乾、泡麵等食物含有很高的鹽分,但文中這些食物也一樣,只是我們沒有注意到,吃多了可對身體不好呀!

小提醒:每種品牌的商品成分都不同,購買前請注意產品標示。
圖片來源:by nenetus from FreeDigitalPhotos.net


1) 醬料

蕃茄醬、沙拉醬、烤肉醬等醬料,只要2匙可能就有300毫克的鈉,所以平日盡量少吃醬料為妙。
2) 茅屋起司

茅屋起司是優良的鈣質和蛋白質來源,而且還是低脂的起司,但一杯茅屋起司就有1000毫克的鈉,盡量選擇無鹽的茅屋起司,或� �以低鈉的希臘優格取代,風味一樣好,也富含蛋白質。
圖片來源:Fred Rockwood via flickr / 創用 CC / SA
3) 麥片

習慣來碗麥片當早餐的人要注意,市面上很多品項每份麥...... 原文詳見:熱巧克力也很鹹?比你想像中還鹹10種的食物

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一覺醒來霧茫茫 竟然是眼睛“中風”了!

醫師呼籲糖尿病及高血壓病患:做好血糖血壓控制!

你知道嗎?眼睛也會"中風"!一名六十五歲的老先生,某日一覺醒
來突然眼前一片模糊,伸手不見五指,本以為是眼屎過多,揉眼睛無
效,休息一段時間後模糊的情形亦未見改善;後來越想越不對勁,連
忙帶著失明的恐懼在家人陪同下到光田醫院求診。經眼科醫師透過間
接眼底鏡檢查,發現視網膜的微血管遭到血凝塊阻塞,經立即處理後
,雖暫時不會惡化,但仍可能造成視力上的損失。

光田醫院眼科主任楊榮華指出,"眼睛中風"醫學上稱之為視網膜血
管阻塞,好發於糖尿病或高血壓患者,而突然地出現單側或雙側視力
喪失。
楊榮華主任進一步指出,視網膜中的微血管很容易受到 高血壓
、高血脂或糖尿病的傷害;高血壓會使血管變細、高血脂則會使血管
壁硬化或有血...... 原文詳見:一覺醒來霧茫茫 竟然是眼睛"中風"了!

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媽媽手發作「冰敷」多休息,趕走痠痛好腕力!

文�彰化縣鹿港鎮鹿基醫院復健科物理治療師 劉季花

媽媽手學名稱為「狹窄性肌腱滑膜炎」,此病好發於女性,且多數為家庭主婦,病兆主要發生在「外展拇長肌」及「伸拇短肌」兩條肌腱。

一般而言,若拇指動作過於頻繁,手腕動作重複次數太多,或者施力過度,譬如提重物、擰抹布,擦地板、或刷洗等家事勞動過度,容易造成近手腕處的大拇指側疼痛、手腕無法使力的現象,有時甚至合併緊繃、腫脹等症狀,患者在清晨起床會最疼痛。

居家在急性發作期時,可使用冰敷,減輕疼痛不適症狀,此時,記得多休息,減少拇指作功機會。到了慢性期,以熱敷或浸泡溫熱水方式,再配合局部按摩,及拉筋運動,促進血液循環,減輕酸痛、緊繃等不適。

倘若症狀仍無法改善,建議透過專業� �健,利用物理治療,有效緩解病症,例如蠟療及超音波治療,有助於受損部位的組織修復;經皮神經電刺...... 原文詳見:媽媽手發作「冰敷」多休息,趕走痠痛好腕力!

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2020年9月15日 星期二

銀髮族腸胃不適,『藥』有關係

銀髮族腸胃不適,『藥』有關係

KingNet國家網路醫藥/徐慧玲編輯報導

在醫院裡,經常可以看到銀髮族手上拿著大包小包的藥袋,裡面隨隨便便都是20幾種藥物,姑且不論是否有無藥物間的交互作用,有的時候單純一種藥物,就會造成家中銀髮族腸胃不適,� ��往往都不會去聯想到,可能是藥物引起的,下列案例,是否有曾發生在您身邊呢?

案例:
阿珠阿嬤有糖尿病、高血壓、高血脂、風濕性關節炎等慢性疾病,醫師開立的藥品中除了三高的藥物,還有一項用來緩解疼痛問題的非類固醇消炎止痛藥(NSAIDS)。從開始服藥後,阿珠阿嬤一直陸陸續續有胃痛不適的問題,本以為是吃太多藥的關係,但隨著年紀越大,胃痛的頻率一直增加,後來兒子安排全身健康檢查,才發現阿珠阿嬤有嚴重的消化性潰瘍……

銀髮族因為服用藥物造成腸胃不適的案例有很 多,但經常會被忽視,因為銀髮族長輩常常有種想法,這些不適是因為老化造成的,加上銀髮族長輩不想讓家人擔心,往往會選擇默默忍著...... 原文詳見:銀髮族腸胃不適,『藥』有關係

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別再誤會「脂肪」致病!!專家提醒,小心!零脂或低脂飲食才會讓你皮膚乾燥、頭髮稀疏、肌肉經攣、睡眠不好......

別再誤會「脂肪」致病!!專家提醒,小心!零脂或低脂飲食才會讓你皮膚乾燥、頭髮稀疏、肌肉經攣、睡眠不好......

作者/喬爾.傅爾曼  整輯/黃慧玫  圖片設計/Kato 文章&圖片出處/摘錄自高寶書版《吃出超級免疫力:抵抗病毒、流感、癌症侵襲,後疫情時代的不生病指南》

脂肪:人們誤解最深的巨量營養素

若你去問100個人:「三種巨量營養素中哪一種最不必要?」這100個人都回答「脂肪」的機率是很� �的—不過確實脂肪是最有害的一種,但,脂肪攝取量太少也並非是一件好事。

脂肪不足不利於健康

對許多人來說,過度強調極低脂的飲食會導致健康出現問題。若有人吃全素或是彈性素食,但卻由於遵循了低脂飲食的建議,而並沒有感覺身體變好,大部分的時候這些人都不會明白問題出在哪裡,於是乎又回頭去吃大量的動物製品,卻沒有察覺他們所經歷的一些問題是由於缺乏脂肪或是低脂飲食所引起的。

皮膚乾燥、頭髮稀疏、肌肉經攣、睡眠不好、高三酸甘油脂以及運動耐受力差都是與缺乏脂肪有關的健康問題。對於大部分缺乏脂肪的人來說,多吃健康脂肪、與魚油類似的長...... 原文詳見:別再誤會「� �肪」致病!!專家提醒,小心!零脂或低脂飲食才會讓你皮膚乾燥、頭髮稀疏、肌肉經攣、睡眠不好......

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脹氣導致肚子脹脹的不舒服?消除脹氣有撇步!

脹氣,顧名思義就是腸胃中有較多的氣,而令人感到肚子脹脹的不舒服。無論大人小孩都可能會有脹氣的問題,不過因為嬰幼兒的腸胃尚未發育完全,所以更容易有脹氣的問題。因為嬰幼兒與大人之間的差異,我們除了向大家介紹脹氣的常見原因和改善和預防的方法外,也會另外討論嬰幼兒脹氣,先做好自我的照護,如有需要再去找醫師求診。

腸胃中的氣是從哪裡來的呢?主要為兩大部分:從嘴巴吞下的氣體和食物在腸胃中消化產生的氣體。所以只要腸胃中的氣體變多了,卻沒有藉著打嗝由口排出、或藉著放屁由肛門排出,就會積在腸胃造成脹氣。所以治療和預防脹氣的基本原則,就是避免從嘴巴吞下氣體、減少食物在腸胃中消化產生氣體,以及幫助氣從口或肛門排出去。

我們就先來討論脹氣的常見原� �。吃東西吃得很急很快,而且喜歡邊說話邊吃東西,這樣會吃進比較多的空氣。比較容易緊張的人,會常做吞口水的動作,也會嚥下比較多的...... 原文詳見:脹氣導致肚子脹脹的不舒服?消除脹氣有撇步!

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▲抹片報告正常卻罹癌─子宮頸抹片「檢查單」解讀!

文�台南郭綜合醫院病理科 劉耀文醫師

前陣子有一位女性連續兩年都做子宮頸抹片檢查,兩次都被告知結果正常,卻罹患子宮頸癌。追查前兩次的抹片檢查報告,細胞病理診斷雖然是「上皮內病變陰性」(Negative for intraepithelial lesion or malignancy),但抹片品質方面一次是「細胞太少」,一次是「太多血液」。這是因為不良的抹片品質是會造成抹片檢驗的偽陰性

子宮頸抹片檢查單的抹片判讀結果,主要可分成三大部分:一、抹片品質,二、可能的感染,三、細胞病理診斷。

從婦女本身條件,採檢醫護人員的技術,運送到染色的過程,都會影響到抹片的品質是否良好。在受檢者本身條件方面,如果月經� ��未完全乾淨或白帶太多會造成太多血液或發炎細胞覆蓋所要觀察的上皮細胞,另外存在外來物(如:潤滑劑或栓劑)也會影響抹片品質。而採撿...... 原文詳見:▲抹片報告正常卻罹癌─子宮頸抹片「檢查單」解讀!

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肩頸腰酸背痛竟是「退化」造成!逆轉老化你該這樣做

肩頸腰酸背痛竟是「退化」造成!逆轉老化你該這樣做

報導/KingNet國家網路醫藥 黃慧玫  圖片設計/Kato  諮詢專家/書田診所家醫科主任醫師 周明文

62歲的李媽媽(化名),平時在小吃店工作,每天必須站立9個小時,雙手沒有停歇的幹活,也沒有運動習慣。最近常抱怨經常腰背酸痛、手臂酸麻,使用止痛藥膏,情形會暫時改善,但不久即復發,因而求診。

書田診所家醫科主任醫師周明文表示,經診斷,患者是因為長期不運動 ,加上老化造成肌肉萎縮,以致無法負荷原來工作,導致肌肉受傷。囑咐患者請假休息,並給予消炎止痛藥,並提醒不酸痛後,應規律運動,逆轉肌肉萎縮現象

周明文說,人過30歲後,肌肉就會開始逐漸萎縮,出現有肌肉退化的現象。若沒有運動習慣者,肌肉質量每年減少1%,肌力每年減少2~4 %,退化速度會隨著年紀的增大而加速;有運動習慣者,則可減緩退化速度。

肌肉流失緩慢,30幾歲時可能還無任何症狀;等到40至60歲,就會經常腰酸背痛,或肌肉拉傷,無法負...... 原文詳見:肩頸腰酸背痛竟是「退化」造成!逆轉老化你該這樣做

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2020年9月13日 星期日

學會快樂獨處的6個好方法…

一個人獨處真快樂!

( 肥肥夫人編譯取材自 EverydayHealth & KingNet 圖文資料庫 )

一個人獨處和孤單一個人是不同的,獨處不代表孤獨;孤獨將會導致嚴重的健康問題,但是適當的獨處,學會享受一個人的時光,則對身心大有好處。

社會學家和幸福專家的研究顯示,每個人都應該花時間和自己獨處,因為獨處可以減輕壓力、增強創意、提高專注力。
然而人們總是生活在忙碌之中,總是不斷的活動、不斷的在做些什麼事,又不斷的東奔西走。人們將忙碌與意義畫上等號,所以當人們獨處時,會觸發很多恐懼和焦慮,反而產生了生活缺乏意義錯覺。

事實上,當認知並學會獨處和孤獨的區別時,就不容易再感覺到寂寞。

以下建議 的幾個小技巧,希望能幫助大家學會快樂的和自己獨處…

1) 從小事開始。

...... 原文詳見:學會快樂獨處的6個好方法…

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《健檢e櫥》息肉切除術可以向保險公司要求理賠嗎?

文�國泰綜合醫院肝臟中心主治醫師 賴永智

最近,在門診遇到數起類似的個案,即是保險公司的從業人員帶著他們所謂的客戶,而這些客戶就是在醫院裡曾接受過檢查的病人,前來門診要求醫師開具『息肉切除術』的診斷書,以向保險公司申請理賠。

但事實上這些病人並未施行息肉切除術(Polypectomy),而只是在作內視鏡檢查時,發現有息肉的存在,取樣作了病理化驗而已,這種病理化驗即是一般人所稱的『切片檢查(Biopsy)』。

病人的觀念認為有息肉,作了切片,直覺以為這就是『息肉切除術』!而醫生只作了病理切片檢查,當然不能開息肉切除術的證明;沒有證明,病人從保險公司無法領到理賠金,惱怒之餘有時就與保險掮客一起怪罪醫生,認為醫生刁難病人,而引起大大小小的誤會與衝突。 這種認知上的差異,源自病人的不了解及保險掮客的無醫學專業的知識,會導致醫護人員...... 原文詳見:《健檢e櫥》息肉切除術可以向保險公司要求理賠嗎?

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排尿後滴尿

我們常在門診聽病人細說道長,最近常有頻頻上廁所,在廁所解尿時間很久而解尿後褲子上常沾有尿液痕跡,也常有尿騷味,到了晚上睡覺後,也常常半夜起來4~5次尿尿,讓他們覺得非常困擾又難以向家人啟口,才獨自至醫院求診,一般我們第一個想到的,如果是男性可能是攝護腺肥大而女人則懷疑尿失禁,而這些擾人疾病都是會發生排尿後有滴尿的情形就是我們台語常說的「滲尿尾」。

什麼是排尿後滴尿呢?就是一般人在解尿後,還有一部份尿液仍會不自主地斷斷續續滴出,男性通常是在離開便器後、女性則是在她們站起來後有尿液滴落現象。

不少病人常因排尿後滴尿滴濕褲子造成困擾,也常因此上廁所時間大為延長,即使如此還是會有排尿後滴尿的情形發生 導致排尿後滴尿常見的原因如男性有 攝護腺肥大之後組織增生壓迫尿道而發生尿柱變小、包皮手術後或包皮龜頭炎導致尿道口腫脹、殘尿留在後段尿道、男性膀胱開口阻塞、尿...... 原文詳見:排尿後滴尿

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馬鈴薯、花生、地瓜、洋蔥…食物發芽到底能不能吃呢?營養師告訴你

馬鈴薯、花生、地瓜、洋蔥…食物發芽到底能不能吃呢?營養師告訴你

報導/KingNet國家網路醫藥 黃慧玫  圖片設計/Kato  諮詢專家/聯安預防醫學機構 聯安診所營養師 王貞云

大家都知道,馬鈴薯發了芽就不能吃,但是地瓜、花生、大蒜、洋蔥等食材,發了芽後,到底還能不能吃呢?邀請聯安診所營養師王貞云來解惑,教你這樣挑著吃,營養更加分。

王貞云表示,馬鈴薯發芽後,會產生大量的天然毒素「茄鹼」,食用後可能會出現噁心、嘔吐、腹瀉等症狀,嚴重還可能導� ��意識不清;加上茄鹼相當耐高溫,即使切除芽體或經高溫烹煮,仍無法去除,因此,馬鈴薯發芽後完全不宜食用

而哪些食物發芽後可以吃?王貞云指出,烹調時常用來去腥的薑,大部分在購買時就已經出現芽眼了,但是是可食用的。發芽後的薑,雖然內部會變得較為乾癟、纖維粗糙,但沒有毒素,可安心食用

新鮮花生如果發芽但沒有發霉,是可以吃的。但要特別注意的是,當花生存放在潮濕環境時,除了發芽還可能發霉,發霉後就會產生很強的致癌物質「黃麴毒素」,導致肝癌發生,就算加熱也不易破壞,建議務必丟棄別食用。

王貞云表示,而地瓜是食用「塊根」,所以,即使發了芽仍可食用,但因為發芽後,養分會供應到芽眼,所以整體口感會變得較差,也會失去營養價值紅蘿 蔔發芽後並無毒素可安心吃,但甜度跟營養價值都會降低。芋頭在田裡時就長出枝葉,所以,看到芋頭發芽無須擔心,可以放心吃。而洋蔥發芽後,雖然口感會變差,但不具毒素,一樣可以放心吃。

王貞云提到,而有些食物發芽後,反而更營養,例如,大蒜、黃豆、芽菜類大蒜發芽後變成蒜苗,含硫化合物會變高,進而形成穀胱甘肽,為人體抗氧化酵素的重要成分,可幫助健康細胞抵抗自由基的破壞,提升抗氧化力跟免疫力,還能幫助代謝。

黃豆是豆類,是很優質的植物蛋白質來源,可協助降低膽固醇濃度。而冒出的黃豆芽是蔬菜類,富含膳食纖維,在芽類菜當中,含有較多的維生素A與β-胡蘿蔔素

芽菜類是蔬菜類,富含膳食纖維,熱量低,屬高纖低卡食物來源,可作為體重控制者� �好的蔬食攝取來源,王貞云建議可跟其他蔬菜一起食用,達到均衡效果。

王貞云提醒,食物發芽是正常現象,許多食物因保存時間長短或保存環境影響,而造成營養價值流失,或產生毒素,因此,仍建議吃當令、新鮮的食物最好。

...... 原文詳見:馬鈴薯、花生、地瓜、洋蔥…食物發芽到底能不能吃呢?營養師告訴你

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短暫失憶是失智症前兆?精神科醫師說:NO,可能是這原因導致

短暫失憶是失智症前兆?精神科醫師說:NO,可能是這原因導致

作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒  整輯/黃慧玫  圖片設計/Kato

一名40多歲的女士一進到診間,就心慌意亂地說:「醫師,怎麼辦?我什麼都忘了,什麼都記不起來了…。」我急忙安撫她的情緒說:「來,慢慢說,妳說,妳忘了什麼了?」她仍是非常急躁、慌張、不知所措地表示:「就是我什麼都記不起來了…。」花了一段時間安撫及引導,她才慢慢平靜下來。

她並沒有「所有的事情」都記不起來,她知道自己是誰,也記得自己是一個老師,剛從� �外回來,以前也曾就醫。原來,她忘記的是,幾天前發生的事情。

她依稀記得,好像是感情的事情,又好像不是,總之就是很重要的事。她描述那種感覺就像做夢一樣,若有似無,亦真亦假。

她記得自己曾有一段「空白」的感受,她的形容是:「那些事對我來說,很遙遠」,這種感受正是她恐懼的來源。此外,經過整體的評估,她還伴隨著焦慮、憂鬱、失眠等症狀。

她的「失憶」暫時很難評估是什麼原因...... 原文詳見:短暫失憶是失智症前兆?精神科醫師說:NO,可能是這原因導致

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2020年9月12日 星期六

脊椎傷害

本文作者:黃國烽醫師
(一)成因:

1.脊椎骨折;異位;穿刺傷;大約90%的脊椎傷害為鈍傷且好發在C5~C6;T11~L1;T4~T6部位。

2.從15英呎(4.572公尺)以上的高處摔下來會伴隨極大脊椎傷害發生率;在大於15歲的受害者中約20%會罹患脊椎傷害;大部份的脊椎傷害包括腰椎傷害。

(二)、診斷:

1.診斷常常延遲;特別是出現在嚴重的頭部傷害;多處傷害或中毒的相關情況;當有懷疑脊椎傷害時盡可能保護受傷的脊椎;常在墜樓車禍或脊椎旁的穿刺傷發生之後;總要聯想到會有脊椎傷害;觸摸脊椎部位是否會有壓痛感或腫賬;做理學檢查看看肢體是否無力或呈現癱瘓;表淺及深部感覺是� �存在;是否有反射動作。

2.描述脊椎傷害利用肌節(myotomes)和皮節(dermatomes)來定位受損的部位(常用的感覺定位:乳頭T4劍突T...... 原文詳見:脊椎傷害

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秋老虎發威,暑氣未消!防範「冷氣病」,中醫師提出消暑良方

秋老虎發威,暑氣未消!防範「冷氣病」,中醫師提出消暑良方

報導/KingNet國家網路醫藥 黃慧玫  圖片設計/Kato  諮詢專家/奇美醫學中心中醫部總醫師 黃千毓

屢屢突破高峰的溫度,使得冷氣幾乎成為現代人逃避酷熱的方法。但冷氣帶來的不只有涼爽舒適感,還可能帶來「空調不適應症」,導致各種「冷氣病」不適的發生。

奇美醫學中心中醫部總醫師黃千毓表示,特別是平常沒有規律運動習慣,體質偏虛弱的人,因對環境、氣溫的調節能力較弱,更容易在相對低溫的冷氣房中,因為身體循� ��變差,而出現不適症狀。

例如,因為長時間處於低溫環境中,使得肩頸肌肉緊繃,導致頭痛和肩頸痠痛關節處則因缺少肌肉、脂肪覆蓋保溫,造成僵硬疼痛;而有些人則以過敏症狀加重表現,如痰變多、鼻塞身體代謝也因此變弱,使腸胃蠕動變慢等。

黃千毓指出,其實這樣的狀況在中醫的概念裡,屬於「陰暑」的範疇。

中醫古籍《景岳全書》提到:「陰暑者,因暑而受寒者」,指得就是因暑熱貪涼而使用錯誤的解暑方式導致不適,包...... 原文詳見:秋老虎發威,暑氣未消!防範「冷氣病」,中醫師提出消暑良方

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曬傷後修復關鍵?皮膚科醫師解析護理原則

曬傷後修復關鍵?皮膚科醫師解析護理原則

作者/常春月刊 編輯部  責任編輯/Mei  圖片設計/Kato

45歲陳先生,日前趁著周休假期與家人安排熱門的獨木舟戲水之旅,僅穿著輕便上衣短褲上場,玩水前一時大意未做任何防曬措施,隔天又參加步道行程,由於沒有休息加上褲子不斷摩擦雙腳,曬傷部位受損更嚴重,就醫時下肢腫脹、疼痛不已,腿部佈滿大小水泡。

皮膚有刺痛感是曬傷警訊 流動冷水、濕敷有助降溫

書田診所整形美容科主任醫師黃季怡表示,曬傷是由於皮膚過度接觸紫外線,產生� ��腫、刺痛及發熱的症狀,曬傷範圍若達真皮層,皮膚發炎反應會更嚴重,出現水泡、滲出液,甚至有脫水的危機;因此,當曬後皮膚出現刺痛感,即是曬傷的警訊,當下可以流動冷水沖或濕敷患部降溫,並補充水份及電解質,讓暴曬的傷害降低

曬後恢復期首重鎮定舒緩 出現水泡、傷口需就醫治療

門診中曬傷患者治療後不到幾天,以為沒事了又外出運動,結果水泡惡化趕緊回診的案例更不在少數。黃季怡指出,曬後治...... 原文詳見:曬傷後修復關鍵?皮膚科醫師解析護理原則

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蘇氏三姐妹: 蘇打、小蘇打、大蘇打

本文作者:孫樹俊醫師

小蘇打

學名、化學式:碳酸氫鈉(NaHCO3) 俗稱:烘培鹼

外觀:白色粉末,味涼而微澀呈弱鹼性

用途:俗稱"發粉,"能做麵包的膨鬆劑,中和胃酸的抗酸藥, 也是乾粉滅火器的主要成份,清涼飲料的原料。

化學反應:小蘇打受熱分解生純鹼、水和二氧化碳。如下式:2NaHCO3→Na2CO3+H2O+CO2↑ (化學反應)

小蘇打遇酸(如鹽酸或硫酸)立即分解成鹽和水,並放出二氧化碳氣體。NaHCO2+HCl→NaCl+H2O+CO2↑ 

蘇打

學名、化學式:碳酸納(Na2CO3) 俗稱:純鹼、洗滌鹼外觀:白色粉末或細粒,易溶于水酸鹼性:鹼性

用途:在三種蘇打中,碳酸鈉的用途最廣。它是一種十分重要的化工產品,是玻璃、肥皂、紡織、造紙、制革等工業的重要原料。

化學反應:它有很強的吸濕性,在空氣中能吸收水分而結成硬...... 原文詳見:蘇氏三姐妹: 蘇打、小蘇打、大蘇打

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高蛋白營養補充品,會使痘痘狂發、丘疹膿皰長不停?皮膚科醫師來解答

高蛋白營養補充品,會使痘痘狂發、丘疹膿皰長不停?皮膚科醫師來解答

報導/KingNet國家網路醫藥 黃慧玫  圖片設計/Kato  諮詢專家/書田診所皮膚科主任醫師 蔡長祐

25歲的陳先生,皮膚很好,從不曾長痘痘。為了追求猛男體態,勤跑健身房重訓,這兩個月,還大量補充高蛋白食品,希望增加肌肉量。最近,卻從後背、臉頰開始冒出會癢會痛的紅色丘疹或膿皰,讓他困擾不已。

收治個案的書田診所皮膚科主任醫師蔡長祐表示,檢查後確診為「細菌性毛囊炎」。經詢問才知,陳� �生為追求重訓的極致,這兩個月大量補充高蛋白食品希望增加肌肉量,結果身上的痘痘就冒不停。

蔡長祐指出,毛囊炎是一種皮膚常見的疾病,不論任何年紀、性別、人種,只要有毛髮生長部位都很有可能發生。毛囊炎多由細菌感染所致,其次是黴菌(真菌)感染,常見於前胸、後背、肩膀、頸部、四肢及大腿內側鼠蹊部

毛囊發炎的原因受到個人體質、生活習慣、季節、外在環境而有不同的影響,例如,悶熱潮濕的氣候與環境、容易流汗的體質、皮脂分泌...... 原文詳見:高蛋白營養補充品,會使痘痘狂發、丘疹膿皰長不停?皮膚科醫師來解答

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2020年9月11日 星期五

8個快速消除憂慮的方法


8個簡單方法提振精神…

( 肥肥夫人編譯取材自 Prevention.com & KingNet 圖文資料庫 )

心情鬱悶會影響健康,甚至危及性命。

很多時候疲憊和倦怠可以透過休息、休閒、運動和旅行改善。

而在每天的日常生活中,當你感到洩氣時,不妨試著採用以下8種方法提振精神…


1) 深呼吸


找個清淨的地方,無論是自己的房間,或是有樹木的公園,或站或坐都可,讓自己舒服的姿勢即可。

深呼吸…吸氣,然後呼氣徹底,此時專心在自己的呼吸就好。

2) 用鹽巴沐浴


有時間就泡個熱水澡,加一些� �到浴缸裡,會讓你放鬆、感覺更好。

如果沒有時間,拿一把鹽擦洗邊淋...... 原文詳見:8個快速消除憂慮的方法

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清銀膏治療乾癬使用須知

文:長庚紀念醫院中醫內一科 林胤谷醫師 1. 清銀膏(新青黛膏、複方青黛油膏)是以青黛為主的中藥製成,絶對不含任何西藥或對皮膚有害的成份。 2. 本藥膏除少數病人因體質因素會有皮膚搔癢的過敏性皮膚炎症狀發生外,長期使用目前並無毒性副作用或有影響肝腎功能的情形發生,病患...